Les ovaires sont une partie importante de l'appareil reproducteur féminin. Leur rôle est double. Ils produisent les hormones, dont les œstrogènes, qui déclenchent les menstruations. Leur fonction est également de libérer au moins un ovule chaque mois pour une éventuelle fécondation.
Un certain nombre d'affections différentes, des kystes aux tumeurs, peuvent provoquer des douleurs ovariennes. Les ovaires sont situés dans la partie inférieure de l'abdomen. Cela signifie que si vous souffrez d'une douleur ovarienne, vous la ressentirez probablement dans le bas-ventre (sous le nombril) et le bassin. Il est important de faire vérifier toute douleur pelvienne par votre médecin traitant ou votre obstétricien/gynécologue. Plusieurs conditions différentes peuvent en être la cause.
La douleur dans les ovaires peut être
aiguë
ou
chronique
. Les douleurs ovariennes aiguës surviennent rapidement (en quelques minutes ou quelques jours) et disparaissent en peu de temps. Les douleurs ovariennes chroniques commencent généralement de manière plus progressive. Puis elle dure pendant plusieurs mois ou plus.
La douleur ovarienne peut être continue. Ou bien elle peut apparaître et disparaître. Elle peut s'aggraver avec certaines activités, comme l'exercice ou la miction. Elle peut être si légère que vous la remarquez à peine. Ou la douleur ovarienne peut être si intense qu'elle interfère avec la vie quotidienne.
Les méthodes utilisées par votre médecin pour diagnostiquer la douleur ovarienne varient. Elles seront basées sur la cause présumée. Quoi qu'il en soit, votre médecin prendra connaissance de vos antécédents médicaux complets, procédera à un examen physique et vous posera des questions sur votre douleur. Ces questions peuvent inclure :
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Où ressentez-vous la douleur ?
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Quand a-t-elle commencé ?
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A quelle fréquence ressentez-vous des douleurs ?
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Est-ce qu'une activité améliore ou aggrave la douleur ?
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Quelle est la sensation : légère, brûlante, douloureuse, aiguë ?
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Comment la douleur affecte-t-elle votre vie quotidienne ?
Les tests de diagnostic, tels que l'échographie et d'autres types d'imagerie, peuvent permettre de déterminer la cause de la douleur. Voici un récapitulatif de certaines causes possibles de douleurs ovariennes et de la façon dont elles sont diagnostiquées et traitées.
Kystes ovariens
Les kystes sont des poches remplies de liquide qui peuvent se former dans les ovaires. Ils sont très fréquents chez les femmes, surtout pendant les années de procréation. Ils se forment souvent pendant le processus d'ovulation. Cela peut se produire lorsque l'ovule n'est pas libéré ou lorsque le sac - le follicule - contenant l'ovule ne se dissout pas après la libération de l'ovule. Les kystes ovariens ne provoquent généralement aucun symptôme et se dissolvent d'eux-mêmes. Ils peuvent cependant créer une douleur sourde ou vive si le kyste est gros et qu'il se rompt.
Autres symptômes des kystes ovariens :
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Périodes menstruelles irrégulières
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Douleurs pendant les rapports sexuels ou les selles
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Nausées ou vomissements
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Sensation de satiété après avoir mangé une petite quantité
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Ballonnements
Comment les kystes ovariens sont diagnostiqués
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Examen pelvien. Cet examen peut révéler une masse dans la région pelvienne.
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Échographie. Ce scanner utilise des ondes sonores pour créer une image des ovaires. Cela aide le médecin à déterminer la taille et l'emplacement d'un kyste.
Traitement des kystes ovariens
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Attente vigilante. La plupart des kystes ovariens disparaissent d'eux-mêmes. Si vous ne présentez pas de symptômes gênants, notamment si vous n'êtes pas encore ménopausée, votre médecin peut préconiser "l'attente vigilante." Le médecin ne vous traitera pas. Au lieu de cela, il pourrait vous examiner périodiquement pour voir s'il y a eu un changement dans votre état.
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Laparoscopie. Il s'agit d'une forme de chirurgie qui utilise de petites incisions et une minuscule caméra éclairée à l'extrémité d'un tube métallique inséré dans l'abdomen pour retirer les petits kystes... Les kystes plus importants peuvent nécessiter d'être retirés par une plus grande incision dans l'abdomen. Cela se fait avec une technique appelée laparotomie.
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Pilules contraceptives.Les pilules contraceptives empêchent l'ovulation. Ce qui, à son tour, réduit la formation de nouveaux kystes.
Tumeurs ovariennes
Des tumeurs peuvent se former dans les ovaires, tout comme dans d'autres parties du corps. Elles peuvent être non cancéreuses (bénignes) ou cancéreuses (malignes).
Autres symptômes des tumeurs ovariennes
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Ballonnement ou pression dans l'abdomen
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Besoin urgent d'uriner
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Indigestion
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Diarrhée ou constipation
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Perte d'appétit / sensation de satiété
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Perte ou prise de poids involontaire dans la région de l'estomac.
Comment les tumeurs ovariennes sont diagnostiquées
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La tomographie par ordinateur (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positons (PET). Il s'agit d'examens d'imagerie détaillés que le médecin peut utiliser pour trouver des tumeurs ovariennes. Ils permettent au médecin de déterminer si les tumeurs ovariennes se sont propagées et à quelle distance.
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CA-125. Il s'agit d'une analyse sanguine visant à rechercher une protéine qui a tendance à être plus élevée chez certaines femmes (mais pas toutes) atteintes d'un cancer de l'ovaire. Le CA-125 n'est pas efficace comme test de dépistage du cancer de l'ovaire. Mais il peut être vérifié chez les femmes présentant des symptômes qui pourraient être causés par un cancer de l'ovaire.
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L'échographie peut également aider au diagnostic des tumeurs ovariennes. ?
Traitement des tumeurs ovariennes
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Laparotomie. Il s'agit d'une chirurgie réalisée par une incision dans l'abdomen. Le chirurgien va retirer la plus grande partie possible de la tumeur. L'élimination du tissu tumoral est appelée débulking. Si la tumeur est cancéreuse et s'est propagée, le chirurgien peut également retirer les ovaires, l'utérus, les trompes de Fallope, l'épiploon (tissu graisseux recouvrant les intestins) et les ganglions lymphatiques voisins. La laparoscopie et la chirurgie robotique peuvent également être utilisées.
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Chimiothérapie.La chimiothérapie consiste à administrer des médicaments par voie veineuse (IV), par voie orale ou directement dans l'abdomen. Les médicaments tuent les cellules cancéreuses. Comme ils tuent également les cellules normales, les médicaments de chimiothérapie peuvent avoir des effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure des nausées et des vomissements, la perte de cheveux, des lésions rénales et un risque accru d'infection. Ces effets secondaires devraient disparaître après l'arrêt du traitement.
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Radiation. Ce traitement utilise des rayons X à haute énergie pour tuer ou réduire les cellules cancéreuses. Les radiations sont soit délivrées depuis l'extérieur du corps, soit placées à l'intérieur du corps près du site de la tumeur. Ce traitement peut également provoquer des effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure une inflammation de la peau, des nausées, des diarrhées et de la fatigue. La radiothérapie n'est pas souvent utilisée pour traiter le cancer de l'ovaire.
En savoir plus sur les types de tumeurs ovariennes.
Douleurs ovariennes causées par l'endométriose
Chaque mois, la muqueuse de l'utérus se construit pour se préparer à nourrir un fœtus en pleine croissance. Lorsqu'un ovule n'est pas fécondé, cette muqueuse se détache et est évacuée du corps par les menstruations. Chez certaines femmes, un tissu semblable à la muqueuse utérine se développe ailleurs dans le corps. Ce tissu gonfle et saigne chaque mois. Il n'a cependant nulle part où se défaire et peut former un tissu cicatriciel qui peut être très douloureux.
Autres symptômes de l'endométriose
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Périodes douloureuses
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Douleurs pendant les rapports sexuels
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Menstruations abondantes
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Infertilité
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Douleurs lors de l'évacuation des selles
Comment l'endométriose est diagnostiquée
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Antécédents médicaux et examen physique.
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Échographie et IRM. Ces examens peuvent aider le médecin à repérer une endométriose, en cas de présence d'un endométriome, un kyste bénin, sur l'ovaire ou les ovaires.
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Laparoscopie. Cette procédure utilise une fine lunette lumineuse insérée dans un minuscule trou dans l'abdomen pour permettre au médecin de visualiser les ovaires. Le médecin peut éventuellement prélever un petit échantillon de tissu pour une biopsie, une procédure au cours de laquelle les grandes lésions d'endométriose... peuvent également être enlevées....
Traitement de l'endométriose
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Les médicaments contre la douleur. Des médicaments comme l'ibuprofène (Advil, Motrin) peuvent aider à soulager une partie de la gêne occasionnée par l'endométriose.
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Les pilules contraceptives. La pilule supprime?l'accumulation mensuelle de tissu endométrial sur les ovaires et partout où l'endométriose peut se trouver dans l'abdomen et le pelvis. Cela rend les règles plus légères et réduit les symptômes de l'endométriose.
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Agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (agonistes de la GnRH). Ces médicaments réduisent la quantité de l'hormone œstrogène dans l'organisme. En ralentissant la croissance de l'endométriose, ils limitent ses symptômes.
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La laparoscopie et la laparotomie. Il s'agit de procédures chirurgicales qui permettent au médecin de retirer l'endométriose sur les ovaires et à d'autres endroits. Si l'endométriose est étendue, le médecin peut recommander une hystérectomie. Cette intervention consiste à retirer l'utérus et parfois aussi les ovaires et les trompes de Fallope. En savoir plus sur la chirurgie laparoscopique pour traiter l'endométriose.
Maladie inflammatoire pelvienne
La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une infection des ovaires, de l'utérus ou des trompes de Fallope. Elle est le plus souvent causée par des maladies sexuellement transmissibles comme la gonorrhée ou la chlamydia. C'est l'une des causes les plus fréquentes de douleurs pelviennes chez la femme.
Autres symptômes de la salpingite
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Douleur pendant les rapports sexuels
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Fièvre
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Pertes vaginales pouvant avoir une odeur
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Saignements menstruels irréguliers
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Diarrhée
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Vomissements
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Fatigue
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Difficulté à uriner
Comment diagnostiquer une salpingite ?
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Examen pelvien. Cet examen permettra à votre médecin de rechercher toute masse, tout écoulement anormal ou toute sensibilité au niveau du bassin.
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Analyses de sang et d'urine. Ces analyses de laboratoire peuvent aider à identifier l'infection. Il en va de même pour les cultures de tout écoulement observé lors d'un examen pelvien.
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Échographie. Cet examen crée une image de la zone pelvienne afin que le médecin puisse voir si les organes reproducteurs sont hypertrophiés. Le médecin peut également voir s'il y a une poche d'infection appelée abcès.
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Laparoscopie. Cette procédure, qui utilise une fine lunette lumineuse insérée dans un minuscule trou dans l'abdomen, est parfois utilisée pour confirmer le diagnostic.
Traitement de l'IPD
Antibiotiques . Ces médicaments sont administrés par voie orale ou par injection. Ils peuvent tuer les bactéries à l'origine de l'salpingite. Si vous prenez des antibiotiques pour une salpingite, votre ou vos partenaires sexuels doivent également être traités. Il est fort probable que votre partenaire soit atteint de la même infection sexuellement transmissible. En savoir plus sur les traitements de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
Syndrome du résidu ovarien
La chirurgie visant à retirer l'utérus et les ovaires est appelée hystérectomie et ovariectomie. Une salping-ovariectomie bilatérale est une intervention au cours de laquelle les deux trompes de Fallope et les deux ovaires sont retirés. Dans de rares cas, un petit morceau d'ovaire peut accidentellement être laissé derrière. Ce reliquat peut croître et développer des kystes douloureux.
Autres symptômes du syndrome du reliquat ovarien
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Douleur pendant les rapports sexuels
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Difficulté à uriner
Comment le syndrome du reliquat ovarien est diagnostiqué
Échographie, tomographie et IRM. Ces scanners créent des images de la zone. Ils aident le médecin à localiser le morceau de tissu ovarien restant.
Traitement du syndrome du reliquat ovarien
Laparotomie ou laparoscopie. Ces procédures sont effectuées pour retirer le ou les morceaux d'ovaire restants. En savoir plus sur la chirurgie d'ablation de l'ovaire.
