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Si vous présentez des signes d'incontinence urinaire ou si votre problème d'incontinence semble s'aggraver, faites le point sur votre armoire à pharmacie. Non pas pour trouver un nouveau remède, mais pour trouver les causes négligées de l'incontinence, ou l'explication de l'aggravation de vos symptômes.
Des médicaments couramment recommandés pourraient être à l'origine de votre incontinence, ou du moins y contribuer.
Les médicaments n'ont pas le même effet sur tout le monde. Ainsi, une personne souffrant d'incontinence peut ne pas remarquer l'aggravation de ses symptômes, alors qu'une autre le fera.
Si vous pensez que les médicaments peuvent aggraver votre incontinence urinaire ou en être la cause, décrivez vos symptômes d'incontinence à votre médecin et indiquez-lui tous les médicaments que vous prenez, sur ordonnance ou en vente libre. Ainsi, votre médecin pourra déterminer si ces médicaments doivent être ajustés ou arrêtés, ou si un traitement doit être modifié.
Voici les médicaments les plus courants qui peuvent aggraver ou provoquer une incontinence urinaire :
1. Les médicaments contre l'hypertension artérielle comme cause de l'incontinence urinaire.
Également appelés antagonistes alpha-adrénergiques, ces médicaments -- dont Cardura, Minipress et Hytrin -- agissent en dilatant les vaisseaux sanguins pour réduire votre pression artérielle.
Chez les femmes, les alpha-bloquants peuvent détendre la vessie. "Ainsi, si elles toussent ou éternuent, elles risquent de perdre de l'urine", explique Rodney Appell, MD, directeur du Baylor Continence Center au Baylor College of Medicine, à Houston.
Si vous êtes une femme sous alpha-bloquant et que vous souffrez d'incontinence urinaire, voici le conseil d'Appell : "Retournez voir l'interniste qui vous a prescrit l'alpha-bloquant et demandez-lui s'il existe un autre traitement possible."
Chez les hommes, ces médicaments sont en fait prescrits pour aider à résoudre les problèmes de miction. Chez les hommes souffrant d'une hypertrophie de la prostate, une affection appelée hyperplasie bénigne de la prostate, ou HBP, les alpha-bloquants peuvent aider à détendre les muscles du col de la vessie, laissant l'urine s'écouler plus facilement et améliorant les symptômes de l'HBP.
2. Les antidépresseurs comme cause d'incontinence urinaire
Si quelques antidépresseurs aident réellement l'incontinence urinaire (Tofranil et Elavil), la plupart peuvent aggraver les symptômes de l'incontinence urinaire, du moins chez certaines personnes, explique Appell au médecin.
Les antidépresseurs peuvent altérer la contractilité de la vessie, ce qui peut aggraver les symptômes de l'incontinence par regorgement, c'est-à-dire que la vessie ne peut pas se vider complètement. D'autres antidépresseurs peuvent diminuer votre conscience du besoin d'uriner.
Si vous pensez que votre antidépresseur aggrave votre incontinence, demandez à votre médecin de passer à un autre médicament.
3. Les diurétiques comme cause de l'incontinence urinaire.
Communément appelés "pilules à eau", les diurétiques agissent au niveau des reins pour réduire la pression artérielle en évacuant l'excès d'eau et de sel de l'organisme.
"Si vous prenez votre diurétique, vous produisez plus d'urine", explique David Ginsberg, MD, urologue et professeur associé d'urologie clinique à la Keck School of Medicine de l'Université de Californie du Sud à Los Angeles.
Cela se traduit par un plus grand nombre de visites aux toilettes et une aggravation des symptômes d'incontinence, dit-il.
"Si vous avez besoin du diurétique, vous en avez besoin", dit le Dr Ginsberg. Mais il vous recommande de faire plus attention aux traitements recommandés pour l'incontinence, en suivant les instructions de votre médecin à la lettre.
Cela peut signifier que vous devez être plus attentive à faire vos exercices de Kegel, conçus pour renforcer les muscles du plancher pelvien. L'affaiblissement des muscles du plancher pelvien est souvent à l'origine d'un type courant d'incontinence urinaire appelé incontinence d'effort, dans lequel de petites quantités d'urine s'échappent, notamment lorsque vous toussez, éternuez ou riez.
Une fois que vous aurez appris à faire les exercices de Kegel correctement (demandez l'aide de votre gynécologue ou de votre interniste), vous pourrez les faire presque n'importe quand, même en conduisant une voiture, en regardant la télévision ou en restant assise à votre bureau.
Si l'incontinence nocturne est un problème, vous pouvez demander à votre médecin si vous pouvez prendre le diurétique le matin, suggère Jennifer Anger, MD, MPH, urologue au Santa Monica -- UCLA Medical Center, Santa Monica, Californie, et professeur adjoint d'urologie à la David Geffen School of Medicine de l'Université de Californie à Los Angeles.
Ainsi, le volume d'urine serait plus important le matin et, on l'espère, s'atténuerait au fil de la journée.
4. Les somnifères comme cause de l'incontinence urinaire.
Seul un petit pourcentage de personnes souffrant d'incontinence a un problème d'énurésie, selon Anger, qui estime qu'environ 10 % des patients souffrant d'incontinence font pipi au lit. Cependant, les somnifères peuvent poser un problème aux personnes souffrant d'incontinence nocturne.
"Les somnifères peuvent aggraver la situation car les gens ne se réveillent pas [lorsque leur vessie est pleine]", explique-t-elle.
Comme alternative, réduisez votre consommation de caféine pour mieux dormir par vous-même, suggère Mme Anger.
"Les somnifères sont prescrits à outrance", dit Appell au médecin. Et si vous souffrez déjà d'incontinence, cela peut aggraver la situation. "Vous vous réveillez dans une flaque d'eau", dit-il.
Il encourage les patients à chercher des alternatives pour les aider à dormir. "Si quelqu'un a besoin d'un petit quelque chose pour s'endormir, un antihistaminique, comme le Benadryl, peut être utile", dit M. Appell.
Faire attention à son mode de vie peut aussi aider. "Faites de l'exercice pour être fatigué", suggère Appell.
Le sommeil viendra plus facilement si vous respectez un horaire régulier de coucher et de lever, selon la National Sleep Foundation. Vous pouvez également développer un rituel relaxant au moment du coucher, comme lire un livre ou écouter de la musique apaisante.
Comment parler de l'incontinence urinaire
Aborder le sujet des problèmes urinaires avec votre médecin ou votre conjoint n'est jamais facile ; la plupart des gens sont au moins un peu gênés. Mais une communication ouverte peut vous aider à découvrir les causes de l'incontinence et à savoir si vos médicaments peuvent y contribuer.
Une bonne entrée en matière pourrait être quelque chose comme ça : "J'ai des problèmes de vessie."
Si vous allez consulter un nouveau médecin et que vous ne l'avez pas encore choisi, vous pouvez chercher un médecin du même sexe, si vous pensez que cela vous aidera à vous sentir plus à l'aise. Vous pouvez également aborder le sujet avec l'infirmière de votre médecin.
Préparer la conversation sur l'incontinence urinaire peut vous aider à vous sentir plus à l'aise. Cela signifie être capable de répondre aux questions que votre médecin est susceptible de vous poser, notamment :
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Quand vos symptômes d'incontinence urinaire ont-ils commencé ?
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Avez-vous déjà eu des symptômes d'incontinence urinaire auparavant ?
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Quels sont les médicaments que vous prenez, et quand avez-vous commencé chacun d'entre eux ?
Il vous sera peut-être plus facile de parler d'incontinence si vous reconnaissez qu'il s'agit d'une affection médicale qui nécessite un traitement, au même titre que l'hypertension artérielle, l'arthrite ou l'hypercholestérolémie. Les options de traitement sont nombreuses, et presque tout le monde peut être aidé pour que les symptômes, s'ils ne disparaissent pas, s'améliorent.
