Le syndrome d'Asherman est une affection que l'on peut développer et qui touche les femmes. Il fait partie de la catégorie des maladies gynécologiques rares, qui affectent le système reproducteur féminin. Cette maladie se développe sous forme de tissu cicatriciel dans l'utérus ou le col de l'utérus. Le tissu cicatriciel provoque un épaississement des parois de l'utérus. Elles prennent plus de place que d'habitude, ce qui réduit la taille de l'utérus ?
Dans les cas extrêmes, les parois peuvent fusionner. Ce syndrome est aussi parfois appelé "adhérences intra-utérines". Il est difficile de dire quelle est la fréquence du syndrome d'Asherman car il n'est pas toujours diagnostiqué.
Comment le syndrome d'Asherman affecte-t-il la fertilité ?
Si vous êtes atteint du syndrome d'Asherman, il se peut que vous ayez du mal à concevoir un enfant. Si vous le faites, les risques de faire une fausse couche sont élevés. Il est possible de tomber enceinte alors que vous êtes atteinte de cette maladie, mais les adhérences dans les parois de l'utérus ne laissent pas de place au développement du fœtus. Les risques de fausse couche ou de mortinatalité sont donc plus élevés que chez les femmes non atteintes.
Le syndrome d'Asherman s'accompagne également d'un risque élevé de certaines pathologies pendant la grossesse, notamment :
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Placenta accreta . Le placenta se fixe trop profondément dans la paroi utérine. Cela entraîne une grossesse à haut risque. Après la naissance, tout ou partie de celui-ci reste attaché et provoque des saignements trop importants.
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Placenta Previa . Le placenta bloque l'ouverture du col de l'utérus, ce qui peut provoquer des saignements importants pendant la grossesse et l'accouchement. Il augmente également le risque d'accouchement prématuré.
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Saignements excessifs . Il peut entraîner une perte de grossesse, une infection ou pourrait être le signe d'une grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine est une grossesse qui se produit dans votre trompe de Fallope. ?
Le syndrome d'Asherman ne met pas votre vie en danger mais pourrait vous exposer à des fausses couches récurrentes. Assurez-vous d'avoir des visites régulières chez votre médecin pour qu'il surveille votre grossesse si vous êtes atteinte du syndrome d'Asherman. ?
Causes du syndrome d'Asherman
La cause la plus fréquente de ce syndrome est le grattage ou le nettoyage chirurgical des tissus lors d'une opération de dilatation et curetage (D&C). L'intervention est généralement réalisée après une procédure d'avortement volontaire, une fausse couche ou lors du retrait d'un placenta retenu après l'accouchement. Le traumatisme qui se produit sur les parois utérines après l'intervention laisse une cicatrice ?
Si l'intervention a lieu entre deux et quatre semaines après l'accouchement pour retirer une rétention placentaire, vous avez 25 % de chances de développer le syndrome d'Asherman. On parle de rétention placentaire lorsque le placenta ne quitte pas votre corps dans les 30 minutes qui suivent l'accouchement. Cela peut se produire s'il reste coincé derrière le col de l'utérus ou s'il est collé à la paroi utérine. Plus le nombre de ces interventions est élevé, plus le risque de développer cette pathologie est important. Les adhérences utérines peuvent également être dues à d'autres interventions chirurgicales pelviennes, comme une césarienne ou l'ablation de fibromes.
Une autre cause est une infection de l'endomètre, comme la tuberculose génitale. On parle de tuberculose génitale lorsque la bactérie de la tuberculose pénètre dans le système reproducteur.
Les cas de syndrome d'Asherman varient d'une personne à l'autre, et la recherche de votre cause doit se faire sur la base d'une approche au cas par cas ?
Il existe une variante du syndrome dans laquelle les parois utérines ne collent pas ensemble. Au contraire, l'endomètre est exposé, soit parce que la couche basale a été enlevée, soit parce qu'elle a été détruite. La radiothérapie peut également provoquer le syndrome d'Asherman.
Symptômes du syndrome d'Asherman
Le symptôme le plus courant du syndrome d'Asherman est l'absence ou la rareté des règles. Vous pouvez également ressentir des douleurs au moment où vos règles devraient arriver mais vous n'aurez pas de saignement. Cela peut être le signe que vous êtes en train d'avoir vos règles, mais que le sang ne peut pas quitter votre utérus à cause du blocage.
Cependant, d'autres facteurs peuvent faire que vous n'ayez pas vos règles, notamment :
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Ménopause
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Excès d'exercice
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Stress
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Perte de poids soudaine
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Le fait d'être sous pilule contraceptive, ou sous contrôle des naissances.
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Syndrome des ovaires polykystiques
Si vos règles deviennent soudainement irrégulières ou peu fréquentes, consultez votre médecin. La raison pourrait être quelque chose d'autre qui nécessite un traitement. ?
Dans d'autres cas, vous pouvez avoir des règles régulières, ou bien elles peuvent devenir très irrégulières. Les autres symptômes du syndrome d'Asherman sont des difficultés à concevoir ou des fausses couches à répétition.
Diagnostic du syndrome d'Asherman
Votre médecin prendra vos antécédents médicaux approfondis et procédera à un examen physique. Ce n'est que dans de rares cas qu'ils trouveront des adhérences par le biais d'un examen physique. Cependant, il pourra trouver un blocage du col de l'utérus si un instrument médical est inséré et ne parvient pas à pénétrer dans le col de l'utérus.
Il effectuera également une analyse de sang pour exclure d'autres affections sous-jacentes qui pourraient provoquer les mêmes symptômes. Une échographie permettra également de voir l'épaisseur de la paroi utérine et des follicules ?
Une autre méthode consiste à dilater votre col de l'utérus et à insérer un hystéroscope, qui est comme un petit télescope. Le médecin regardera à l'intérieur de votre utérus pour vérifier s'il y a des cicatrices. Cette procédure s'appelle l'hystéroscopie ?
Il peut l'utiliser en même temps qu'une hystérosalpingographie (HSG), qui consiste à injecter un colorant spécial dans l'utérus. Cela permet de mettre en évidence sur une radiographie tous les problèmes présents dans la cavité utérine, y compris les blocages et les excroissances.
Traitement
Le syndrome d'Asherman est généralement traité par la chirurgie. Le chirurgien va couper et se débarrasser du tissu cicatriciel ou des adhérences. La chirurgie est non invasive et se fait à l'aide d'une hystéroscopie. Vous aurez besoin d'une anesthésie générale et des œstrogènes pourront vous être prescrits après l'opération pour améliorer la qualité de la muqueuse utérine. Laissez à la cicatrice le temps de se cicatriser (environ 12 mois) avant d'essayer de concevoir un enfant ?
