Lors d'une biopsie de la thyroïde, votre médecin prélèvera un petit morceau de votre thyroïde ou des masses (appelées nodules) qui s'y développent pour les analyser en laboratoire.
Les nodules sont très fréquents dans la thyroïde, qui est une glande en forme de papillon située dans votre cou. Bien qu'ils puissent causer différents problèmes, ils ne sont généralement pas cancéreux.
Certaines maladies peuvent entraîner une augmentation de la taille de la thyroïde. Les médecins appellent cela un goitre. Vous pouvez avoir besoin d'un traitement pour cela, mais le plus souvent, il ne s'agit pas non plus d'un cancer.
Avant de subir une biopsie de la thyroïde, vous passerez probablement des analyses de sang pour vérifier le fonctionnement de votre thyroïde, ainsi que des examens d'imagerie. S'ils soulèvent des inquiétudes, votre médecin vous recommandera une biopsie.
Que me dira la biopsie ?
Parfois, un nodule ou un goitre reste là et n'est pas dangereux.
Lorsqu'ils posent des problèmes, il peut s'agir de quelque chose comme :
Des kystes, des nodules remplis de liquide qui peuvent vous donner des douleurs au cou ou vous empêcher d'avaler. Ils sont très rarement cancéreux mais peuvent néanmoins nécessiter un traitement.
La maladie de Graves, qui fait que votre thyroïde grossit et produit trop d'hormones.
La maladie d'Hashimotos, dans laquelle votre thyroïde est endommagée par votre système immunitaire, de sorte qu'elle produit moins d'hormones que la normale et gonfle.
Infection : un virus provoque des douleurs et un gonflement de la thyroïde.
Les gros nodules ou goitres qui posent problème en raison de leur taille. Ils peuvent pousser dans les parties du corps environnantes et rendre la respiration ou la déglutition plus difficile.
Les nodules ou goitres toxiques, qui ne sont presque jamais des cancers, peuvent amener la thyroïde à produire trop d'hormones.
Le cancer, qui représente environ 10 % des cas.
Quand aurais-je besoin d'une biopsie ?
Une biopsie aide votre médecin à trouver la cause d'un nodule ou d'un goitre. Mais vous n'en avez pas besoin pour tous les problèmes de thyroïde. Par exemple, vos symptômes, vos analyses de sang et l'imagerie suffiront à déterminer si vous avez la maladie de Graves.
Votre médecin voudra probablement examiner tout nodule de plus d'un centimètre environ, surtout si l'imagerie montre que le nodule est solide, qu'il contient du calcium et que ses contours ne sont pas clairs.
Vous pouvez également subir une biopsie sans nodule si vous souffrez beaucoup et que votre thyroïde grossit rapidement.
Types de biopsies thyroïdiennes
Vous aurez presque toujours une biopsie par aspiration à l'aiguille fine, mais il peut y avoir des raisons d'en faire d'autres, également.
Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA). Ce test utilise une petite aiguille. Vous serez éveillé et vous ne ressentirez qu'un léger pincement. Vous n'aurez donc probablement pas besoin de médicaments anesthésiants.
À l'aide d'une échographie, votre médecin introduit l'aiguille dans votre cou pour prélever un échantillon à analyser. Vous pouvez sentir l'aiguille bouger un peu. Votre médecin peut répéter l'opération plusieurs fois pour atteindre différentes parties du nodule ou du goitre.
Votre médecin peut également prélever des échantillons dans les ganglions lymphatiques situés à proximité de votre thyroïde.
L'intervention dure environ une demi-heure. Il se peut que vous ayez un petit pansement à l'endroit où l'aiguille est entrée. Ensuite, vous pourrez continuer à vaquer à vos occupations.
Biopsie par carottage. C'est comme la FNA, mais avec une aiguille plus grosse. Si votre médecin n'obtient pas de réponses claires à la suite d'une biopsie FNA, cette biopsie peut être un bon plan de secours. Les chercheurs cherchent encore à savoir quand et comment l'utiliser au mieux.
Biopsie chirurgicale. Les médecins utilisent rarement cette méthode pour la thyroïde. Elle nécessite de pratiquer une ouverture dans le cou pour retirer le ganglion. Cela peut même impliquer l'ablation de la moitié de la thyroïde. Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale, vous recevrez des médicaments pour vous endormir pendant l'opération. Cela signifie aussi une récupération plus longue.
Que se passe-t-il ensuite ?
Vous pouvez obtenir vos résultats en aussi peu que quelques jours, bien que cela puisse prendre jusqu'à 2 semaines. Demandez à votre médecin quand vous devriez le savoir.
La suite des événements dépend de ce que la biopsie a révélé. S'il ne s'agit pas d'un cancer et que vous n'avez pas d'autres symptômes, vous et votre médecin pouvez pratiquer l'attente vigilante. Cela signifie des visites de suivi programmées pour vérifier certaines choses, comme un changement dans un nodule ou l'apparition d'un nouveau nodule.
S'il s'agit d'un cancer, vous devrez probablement être opéré. La plupart des cancers de la thyroïde peuvent être traités.
Dans d'autres cas, vous pouvez avoir besoin d'un traitement en cas d'hyper ou d'hypoactivité de la thyroïde. Ou pour des nodules volumineux qui vous gênent pour respirer ou avaler.
Parfois, un FNA ne donne pas de réponse sûre. Souvent, la première étape consiste à le répéter. Si les résultats ne sont toujours pas clairs, vous discuterez avec votre médecin des options qui s'offrent à vous en fonction de vos symptômes et des résultats des autres tests. Il se peut que vous deviez subir un autre type de biopsie, une chirurgie de la thyroïde ou une attente vigilante.
