Un avortement médical (également appelé avortement par médicaments) utilise des médicaments prescrits par un médecin pour mettre fin à une grossesse précoce. Vous avez peut-être entendu des gens comparer cette procédure à la prise d'une pilule abortive dans une conversation, mais ce terme est un peu trompeur.
Un avortement médicamenteux implique généralement la prise de deux médicaments, la première pilule par la bouche, la deuxième pilule par la bouche ou par le vagin. C'est une option pour celles qui sont à moins de 11 semaines de grossesse C'est-à-dire jusqu'à 11 semaines (ou 77 jours) depuis le premier jour de vos dernières règles. Certains médecins qui pratiquent des avortements ne proposent cette procédure que jusqu'à la neuvième semaine de grossesse.
Contrairement à l'avortement chirurgical, l'avortement médicamenteux n'implique pas de chirurgie ni d'anesthésie (médicament qui vous aide à dormir pendant une opération). Au lieu de cela, vous prenez les médicaments abortifs dans un établissement de soins (comme un cabinet médical) ou à domicile. Vous devrez suivre exactement les indications du médecin sur la manière et le moment de prendre les médicaments.
Où pouvez-vous obtenir un avortement médicamenteux ?
Selon l'endroit où vous vivez, vous pouvez trouver un médecin qui pratique des avortements médicamenteux à certains :
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Centres de santé communautaires
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Cabinets privés
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Hôpitaux
La plupart des cliniques qui pratiquent des avortements chirurgicaux proposent également des avortements médicamenteux.
Qui ne devrait pas subir un avortement médicamenteux ?
Ce n'est pas sûr pour une personne enceinte qui :
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Est trop avancée dans sa grossesse
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A une grossesse hors de son utérus (également appelée grossesse extra-utérine).
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A un trouble de la coagulation sanguine ou une anémie grave.
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Présente une insuffisance surrénale
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Prend des médicaments stéroïdes à long terme
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Prend des médicaments qui pourraient affecter les médicaments nécessaires pour mettre fin à la grossesse.
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A un stérilet (dispositif intra-utérin) C un médecin devra d'abord le retirer.
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Est allergique aux médicaments abortifs
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Ne peut pas se rendre aux urgences en cas de besoin
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Cant voir le médecin pour un rendez-vous de suivi
Si vous n'êtes pas sûr qu'une ou plusieurs de ces choses s'appliquent à vous, il est important de demander à votre médecin.
Que se passe-t-il avant un avortement médicamenteux ?
Le médecin qui pratique les avortements parlera avec vous de vos antécédents de santé pour déterminer si un avortement médicamenteux serait sans danger pour vous. Il devrait également parler avec vous des avantages et des risques de la procédure. Vous pouvez lui poser toutes les questions que vous souhaitez sur la procédure.
Si vous décidez d'aller de l'avant, le médecin voudra confirmer que vous êtes enceinte. Si c'est le cas, il déterminera également depuis combien de jours vous êtes enceinte. Vous devrez peut-être passer un examen d'imagerie appelé échographie. Certains États l'exigent, mais pas pour des raisons médicales.
Le médecin peut aussi :
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vous faire passer une analyse de sang
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Vous proposer un test de dépistage des maladies sexuellement transmissibles (MST).
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Discutez du type de contraception que vous souhaitez utiliser après votre avortement.
Certains États exigent qu'une personne enceinte attende, généralement pendant 24 heures, entre le conseil de son médecin et l'avortement. Dans d'autres États, on peut se faire avorter le jour même.
Que se passe-t-il pendant un avortement médicamenteux ?
Le premier médicament que vous prenez habituellement est appelé mifepristone. En général, vous le prenez au cabinet du médecin, mais il peut vous laisser le prendre chez vous. La mifépristone empêche la grossesse de se développer dans votre utérus. Elle le fait en bloquant une hormone appelée progestérone. C'est moins fréquent, mais certains médecins peuvent vous faire prendre un médicament appelé méthotrexate à la place de la mifépristone.
Ensuite, vous prendrez le deuxième médicament habituel, le misoprostol, 1 à 2 jours plus tard à la maison. Le misoprostol provoque des crampes et des saignements pour vider votre utérus. Si vous êtes entre 70 et 77 jours de grossesse, votre médecin vous fera prendre une deuxième dose du médicament 4 heures après la première. Certains médecins vous disent de prendre une deuxième dose même si vous êtes enceinte depuis moins de 70 jours.
Certains médecins vous demandent également de prendre le misoprostol seul, plutôt qu'après la mifépristone.
Si vous décidez de subir l'intervention, soyez sûre de vouloir mettre fin à votre grossesse. L'arrêt des médicaments abortifs avant la fin de votre intervention pourrait entraîner le développement de graves malformations congénitales chez le futur bébé dans l'utérus.
Quels symptômes un avortement médicamenteux peut-il entraîner ?
Vous pouvez vous attendre à avoir des saignements vaginaux, des douleurs et des crampes pendant le processus :
Des saignements vaginaux. C'est normal, et cela signifie que le médicament agit. Vous pouvez avoir des saignements abondants, surtout dans les premières heures qui suivent la prise du misoprostol. Vous remarquerez probablement la présence de caillots et de tissus de grossesse (surtout si vous êtes enceinte de plus de 8 ou 10 semaines). Une fois que ces tissus seront sortis de l'utérus, vous aurez probablement moins de saignements. Les saignements peuvent durer plusieurs semaines, mais ils devraient être plus légers que des règles après quelques jours.
Appelez votre médecin ou votre clinique d'avortement si vous avez utilisé deux serviettes hygiéniques en une heure pendant deux heures d'affilée et que vous saignez toujours. Appelez également votre médecin si vous n'avez pas de saignement vaginal après avoir pris les médicaments, car cela pourrait signifier que les médicaments n'agissent pas.
Douleurs et crampes. Il est également normal de ressentir des douleurs et des crampes légères ou fortes au niveau du ventre après avoir pris du misoprostol. La douleur s'atténue généralement après que les tissus de la grossesse ont quitté l'utérus.
Vous pouvez prendre de l'ibuprofène pour soulager la douleur, à moins que vous ne soyez pas autorisée à en prendre pour des raisons de santé. Certains médecins prescrivent des analgésiques plus puissants si nécessaire. Vous pouvez également obtenir un certain soulagement en mettant un coussin chauffant sur votre ventre C assurez-vous simplement qu'il n'est pas brûlant.
Appelez immédiatement le médecin si votre douleur est intense et que les médicaments ou la chaleur ne vous soulagent pas.
Le misoprostol peut également provoquer des effets secondaires tels qu'une légère fièvre, des nausées ou des vomissements, et des diarrhées. Il est fréquent que ces effets disparaissent rapidement sans traitement.
Appelez le médecin si vous présentez l'un de ces effets :
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Une fièvre supérieure à 100,4
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Frissons
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Vomissements ou diarrhée qui ne disparaissent pas au bout de quelques heures.
A quoi ressemble le rétablissement ?
C'est différent pour tout le monde. Certaines personnes peuvent reprendre leur routine normale en quelques jours.
Veillez à ne pas faire les choses qui provoquent la douleur. De même, n'ayez pas de rapports sexuels et ne mettez pas de tampon, de douche ou tout autre objet dans votre vagin pendant 1 à 2 semaines après un avortement médicamenteux. Cela permet de réduire les risques d'infection et de permettre à votre corps de se rétablir.
Pendant votre convalescence, différentes émotions peuvent surgir, comme le soulagement, la tristesse, le stress ou un sentiment de culpabilité. Si les émotions deviennent intenses ou écrasantes, pensez à en parler à un spécialiste de la santé mentale (comme un thérapeute ou un conseiller). Ils ont des moyens de vous aider à traiter ce que vous vivez et à vous sentir mieux.
Que se passe-t-il lors de votre visite de suivi chez le médecin ?
Ce rendez-vous permet à votre médecin de confirmer que vous n'êtes plus enceinte. Vous pourriez voir le médecin qui vous a fait subir votre avortement médicamenteux, ou un autre médecin plus proche de votre domicile.
Quelle est l'efficacité de l'avortement médicamenteux ?
La procédure fonctionne pour jusqu'à 98% des personnes enceintes jusqu'à 10 semaines. Elle est moins efficace pour les personnes entre 10 et 11 semaines. Pour cette raison, les médecins recommandent souvent de prendre une deuxième dose de misoprostol, ce qui permet d'augmenter son efficacité jusqu'à 98 %.
Pour environ une poignée de femmes enceintes sur 100, le médicament ne fonctionne pas. Si c'est votre cas, votre médecin peut vous proposer de prendre davantage de médicaments ou de subir un avortement chirurgical pour terminer le processus.
Voici quelques signes possibles indiquant que votre avortement médicamenteux n'a pas fonctionné :
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Vous n'avez pas de saignements vaginaux après avoir pris les médicaments.
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Vous avez encore des symptômes de grossesse comme des seins tendus et des nausées plus d'une semaine après avoir subi l'intervention.
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Vous continuez à saigner pendant plus de 2 semaines après l'intervention.
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Vous n'avez pas de règles dans les 6 semaines qui suivent l'avortement médicamenteux.
Parlez-en à votre médecin si vous remarquez l'un de ces signes.
