L'hyperplasie de l'endomètre est une affection dans laquelle la muqueuse de votre utérus devient trop épaisse. Chez certaines femmes, cela peut conduire à un cancer de l'utérus. L'hyperplasie endométriale est rare. Elle touche environ 133 femmes sur 100 000.
Qu'est-ce que l'hyperplasie endométriale ?
Votre endomètre est la muqueuse de votre utérus (matrice). Au cours de votre cycle menstruel, votre endomètre se modifie. Les œstrogènes que produisent vos ovaires font s'épaissir votre endomètre. Cela prépare votre utérus à une éventuelle grossesse.
Après la libération d'un ovule par votre ovaire (ovulation), votre taux de progestérone augmente. Cette hormone prépare votre utérus à recevoir un ovule. Si la grossesse ne se produit pas, vos niveaux d'œstrogène et de progestérone chutent. Cela conduit à l'excrétion de la muqueuse (menstruation).
Toutefois, en cas de déséquilibre hormonal, l'endomètre peut s'épaissir et se développer de manière excessive. Cette croissance anormale est une hyperplasie endométriale.
Quels sont les types d'hyperplasie endométriale ?
Il existe deux types d'hyperplasie endométriale en fonction du type de modifications cellulaires de votre endomètre :
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Hyperplasie endométriale simple (sans atypie). Ce type est constitué de cellules normales qui ne sont pas susceptibles d'être cancéreuses. Cet état peut s'améliorer sans traitement. ?
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Hyperplasie atypique simple ou complexe de l'endomètre. Ce type est précancéreux et résulte d'une prolifération de cellules anormales. S'il n'est pas traité, il peut se transformer en cancer de l'utérus ou ? de l'endomètre.
Quelles sont les causes de l'hyperplasie endométriale ?
L'hyperplasie de l'endomètre est causée par un excès d'œstrogènes et une insuffisance de progestérone. S'il y a trop peu de progestérone, votre utérus n'est pas déclenché pour perdre sa muqueuse (menstruation). La muqueuse continue à s'épaissir sous l'effet des œstrogènes. Les cellules de la muqueuse peuvent s'entasser et devenir irrégulières.
Quels sont les symptômes de l'hyperplasie endométriale ?
Les symptômes de l'hyperplasie de l'endomètre comprennent :
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saignements menstruels abondants
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Saignements qui surviennent après la ménopause
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Cycles menstruels qui sont plus courts que 21 jours.
Comment l'hyperplasie endométriale est-elle diagnostiquée ?
Votre médecin procédera à un examen physique et prendra en compte vos antécédents médicaux. Il pourra vous poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents menstruels, comme l'âge auquel vous avez commencé à avoir des règles et la ménopause.
De nombreuses pathologies différentes peuvent provoquer des saignements inhabituels, c'est pourquoi votre médecin peut effectuer certains de ces tests de diagnostic :
Échographie... Votre médecin peut effectuer une échographie transvaginale pour voir si votre muqueuse est épaisse. Il insérera un petit appareil dans votre vagin. Cet appareil utilise des ondes sonores, qui sont converties en images de votre utérus. Si votre endomètre est épais, cela peut signifier que vous souffrez d'hyperplasie endométriale.
Biopsie. Il se peut que vous deviez également subir une biopsie. Votre médecin prélèvera un échantillon de tissu de votre muqueuse utérine. Cet échantillon sera analysé en laboratoire pour déterminer s'il est cancéreux.
Hystéroscopie. L'hystéroscope est un tube fin, éclairé et flexible. Votre médecin l'utilisera pour examiner l'intérieur de votre utérus à la recherche d'éventuelles anomalies. Il peut également effectuer une biopsie ou une dilatation et un curetage (D&C).
Au cours d'une dilatation et d'un curetage, votre médecin ouvrira (dilatera) votre col de l'utérus, qui est l'ouverture de votre utérus. Il utilisera ensuite un instrument fin appelé curette pour retirer les tissus de votre utérus.
Quel est le traitement de l'hyperplasie endométriale ?
La plupart des cas d'hyperplasie de l'endomètre peuvent être traités. Un traitement courant est le progestatif, une progestérone fabriquée par l'homme.
Votre médecin peut prescrire le progestatif de différentes manières :
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Par voie orale
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Par injections ?
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En crème vaginale
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Dans un dispositif intra-utérin (DIU)
Vous aurez probablement besoin d'être traitée pendant au moins six mois. Le risque de rechute est plus élevé si vous êtes obèse ou si vous êtes traitée avec un progestatif oral, et vous aurez peut-être besoin de rendez-vous de suivi tous les ans.
Hystérectomie. Votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour retirer votre utérus (hystérectomie) si :
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Au cours de votre traitement, une hyperplasie atypique de l'endomètre se développe.
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Après 12 mois de traitement, il n'y a pas d'amélioration.
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Vous avez une rechute ou une aggravation de votre état ?
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Vos saignements ne s'arrêtent pas
Après la réalisation d'une hystérectomie, vous ne pourrez plus être enceinte. Parlez-en à votre médecin pour savoir quel est le meilleur traitement pour vous. ?
Existe-t-il des facteurs de risque d'hyperplasie endométriale ?
Vous avez un risque plus élevé d'hyperplasie de l'endomètre si vous présentez ces facteurs de risque :
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Transition ménopausique (périménopause) ou ménopause.
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Des antécédents familiaux de cancer du côlon, des ovaires et de l'utérus.
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Diabète
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N'avoir jamais été enceinte
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Obésité
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Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
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Fumer
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Maladie de la vésicule biliaire
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Maladie de la thyroïde
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Certains traitements du cancer du sein ?
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Hormonothérapie
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Âge précoce des menstruations
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Âge avancé de la ménopause
Peut-on prévenir l'hyperplasie endométriale ?
Vous ne pouvez pas prévenir l'hyperplasie de l'endomètre, mais vous pouvez réduire votre risque grâce aux mesures suivantes: ?
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Arrêtez de fumer.
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Maintenir un poids sain.
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Si vous utilisez l'hormonothérapie, prenez un progestatif en même temps que l'œstrogène.
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Prenez une contraception pour réguler votre cycle menstruel et vos hormones.
Complications de l'hyperplasie endométriale
Si elle n'est pas traitée, l'hyperplasie atypique de l'endomètre peut devenir cancéreuse. Environ 8 % des femmes atteintes d'hyperplasie atypique simple de l'endomètre qui ne sont pas traitées développent un cancer. Près de 30 % de celles qui présentent une hyperplasie atypique complexe de l'endomètre non traitée développent un cancer.
