De la conception à l'accouchement, l'utérus d'une femme peut passer de la taille d'une poire à celle d'une pastèque. Mais la grossesse n'est pas la seule raison potentielle d'une hypertrophie de l'utérus. L'hypertrophie de l'utérus est fréquente et peut être le symptôme de diverses pathologies, dont certaines nécessitent un traitement.
Deux des causes les plus courantes d'un utérus élargi sont les fibromes utérins et l'adénomyose.
Fibromes utérins.
Les fibromes utérins sont des tumeurs non cancéreuses courantes de la paroi musculaire de l'utérus, qui touchent jusqu'à huit femmes sur dix avant l'âge de 50 ans. Les fibromes touchent plus souvent les femmes de plus de 30 ans. Ils sont également plus fréquents chez les Afro-Américains que chez les Caucasiens. Les femmes en surpoids et obèses ont également un risque plus élevé de développer des fibromes. Des facteurs hormonaux et génétiques contribuent à leur croissance.
Si certains fibromes sont très petits, d'autres atteignent un poids de plusieurs kilos. Une femme peut avoir un seul fibrome ou des fibromes multiples. Outre une augmentation du volume de l'utérus, les symptômes des fibromes utérins peuvent inclure :
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Sensation de plénitude ou de pression dans le bas de l'abdomen.
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Règles abondantes, douloureuses et/ou de longue durée, avec parfois le passage de caillots sanguins.
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Saignements entre les règles
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Constipation
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Miction fréquente
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Douleur pendant les rapports sexuels
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Complications liées à la grossesse ou à l'accouchement
Si les symptômes sont graves, le traitement peut impliquer une procédure appelée embolisation de l'artère utérine pour couper l'apport sanguin aux fibromes afin qu'ils rétrécissent et finissent par mourir, ou une intervention chirurgicale pour retirer les fibromes (myomectomie) ou l'utérus entier (hystérectomie). Les autres traitements comprennent l'ablation de l'endomètre. Cette procédure est réalisée pour les petits fibromes sous-muqueux (lorsque la paroi interne de l'utérus est retirée, brûlée ou congelée) et la myolyse laparoscopique (lorsque la congélation ou un courant électrique est utilisé pour détruire les fibromes). Des médicaments pour aider à contrôler les règles douloureuses ou pour soulager la douleur peuvent également être utilisés. Parmi les autres options de traitement, citons la chirurgie par ultrasons focalisés et la pose d'un dispositif intra-utérin (DIU) pour diminuer les saignements.
La cause des fibromes n'est pas connue, mais les tumeurs semblent dépendre des œstrogènes pour se développer. Après la ménopause, elles rétrécissent souvent naturellement et ne provoquent aucun symptôme.
Adénomyose.
L'adénomyose est un épaississement diffus de l'utérus qui se produit lorsque le tissu qui tapisse normalement l'utérus (endomètre) se déplace dans sa paroi externe musculaire et se comporte comme l'endomètre. Lorsque cela se produit dans une petite zone, ou est localisé, on parle d'adénomyome.
Bien que la cause de l'adénomyose soit inconnue, cette affection survient généralement chez les femmes de plus de 30 ans qui ont eu des enfants. Elle est plus fréquente chez les femmes qui ont subi une opération de l'utérus, notamment une césarienne.
En plus de l'hypertrophie de l'utérus, les symptômes peuvent inclure :
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Des règles longues ou des saignements abondants
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Règles douloureuses, qui s'aggravent continuellement
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Douleur pendant les rapports sexuels
La plupart des femmes présentent une certaine adénomyose à la fin de leurs années de procréation. La plupart ne nécessitent pas de traitement, mais certaines ont besoin de médicaments pour soulager la douleur. Les pilules contraceptives et un dispositif intra-utérin (DIU) contenant de la progestérone peuvent aider à diminuer les saignements abondants. Les femmes présentant des symptômes graves peuvent avoir besoin d'une hystérectomie pour soulager les symptômes.
Autres causes d'hypertrophie de l'utérus
Dans certains cas, un utérus élargi peut être le symptôme de cancers de l'utérus, notamment le cancer de l'endomètre (qui affecte la muqueuse de l'utérus) et le cancer du col de l'utérus (qui affecte la partie inférieure de l'utérus, là où il rejoint le vagin). Le traitement dépend de la localisation, de l'étendue du cancer et d'autres facteurs.
Symptômes d'une hypertrophie de l'utérus
Si vous avez un utérus hypertrophié, vous ne le remarquerez pas forcément vous-même. Votre médecin peut la découvrir lors d'un examen physique ou lors de tests d'imagerie. De nombreuses affections à l'origine d'une hypertrophie de l'utérus sont bénignes et ne nécessitent pas de traitement, sauf si les symptômes sont graves.
Si vous rencontrez des problèmes tels que des saignements irréguliers, des règles douloureuses et abondantes, des douleurs pendant les rapports sexuels ou une sensation de plénitude ou de pression dans le bas-ventre, consultez votre médecin, qui pourra vous aider à déterminer la cause et le meilleur traitement.
