Qu'est-ce qu'une fistule vaginale ?
Une fistule vaginale est une ouverture inhabituelle qui relie votre vagin à un autre organe. Par exemple, une fistule vaginale peut relier votre vagin à votre :
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Vessie (fistule vésicovaginale)
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Les uretères, les tubes qui transportent votre pipi des reins à votre vessie (fistule urétéro-vaginale).
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L'urètre, le tube qui transporte votre pipi en bas de votre vessie et à l'extérieur de votre corps (fistule urétro-vaginale).
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Rectum, la partie inférieure de votre gros intestin (fistule rectovaginale).
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Gros intestin ou côlon (fistule colovaginale)
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Intestin grêle (fistule entérovaginale)
Symptômes de la fistule vaginale
Une fistule vaginale ne fait généralement pas mal, mais elle peut causer certains problèmes qui nécessitent des soins médicaux. Si vous avez une fistule vésicovaginale (une ouverture entre votre vagin et votre vessie), l'urine s'écoulera constamment de votre vessie vers votre vagin. Cela peut vous rendre incapable de contrôler votre miction (incontinence).
En outre, votre zone génitale peut s'infecter ou être douloureuse, et vous pouvez ressentir des douleurs pendant les rapports sexuels.
Les autres symptômes des fistules vaginales sont :
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Fièvre
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Douleur au ventre
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Diarrhée
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Perte de poids
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Nausées
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Vomissements
Causes de la fistule vaginale
Le plus souvent, le coupable est un dommage tissulaire à cause de choses comme :
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Accouchement
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Chirurgie abdominale (hystérectomie ou césarienne).
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Cancer du pelvis, du col de l'utérus ou du côlon
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Radiothérapie
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Maladie intestinale comme Crohns ou diverticulite
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Infection (y compris après une épisiotomie ou une déchirure que vous avez eue lors de votre accouchement).
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Une blessure traumatique, par exemple à la suite d'un accident de voiture.
Diagnostic de la fistule vaginale
Votre médecin procédera à un examen pelvien et vous interrogera sur vos antécédents médicaux pour voir si vous présentez des facteurs de risque de fistules, comme une intervention chirurgicale récente, une infection ou une radiation pelvienne.
Il pourra également prescrire certains examens, notamment :
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Test au colorant . Votre médecin remplira votre vessie d'une solution colorante. Il vous demandera de tousser ou de vous baisser. Si vous avez une fistule vaginale, le colorant s'écoulera dans votre vagin.
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Cystoscopie. Votre médecin utilise un appareil fin appelé cystoscope pour examiner l'intérieur de votre vessie et de votre urètre à la recherche de signes de dommages.
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Faites des radiographies :
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Pyélogramme rétrograde. Il s'agit d'un examen spécial au cours duquel un colorant est injecté à travers votre vessie dans vos uretères. Une radiographie peut montrer s'il y a une fuite entre un uretère et votre vagin.
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Fistulogramme. Il s'agit d'une image radiographique de votre fistule. Elle peut montrer à votre médecin si vous avez une ou plusieurs fistules et si d'autres organes pelviens peuvent être concernés.
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Sigmoïdoscopie flexible. Votre médecin examine votre anus et votre rectum à l'aide d'un sigmoïdoscope (un tube fin et flexible avec une minuscule caméra vidéo à son extrémité).
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Urogramme CT. On vous injecte un colorant dans une veine et la tomodensitométrie réalise des images de votre vagin et de votre appareil urinaire.
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IRM pelvienne. Un champ magnétique et des ondes radio prennent des images détaillées de votre rectum et de votre vagin pour aider à montrer les détails d'une fistule rectovaginale.
Traitement des fistules vaginales
Certaines fistules peuvent guérir d'elles-mêmes. S'il s'agit d'une petite fistule vésicale, votre médecin pourrait essayer de mettre un petit tube appelé cathéter dans votre vessie pour drainer le pipi et donner à la fistule le temps de guérir d'elle-même.
Il pourra également utiliser une colle spéciale ou un bouchon composé de protéines naturelles pour sceller ou remplir la fistule. Il peut également vous donner un antibiotique pour traiter une infection causée par la fistule.
De nombreuses personnes souffrant de fistules doivent être opérées. Le type d'intervention dépend du type de fistule et de son emplacement. Il peut s'agir d'une chirurgie laparoscopique, au cours de laquelle votre médecin pratique de petites incisions et insère des caméras et des outils. Il peut aussi s'agir d'une chirurgie abdominale, où l'on pratique une incision classique avec un outil appelé scalpel.
Pour une fistule vaginale qui se connecte à votre rectum, votre médecin pourrait :
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coudre un patch spécial sur la fistule
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Prélever du tissu à un autre endroit de votre corps pour la fermer.
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Rabattre un lambeau de tissu sain sur la fistule.
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Réparez les muscles de votre anus s'ils sont endommagés.
Complications de la fistule vaginale
Les fistules vaginales peuvent être dérangeantes et embarrassantes lorsqu'elles fuient et provoquent des mauvaises odeurs. Mais elles peuvent aussi provoquer des complications comme :
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Des infections vaginales ou urinaires qui reviennent sans cesse.
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Problèmes d'hygiène
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Selles ou gaz qui s'échappent par le vagin.
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Peau irritée ou enflammée autour de votre vagin ou de votre anus.
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Un amas gonflé de tissu infecté avec du pus (abcès) qui pourrait être dangereux sans traitement.
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Des fistules qui reviennent
Les femmes atteintes de la maladie de Crohn et qui développent une fistule ont un risque élevé de complications, comme des fistules qui se reforment plus tard ou des fistules qui ne guérissent pas correctement.
