Saignement utérin anormal : Symptômes, causes, diagnostic, traitement

Qu'est-ce qu'un saignement utérin anormal ?

On parle de saignements utérins anormaux lorsque vous saignez en dehors de vos règles mensuelles normales. Vous pourriez entendre parler de saignement anovulatoire. Votre flux peut également être plus abondant ou durer plus longtemps que d'habitude.

En ce qui concerne les cycles menstruels, il existe un large éventail de normalité. Mais vos règles ne devraient pas être un problème pour vous mois après mois. Si elles sont si abondantes ou imprévisibles qu'elles vous empêchent de faire certaines activités ou vous font manquer le travail ou l'école, vous souffrez peut-être d'un problème médical qui doit être traité.

Symptômes d'un saignement utérin anormal

Les signes d'un saignement utérin anormal sont les suivants :

• Règles abondantes (ménorragie)

• Saignements entre les règles, après les rapports sexuels ou pendant la ménopause.

• Longues périodes (plus de 7 jours)

• Règles irrégulières

Les médecins vérifient ces éléments lorsqu'ils diagnostiquent un saignement utérin anormal :

• La fréquence de vos règles. Elles doivent être assez régulières. La durée de chaque cycle ne doit pas varier de plus d'une semaine. Si elle est inférieure à 3 semaines ou supérieure à 5, cela peut être le signe d'un problème.

• La durée des règles . Une période typique dure 4 ou 5 jours. Si les vôtres sont souvent inférieures à 2 jours ou supérieures à une semaine, cela peut signifier que quelque chose ne va pas.

• Son poids. La plupart des femmes ne perdent qu'environ 2 cuillères à soupe de sang à chaque période. Plus de 5 cuillères à soupe sont considérées comme anormalement abondantes, mais c'est difficile à évaluer. Informez votre médecin si vous avez besoin de plus d'un tampon ou d'une serviette en une heure. Des saignements menstruels anormalement abondants sont appelés ménorragies.

• Si vous avez des taches entre les règles.

• Si vous avez des saignements après les rapports sexuels.

Si vous pourriez être enceinte ou si vous avez dépassé la ménopause et que vous avez un quelconque type de saignement, appelez votre médecin.

Les saignements sont courants au début de la grossesse, mais ils peuvent être le signe d'une maladie grave appelée grossesse extra-utérine. C'est le cas lorsqu'un ovule fécondé s'implante quelque part en dehors de l'utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. Cela peut également signifier que vous avez fait une fausse couche.

Après la ménopause, les femmes qui suivent un traitement hormonal substitutif peuvent encore avoir des règles. Mais tout saignement doit être vérifié.

Causes des saignements utérins anormaux

Il y a quelques causes possibles derrière les saignements utérins anormaux :

Les changements hormonaux. Les problèmes liés à vos hormones sont la raison la plus courante des saignements utérins anormaux. Lorsque l'un de vos ovaires libère un ovule (c'est ce qu'on appelle l'ovulation), certaines hormones demandent à votre corps de construire puis d'éliminer la muqueuse de votre utérus (appelée endomètre). Chez les adolescentes et les femmes proches de la ménopause, l'endomètre peut se développer de manière excessive. Cela peut entraîner des règles irrégulières ou abondantes ou des saignements entre les règles.

Ces choses peuvent aussi dérégler vos hormones :

• Pilules contraceptives et autres médicaments comme la warfarine et l'hormonothérapie.

• Perte ou gain de poids rapide

• Stress émotionnel ou physique

• Un dispositif intra-utérin (DIU)

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Des problèmes avec votre utérus. Une autre raison possible de saignements anormaux est un problème physique avec votre utérus. Des millions de femmes ont des fibromes - des tumeurs non cancéreuses qui se développent dans les muscles de la paroi de l'utérus. Un polype est un autre type d'excroissance qui peut se former dans la paroi de votre utérus. L'adénomyose est une affection dans laquelle des cellules semblables à celles qui se développent dans la muqueuse utérine commencent à se développer dans la partie musculaire de l'utérus. L'endométriose peut également provoquer des saignements anormaux. L'endométriose se produit lorsque des tissus semblables à ceux qui tapissent l'intérieur de l'utérus se développent à l'extérieur de l'utérus.

Autres problèmes de santé. Elles sont beaucoup moins fréquentes, mais les saignements utérins anormaux peuvent aussi résulter de :

• Des troubles de la coagulation ou du saignement ou des médicaments anticoagulants.

• Cancer du col de l'utérus, de l'endomètre ou de l'utérus.

• Maladies qui affectent les reins, le foie, la thyroïde ou les glandes surrénales.

• Infection du col de l'utérus ou de l'endomètre

• Maladies sexuellement transmissibles

Diagnostic d'un saignement utérin anormal

Il peut être utile de prendre des notes détaillées sur quelques cycles afin de donner au médecin des informations spécifiques sur vos symptômes. Il vous interrogera également sur votre état de santé général et vous fera passer un examen physique. Vous ferez probablement un test de grossesse et vous aurez peut-être aussi :

• Des analyses de sang. Les saignements abondants peuvent laisser votre corps à court de fer. Une analyse de sang peut déterminer si c'est un problème pour vous. Elle peut également montrer si vos hormones sont déséquilibrées ou si vous avez un trouble sanguin ou une maladie chronique.

• Échographie. Celle-ci utilise des ondes sonores pour réaliser des images de l'intérieur de votre utérus afin que votre médecin puisse rechercher des fibromes ou des polypes.

• Hystéroscopie. Le médecin regardera l'intérieur de votre utérus à l'aide d'une minuscule lunette lumineuse qu'il introduit par le col de l'utérus.

• Biopsie. Le médecin peut prélever un petit morceau de tissu et le vérifier au microscope à la recherche de cellules anormales.

• Imagerie par résonance magnétique. Cet examen utilise des ondes radio et des aimants puissants pour réaliser des images détaillées de votre utérus. Il n'est pas utilisé très souvent, mais il peut aider à repérer une adénomyose.

Traitement des saignements utérins anormaux

Votre traitement... dépendra de la cause du saignement utérin anormal - si une maladie chronique ou un trouble sanguin est à l'origine de vos symptômes, son traitement peut vous aider.

Le traitement peut également dépendre du fait que vous prévoyez ou non d'avoir des enfants. Il peut être dangereux de tomber enceinte après certains traitements, tandis que d'autres peuvent rendre la chose impossible. Si vous êtes proche de la ménopause, le médecin peut vouloir adopter une approche attentiste car vos symptômes peuvent s'améliorer d'eux-mêmes.

Les médicaments sont généralement la première chose que votre médecin va essayer. Ils comprennent :

• Les hormones.La pilule contraceptive et d'autres traitements hormonaux peuvent vous permettre d'avoir des cycles menstruels réguliers et des règles plus légères.

• Agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRHa). Ceux-ci empêchent votre corps de fabriquer certaines hormones. Ils peuvent réduire les fibromes pendant un certain temps, mais ils sont généralement utilisés avec d'autres traitements.

• AINS. Si vous prenez des anti-inflammatoires comme l'ibuprofène ou le naproxène quelques jours avant le début de vos règles, ils peuvent aider à alléger les saignements.

• Acide tranexamique. C'est une pilule qui aide votre sang à coaguler et qui peut contrôler les saignements utérins abondants.

• LE STÉRILET. Pour certaines femmes, un stérilet qui libère une hormone appelée progestérone peut arrêter les saignements abondants. De nombreuses femmes qui en utilisent un n'ont pas du tout de règles.

Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour arrêter le saignement :

• L'ablation de l'endomètre. Elle utilise la chaleur, le froid, l'électricité ou un laser pour détruire la muqueuse de votre utérus. Elle peut entraîner l'arrêt total de vos règles. Vous ne pourrez probablement pas tomber enceinte après avoir subi cette intervention, mais cela peut être dangereux si vous le faites. Vous devrez utiliser une contraception jusqu'à la ménopause.

• Myomectomie ou embolisation de l'artère utérine. Si vous avez des fibromes, le médecin peut les retirer ou couper les vaisseaux qui les alimentent en sang.

• Hystérectomie. Il s'agit de l'ablation de votre utérus par le médecin. Vous pouvez avoir besoin d'une hystérectomie si vos fibromes sont très gros ou si vous avez un cance r endométrial ou utérin. Sinon, c'est un dernier recours lorsque les autres traitements n'ont pas fonctionné.

Complications des saignements utérins anormaux

Les complications qui peuvent survenir en cas de saignement utérin anormal sont les suivantes :

• Difficultés à tomber enceinte

• Anémie ou perte de sang

• Risque plus élevé de cancer de l'endomètre