Qu'est-ce qu'un utérus prolabé ?
Votre utérus (ou matrice) est normalement maintenu en place à l'intérieur de votre bassin grâce à divers muscles, tissus et ligaments. En raison de la grossesse, de l'accouchement ou d'un travail et d'un accouchement difficiles, chez certaines femmes, ces muscles s'affaiblissent. De plus, lorsqu'une femme vieillit et avec une perte naturelle de l'hormone œstrogène, son utérus peut tomber dans le canal vaginal, provoquant l'état connu sous le nom de prolapsus utérin.
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Une faiblesse ou un relâchement musculaire peut permettre à votre utérus de s'affaisser ou de sortir complètement de votre corps en plusieurs étapes :
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Premier degré : Le col de l'utérus tombe dans le vagin.
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Deuxième degré : Le col de l'utérus descend au niveau juste à l'intérieur de l'ouverture du vagin.
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Troisième degré : Le col de l'utérus est à l'extérieur du vagin.
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Quatrième degré : L'ensemble de l'utérus se trouve à l'extérieur du vagin. Cette condition est également appelée procidentia. Elle est due à une faiblesse de tous les muscles de soutien.
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D'autres pathologies sont généralement associées au prolapsus utérin. Elles affaiblissent les muscles qui maintiennent l'utérus en place :
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Cystocèle : hernie (ou bombement) de la paroi vaginale antérieure supérieure où une partie de la vessie fait saillie dans le vagin. On l'appelle aussi prolapsus de la vessie. Cela peut entraîner une fréquence urinaire, une urgence, une rétention et une incontinence (perte d'urine).
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Entérocèle : Hernie de la paroi vaginale postérieure supérieure où une petite portion d'intestin fait saillie dans le vagin. La station debout entraîne une sensation de tiraillement et un mal de dos qui est soulagé lorsqu'on s'allonge.
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Rectocèle : Hernie de la paroi vaginale arrière inférieure où le rectum fait saillie dans le vagin. Cela rend les selles difficiles, au point que vous pouvez avoir besoin de pousser sur l'intérieur de votre vagin pour vider vos intestins.
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Symptômes de l'utérus prolabé
Les symptômes d'un prolapsus de l'utérus comprennent :
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Une sensation de plénitude ou de pression dans votre bassin (vous pouvez avoir l'impression d'être assise sur une petite boule).
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Douleur lombaire
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Sensation que quelque chose sort de votre vagin.
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Tissu utérin qui sort du vagin.
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Rapports sexuels douloureux
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Difficulté à uriner ou à aller à la selle.
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Gêne à la marche
Quand consulter un médecin
Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants :
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Obstruction ou difficulté à uriner et/ou à aller à la selle.
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Prolapsus utérin complet (votre utérus sort de votre vagin).
Prévenez votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants :
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Vous sentez le col de l'utérus près de l'ouverture du canal vaginal ou vous ressentez une pression dans votre canal vaginal et la sensation que quelque chose sort de votre vagin.
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Vous ressentez une gêne persistante due à des écoulements urinaires ou à l'envie d'aller à la selle (urgence rectale).
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Vous avez une douleur lombaire continue avec des difficultés à marcher, à uriner et à aller à la selle.
Causes et facteurs de risque de l'utérus prolabé
Le prolapsus utérin se produit lorsque l'accouchement vaginal ou d'autres conditions affaiblissent les muscles et les tissus du plancher pelvien de sorte qu'ils ne peuvent plus supporter le poids de l'utérus. Il peut se produire à la suite de :
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Grossesse/accouchement avec accouchement normal ou compliqué par le vagin.
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Faiblesse des muscles pelviens avec l'avancée en âge.
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Affaiblissement et perte de tonus des tissus après la ménopause et la perte d'œstrogènes naturels.
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Conditions entraînant une augmentation de la pression dans l'abdomen, telles qu'une toux chronique (avec bronchite et asthme), un effort (avec constipation), des tumeurs pelviennes (rares) ou une accumulation de liquide dans l'abdomen.
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Surpoids ou obésité avec la tension supplémentaire qu'elle exerce sur les muscles pelviens.
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Chirurgie majeure dans la région pelvienne entraînant une perte de soutien externe.
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Fumer
Les autres facteurs de risque sont :
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L'excès d'haltérophilie
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Être blanc
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Les antécédents familiaux
Diagnostic de l'utérus prolabé
Votre professionnel de santé peut diagnostiquer un prolapsus utérin à l'aide des antécédents médicaux et d'un examen physique du bassin.
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Le médecin peut être amené à vous examiner en position debout et en position allongée et vous demander de tousser ou de faire des efforts pour augmenter la pression dans votre abdomen.
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Des conditions spécifiques, comme une obstruction urétérale due à un prolapsus complet, peuvent nécessiter un pyélogramme intraveineux (PIV) ou une échographie rénale. Un colorant est injecté dans votre veine, et une série de radiographies sont prises pour visualiser sa progression dans votre vessie.
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L'échographie peut être utilisée pour écarter d'autres problèmes pelviens. Dans ce test, une baguette est passée sur votre abdomen ou insérée dans votre vagin pour créer des images avec des ondes sonores.
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L'imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne est parfois réalisée si vous avez plus d'un organe prolabé ou pour aider à planifier une intervention chirurgicale.
Traitement de l'utérus prolabé
Le traitement dépend de la faiblesse des structures de soutien autour de votre utérus.
Soins personnels à domicile
Vous pouvez renforcer vos muscles pelviens en faisant des exercices de Kegel. Pour ce faire, vous devez contracter les muscles pelviens, comme si vous essayiez d'arrêter l'écoulement de l'urine. Cet exercice renforce le diaphragme pelvien et fournit un certain soutien. Demandez à votre professionnel de la santé de vous expliquer comment isoler et exercer les muscles.
Médicaments
Les ovules en crème ou en suppositoire ou les anneaux d'œstrogène (une hormone) insérés dans le vagin aident à restaurer la force et la vitalité des tissus du vagin. Mais les œstrogènes ne doivent être utilisés que chez certaines femmes ménopausées.
Chirurgie
En fonction de votre âge et de votre désir de grossesse, la chirurgie peut réparer l'utérus ou le retirer. Lorsque cela est indiqué, et dans les cas graves, votre utérus peut être enlevé par une hystérectomie. Au cours de l'intervention, le chirurgien peut également corriger l'affaissement des parois vaginales, de l'urètre, de la vessie ou du rectum. L'opération peut être réalisée par une procédure abdominale ouverte, par le vagin ou par de petites incisions dans l'abdomen ou le vagin avec des instruments spécialisés.
Autre thérapie
Si vous ne souhaitez pas subir d'intervention chirurgicale ou si vous êtes une mauvaise candidate à la chirurgie, vous pouvez décider de porter un dispositif de soutien, appelé pessaire, dans votre canal vaginal pour soutenir l'utérus qui tombe. Vous pouvez utiliser ce dispositif de manière temporaire ou permanente. Ils existent en différentes formes et tailles et doivent être adaptés à votre cas. Si votre prolapsus est grave, un pessaire peut ne pas fonctionner. De plus, les pessaires peuvent être irritants à l'intérieur de votre vagin et provoquer des pertes malodorantes.
Suivi
Le suivi dépend de la façon dont votre affection a été traitée.
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Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous devez assurer le suivi selon les conseils de votre chirurgien.
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Si un pessaire est inséré dans votre vagin, il doit être nettoyé et vérifié par votre professionnel de santé pour s'assurer de sa bonne position et de son bon ajustement à intervalles réguliers, à moins que vous ne receviez des instructions sur la façon de le retirer et de le nettoyer vous-même à la maison.
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Si on vous a dit de faire des exercices de Kegel, vous devriez avoir une visite de suivi régulière afin que votre fournisseur de soins de santé puisse vérifier les progrès de votre force musculaire.
Symptômes de l'utérus prolabé Prévention
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Réduisez votre poids.
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Évitez la constipation en adoptant une alimentation riche en fibres.
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Faites des exercices de Kegel pour renforcer vos muscles pelviens.
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Évitez de soulever des charges lourdes ou de faire des efforts.
Symptômes de l'utérus prolabé Outlook
Les pessaires peuvent être efficaces de façon temporaire ou permanente s'ils sont vérifiés et nettoyés aussi souvent que nécessaire. La chirurgie peut soutenir un utérus prolabé ou le retirer.
