Le col de l'utérus incompétent est un état dans lequel le col de l'utérus s'ouvre trop tôt pendant la grossesse. On l'appelle également insuffisance cervicale. Cela peut entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré. Si votre médecin sait que vous avez un col de l'utérus incompétent, il peut le traiter dès le début de votre grossesse.
Pourquoi un col de l'utérus incompétent pose-t-il des problèmes ?
Votre col de l'utérus est la partie inférieure de votre utérus, qui s'ouvre dans votre vagin. Il est normalement fermé et ferme. Lorsque vous êtes enceinte et que vous vous rapprochez de l'accouchement, il se ramollit, se raccourcit et s'ouvre pour que votre bébé puisse naître. Lorsque vous souffrez d'une insuffisance cervicale, votre col de l'utérus peut être haut et mou avant que le moment ne soit venu pour votre bébé de naître. Si cela se produit, votre bébé peut naître trop tôt.
Causes d'un col de l'utérus incompétent
Plusieurs conditions peuvent être à l'origine d'une incompétence cervicale. Certaines sont des conditions avec lesquelles vous êtes né, et d'autres sont des conditions qui se sont produites plus tard. Il peut s'agir de: ?
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Le syndrome d'Ehlers-Danlos, qui est un trouble qui affecte vos tissus conjonctifs tels que votre peau, vos articulations et vos vaisseaux sanguins.
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Le syndrome de Marfan, qui est une affection qui touche souvent le cœur, les yeux, les vaisseaux sanguins et le squelette ?
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Blessure du col de l'utérus lors d'une précédente grossesse.
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Antécédents d'intervention chirurgicale sur votre col de l'utérus
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Un utérus ou un col de l'utérus de forme anormale.
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Col de l'utérus court, c'est-à-dire lorsque votre col de l'utérus est plus court que la normale. ?
Symptômes d'un col de l'utérus incompétent
Il se peut que vous n'ayez aucun symptôme si vous souffrez d'une insuffisance cervicale. Mais les signes avant-coureurs peuvent inclure : ?
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Un léger malaise ou des pertes de sang lorsque vous êtes enceinte de 14 à 20 semaines.
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Sensation de pression dans votre bassin
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Mal de dos que vous n'avez jamais eu auparavant
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Crampes abdominales
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Saignements légers
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Modification de vos pertes vaginales
Comment diagnostiquer un col de l'utérus incompétent ?
Il peut être difficile de diagnostiquer un col de l'utérus incompétent. Il n'existe pas de tests permettant de le diagnostiquer avant la grossesse. Certains tests, comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l'échographie, peuvent être utilisés pour diagnostiquer une anomalie pouvant causer un col de l'utérus incompétent avant que vous ne tombiez enceinte. ?
Après votre grossesse, votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Votre médecin peut diagnostiquer une incompétence du col de l'utérus si vous avez des antécédents d'accouchement au cours du deuxième trimestre, ou si votre col de l'utérus s'ouvre et s'amincit avant que vous n'ayez atteint 24 semaines de grossesse. ?
Les tests que votre médecin peut effectuer pour aider à diagnostiquer un col de l'utérus incompétent comprennent : ?
Échographie transvaginale. Votre prestataire de soins peut utiliser ce test pour voir si vos membranes dépassent de votre col. Une fine baguette est placée dans votre vagin. Elle envoie des ondes sonores qui sont utilisées pour produire une image. ? ?
Des tests de laboratoire. Votre médecin peut effectuer une amniocentèse pour vérifier si vous avez une infection. Lors de ce test, votre médecin vérifie un échantillon de votre liquide amniotique pour exclure toute infection. ? ?
Examen pelvien. Votre prestataire de soins peut effectuer un examen pelvien pour voir si vos membranes dépassent du col de l'utérus. Si c'est le cas, vous pouvez avoir un col de l'utérus incompétent. ?
Traitements pour un col de l'utérus incompétent
Il existe plusieurs options de traitement que votre médecin peut envisager si vous avez un col de l'utérus incompétent. Celles-ci peuvent inclure : ?
Le cerclage. Il s'agit d'un point de suture dans votre col de l'utérus pour aider à le maintenir fermé. Il est généralement effectué entre la 12e et la 14e semaine de grossesse. Le point de suture sera retiré vers la 27e semaine de grossesse. Si vous êtes enceinte de jumeaux ou de multiples, votre médecin n'effectuera pas de cerclage car il n'a pas été démontré que cela pouvait être utile dans ces cas-là ?
Traitement à la progestérone. La progestérone est une hormone. Si vous avez des antécédents d'accouchement prématuré, votre médecin peut vous administrer des injections de progestérone chaque semaine au cours des deuxième et troisième trimestres. ?
Repos au lit. Si votre médecin découvre que vous souffrez d'une incompétence du col de l'utérus à un stade avancé de votre grossesse, il peut vous mettre au repos pendant le reste de votre grossesse. Cela signifie que vous devez rester au lit et ne pas faire vos activités habituelles.
Risques liés à un col de l'utérus incompétent
Certains risques associés à un col de l'utérus incompétent peuvent inclure :
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une naissance prématurée
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Fausse couche
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Rupture de l'utérus
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Hémorragie interne
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Infection
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Lacération, c'est-à-dire une coupure ou une déchirure du col de l'utérus ?
Peut-on prévenir un col de l'utérus incompétent ?
Il n'y a aucun moyen d'empêcher un col de l'utérus incompétent. Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour rendre votre grossesse aussi saine que possible, notamment : ?
Adoptez un régime alimentaire sain. Lorsque vous êtes enceinte, vous avez besoin de plus d'acide folique, de calcium, de fer et d'autres nutriments. La prise d'une vitamine prénatale vous aidera à obtenir les nutriments dont vous avez besoin. ?
Prenez le poids qu'il vous faut. Si vous aviez un poids santé avant d'être enceinte, vous devriez probablement prendre entre 25 et 35 livres. Prendre suffisamment de poids, mais pas trop, aidera votre bébé à se développer et à grandir. ? ?
Suivez régulièrement des soins prénataux. Il est important de consulter régulièrement votre médecin pendant votre grossesse pour surveiller votre santé et celle de votre bébé. Assurez-vous d'informer votre médecin de vos antécédents médicaux, y compris les problèmes que vous avez eus lors de grossesses précédentes. ? ?
Abstenez-vous de prendre des substances nocives. Consultez votre médecin avant de prendre tout médicament, y compris les médicaments en vente libre et les plantes médicinales. Arrêtez de fumer si vous fumez. Évitez l'alcool et les drogues illégales. ?
