Infection mammaire (mastite) : Symptômes, causes, traitements

Comment le sein est construit

Le sein est composé de plusieurs glandes et conduits qui aboutissent au mamelon et à la zone colorée qui l'entoure, appelée aréole. Les conduits qui transportent le lait s'étendent du mamelon dans le tissu mammaire sous-jacent comme les rayons d'une roue. Sous l'aréole se trouvent les canaux lactifères. Ceux-ci se remplissent de lait pendant la lactation, après que la femme a eu un bébé. Lorsqu'une fille atteint la puberté, les changements hormonaux provoquent la croissance des canaux et l'augmentation des dépôts de graisse dans le tissu mammaire. Les glandes qui produisent le lait (glandes mammaires) et qui sont reliées à la surface du sein par les canaux lactifères peuvent s'étendre jusqu'à la région de l'aisselle.

Causes de l'infection du sein

La mastite est une infection du tissu du sein qui survient le plus souvent au moment de l'allaitement. Elle peut se produire lorsque des bactéries, provenant souvent de la bouche du bébé, pénètrent dans le canal lactifère par une fissure du mamelon.

Les infections mammaires surviennent le plus souvent un à trois mois après l'accouchement, mais elles peuvent survenir chez les femmes qui n'ont pas accouché récemment et ? chez les femmes après la ménopause. Parmi les autres causes d'infection figurent la mastite chronique et une forme rare de cancer appelée carcinome inflammatoire.

Chez les femmes en bonne santé, les mastites sont rares. Cependant, les femmes souffrant de diabète, d'une maladie chronique, du SIDA ou d'un système immunitaire déficient peuvent être plus sensibles.

Environ 1 à 3 % des mères qui allaitent développent une mastite. L'engorgement et la vidange incomplète du sein peuvent contribuer au problème et aggraver les symptômes.

La mastite chronique survient chez les femmes qui n'allaitent pas. Chez les femmes ménopausées, les infections mammaires peuvent être associées à une inflammation chronique des canaux situés sous le mamelon. Les changements hormonaux dans l'organisme peuvent entraîner l'obstruction des canaux lactifères par des cellules mortes et des débris. Ces canaux obstrués rendent le sein plus ouvert aux infections bactériennes. L'infection a tendance à revenir après un traitement par antibiotiques.

Symptômes de l'infection mammaire

Les infections mammaires peuvent provoquer une douleur, une rougeur et une chaleur du sein, ainsi que les symptômes suivants :

• Sensibilité et gonflement

• Douleurs corporelles

• Fatigue

• Engorgement mammaire

• Fièvre et frissons

• Abcès : Un?abcès mammaire peut être une complication d'une?mastite. Les masses non cancéreuses telles que les abcès sont plus souvent sensibles et donnent fréquemment l'impression d'être mobiles sous la peau. Le bord de la masse est généralement régulier et bien défini. Les indices de la survenue de cette infection plus grave sont les suivants :

  • Bosse sensible dans le sein qui ne diminue pas après l'allaitement d'un nouveau-né (Si l'abcès est profond dans le sein, vous ne pourrez peut-être pas le sentir).

  • Pus s'écoulant du mamelon

  • Fièvre persistante et absence d'amélioration des symptômes dans les 48 à 72 heures suivant le traitement.

Quand consulter un médecin

Appelez votre prestataire de soins dès que vous sentez une grosseur suspecte, que vous allaitiez ou non. Appelez pour prendre un rendez-vous si :

• Vous avez un écoulement anormal de vos mamelons.

• Les douleurs mammaires vous empêchent de fonctionner chaque jour.

• Vous avez des douleurs mammaires prolongées et inexpliquées.

• Vous présentez d'autres symptômes associés tels que des rougeurs, des gonflements, des douleurs qui gênent l'allaitement, une masse ou une bosse sensible dans le sein qui ne disparaît pas après l'allaitement.

• Si vous allaitez, appelez votre médecin si vous présentez des symptômes d'infection mammaire afin qu'un traitement puisse être mis en place rapidement.

Vous devrez peut-être être évaluée dans le service des urgences d'un hôpital si la douleur mammaire est associée à d'autres signes d'infection (tels qu'une fièvre, un gonflement ou une rougeur au niveau du sein) et si votre prestataire de soins ne peut pas vous recevoir rapidement. Les symptômes ci-dessous nécessitent un traitement d'urgence :

• Une forte fièvre persistante supérieure à 101,5F

• Nausées ou vomissements qui vous empêchent de prendre les antibiotiques tels que prescrits.

• Pus s'écoulant du sein

• Des stries rouges s'étendant vers votre bras ou votre poitrine

• Vertiges, évanouissement ou confusion

Examens et tests de l'infection mammaire

Le diagnostic de mastite et d'abcès mammaire peut généralement être posé sur la base d'un examen physique.

• S'il n'est pas clair si une masse est due à un abcès rempli de liquide ou à une masse solide telle qu'une tumeur, un test tel qu'une échographie peut être effectué. Une échographie peut également être utile pour distinguer une simple mastite d'un abcès ou pour diagnostiquer un abcès profond dans le sein. Ce test non invasif permet à votre médecin de visualiser directement l'abcès en plaçant une sonde à ultrasons sur votre sein. Si un abcès est confirmé, une aspiration ou un drainage chirurgical, ainsi que des antibiotiques par voie intraveineuse, sont souvent nécessaires.

• Des cultures peuvent être effectuées, soit sur le lait maternel, soit sur le matériel prélevé dans un abcès à l'aide d'une seringue, afin de déterminer le type d'organisme à l'origine de l'infection. Cette information peut aider votre médecin à décider du type d'antibiotique à utiliser.

• Les femmes non allaitantes atteintes de mastite, ou celles qui ne répondent pas au traitement, peuvent subir une mammographie ou une biopsie du sein. Il s'agit d'une mesure de précaution car un type rare de cancer du sein peut produire des symptômes de mastite.

Traitement de l'infection du sein

Les infections mammaires nécessitent un traitement par un professionnel de santé.

Remèdes maison pour l'infection mammaire

Après avoir consulté un médecin, essayez ce qui suit pour aider votre infection mammaire à guérir .

• Des médicaments contre la douleur : Prenez de l'acétaminophène (Tylenol) ou de l'ibuprofène (comme Advil) pour soulager la douleur. Ces médicaments sont sans danger pendant l'allaitement et ne nuiront pas à votre bébé. Votre médecin peut vous prescrire un analgésique sur ordonnance si votre douleur est intense et n'est pas soulagée par les médicaments en vente libre.

• Dans les cas de mastite légère, les antibiotiques peuvent ne pas être prescrits du tout. Si on vous prescrit des antibiotiques, il est très important de terminer la prescription même si vous vous sentez mieux au bout de quelques jours.

• Tétées fréquentes : N'arrêtez pas d'allaiter le sein affecté, même si cela sera douloureux et que vous prenez peut-être des antibiotiques. La vidange fréquente du sein évite l'engorgement et l'obstruction des canaux qui ne peuvent qu'aggraver la mastite.

  • Si nécessaire, utilisez un tire-lait pour soulager la pression et vider complètement le sein.

  • Vous pouvez également allaiter du côté non affecté et compléter avec du lait maternisé si nécessaire.

  • L'infection ne nuira pas au bébé car les germes qui l'ont provoquée proviennent probablement de la bouche du bébé au départ.

  • L'allaitement doit être évité dans le sein infecté lorsqu'un abcès est présent.

• Soulagement de la douleur : Une compresse chaude appliquée avant et après les tétées peut souvent apporter un certain soulagement. Un bain chaud peut également fonctionner.

  • Si la chaleur est inefficace, des poches de glace appliquées après les tétées peuvent apporter un certain confort et soulagement.

  • Évitez d'utiliser des poches de glace juste avant l'allaitement car cela peut ralentir l'écoulement du lait.

  • Buvez beaucoup d'eau - au moins 10 verres par jour. Mangez des repas équilibrés et ajoutez 500 calories supplémentaires par jour pendant l'allaitement. La déshydratation et une mauvaise alimentation peuvent diminuer la production de lait et vous faire sentir moins bien.

Médicaments pour la mastite

Pour les mastites simples sans abcès, des antibiotiques par voie orale sont prescrits. La céphalexine (Keflex) et la dicloxacilline (Dycill) sont deux des antibiotiques les plus couramment choisis, mais un certain nombre d'autres sont disponibles. L'antibiotique prescrit dépendra de votre situation particulière, de la préférence de votre médecin et de vos éventuelles allergies médicamenteuses. Ce médicament peut être utilisé sans danger pendant l'allaitement et ne nuit pas au bébé.

La mastite chronique chez les femmes qui n'allaitent pas peut être compliquée. Les épisodes récurrents de mastite sont fréquents. Il arrive que ce type d'infection réponde mal aux antibiotiques. Par conséquent, un suivi étroit avec votre médecin est obligatoire.

Si l'infection s'aggrave malgré les antibiotiques oraux ou si vous avez un abcès profond nécessitant un traitement chirurgical, vous pouvez être admise à l'hôpital pour recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse.

Chirurgie pour un abcès

Si un abcès est présent, il faut le drainer. Après injection d'un anesthésique local, le médecin peut drainer un abcès près de la surface de la peau, soit par aspiration avec une aiguille et une seringue, soit en utilisant une petite incision. Cette opération peut être effectuée dans le cabinet du médecin ou au service des urgences.

En revanche, si l'abcès est profond dans le sein, il peut nécessiter un drainage chirurgical en salle d'opération. Cette procédure est généralement effectuée sous anesthésie générale pour minimiser la douleur et drainer complètement l'abcès. Les antibiotiques et la chaleur sur la zone sont également utilisés pour traiter les abcès.

Étapes suivantes

La mastite ne provoque pas de cancer, mais le cancer peut imiter la mastite en apparence. Si une infection mammaire tarde à disparaître, votre professionnel de santé peut vous recommander une mammographie ou d'autres examens pour écarter la possibilité d'un cancer.

Soins de suivi après une infection mammaire

Si vous avez une infection du sein, vous pouvez être revue pour un nouveau contrôle dans les 24-48 heures.

• Prenez tous les antibiotiques tels que prescrits.

• Prenez votre température trois fois par jour pendant les 48 premières heures suivant le début du traitement. Surveillez l'apparition de la fièvre.

• Appelez votre médecin si vous avez une forte fièvre, des vomissements ou une augmentation de la rougeur, du gonflement ou de la douleur du sein.

• Revenez voir votre médecin une à deux semaines plus tard pour vous assurer que l'infection a disparu. Si l'infection se propage ou si un abcès se développe, vous devrez peut-être recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse ou subir un traitement chirurgical.

Prévention de la mammite

Les mastites sont parfois inévitables. Certaines femmes sont plus sensibles que d'autres, notamment celles qui allaitent pour la première fois. En général, les bonnes habitudes pour prévenir les mastites sont les suivantes :

• Allaiter de manière égale des deux seins.

• Videz complètement les seins pour éviter l'engorgement et l'obstruction des conduits.

• Utilisez de bonnes techniques d'allaitement pour prévenir les mamelons douloureux et crevassés.

• Laissez sécher à l'air libre les mamelons douloureux ou crevassés.

• Empêchez l'humidité de s'accumuler dans les coussinets ou les soutiens-gorge.

• Évitez la déshydratation en buvant beaucoup de liquides.

• Pratiquer une hygiène rigoureuse : se laver les mains, nettoyer les tétines, garder son bébé propre.

Perspectives pour les infections du sein

Lorsqu'elles sont traitées rapidement, la majorité des infections mammaires disparaissent rapidement et sans complications graves. La plupart des femmes peuvent et doivent continuer à allaiter malgré un épisode de mastite non compliquée. Avec un traitement approprié, les symptômes devraient commencer à disparaître en un ou deux jours.

Un abcès mammaire peut nécessiter un drainage chirurgical, des antibiotiques par voie intraveineuse et un court séjour à l'hôpital. Une petite incision est pratiquée et guérit généralement très bien. Le pronostic de guérison complète est également bon.

Les femmes ménopausées souffrant d'abcès du sein ont un taux élevé de retour après un simple drainage et doivent souvent être suivies par un chirurgien pour un traitement plus définitif. Une infection chronique peut résulter d'un abcès qui n'est pas complètement drainé, ce qui peut entraîner un mauvais résultat esthétique.