La chirurgie de la perte de poids : Ce à quoi il faut s'attendre

Comment fonctionne la chirurgie de la perte de poids ?

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Il n'y a pas qu'une seule opération. Il existe plusieurs sortes de ces chirurgies métaboliques et bariatriques, comme les médecins les appellent. Elles fonctionnent de l'une des manières suivantes :

Exigences en matière de poids

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Vous devez avoir beaucoup de kilos en trop pour être candidat à une chirurgie de perte de poids :

• Indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus (plus de100 livres en surpoids).

• IMC de 35-40 (environ 80 livres en trop) et vous souffrez de diabète ou d'un syndrome métabolique, d'asthme, de maladie cardiaque, ? ou d'apnée obstructive du sommeil. (Votre médecin aura la liste complète).

• IMC de 30-35 et vous avez un certain type de diabète ou une combinaison d'autres problèmes de santé graves appelés syndrome métabolique.

Types de chirurgie de la perte de poids

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Il en existe différents types. Certaines, comme la " sleeve " gastrique et l'anneau gastrique, réduisent la taille de votre estomac. Ce sont des chirurgies restrictives. D'autres opérations, comme l'échangeur duodénal, ne contournent qu'une partie de l'intestin, de sorte que vous absorbez moins de nourriture. Les médecins appellent cela des chirurgies malabsorptives.

Peser le pour et le contre

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Votre médecin vous examinera attentivement pour vérifier que vous êtes physiquement et mentalement prêt pour la chirurgie, ainsi que prêt à vous engager dans les grands changements nécessaires pour ne pas reprendre les kilos perdus. Vous discuterez des risques et des avantages de l'intervention que vous envisagez. Votre médecin peut vous demander de faire certaines choses avant l'opération, comme arrêter de fumer, perdre un peu de poids et vous assurer que votre glycémie est sous contrôle.

Préparation de l'intervention chirurgicale

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Votre médecin vous dira exactement ce que vous devez faire. Vous éviterez l'aspirine ou tout produit qui en contient, ainsi que les compléments alimentaires à base de plantes, 1 semaine avant votre opération. Vous devrez manger ou boire uniquement des liquides clairs pendant les 24 à 48 heures qui précèdent. Vous bénéficierez d'une anesthésie générale pendant l'opération.

Méthodes chirurgicales

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Votre chirurgien utilisera soit la méthode chirurgicale ouverte, soit la méthode laparoscopique. La laparoscopie laisse des cicatrices plus petites et tend à avoir moins de complications et un temps de récupération plus rapide. Pour cette procédure, le médecin n'a besoin que de faire plusieurs petites incisions en "trou de serrure". Il utilisera un outil fin et lumineux, appelé laparoscope, qui montrera ce qui se passe à l'intérieur sur un écran dans la salle d'opération. Pour une chirurgie ouverte, vous aurez une incision de 8 à 10 pouces sur votre ventre.

Pontage gastrique Roux-en-Y

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Au cours de cette intervention, votre chirurgien utilisera des agrafes chirurgicales pour créer une petite poche qui servira de nouvel estomac. Cette poche pourra contenir environ 1 tasse de nourriture. Le reste de votre estomac sera toujours là, mais la nourriture n'ira pas jusqu'à lui.

Création de la dérivation de l'estomac

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Ensuite, votre chirurgien va couper votre intestin grêle au-delà de l'estomac. Il en fixera une extrémité à la petite poche de l'estomac et l'autre extrémité plus bas sur l'intestin grêle, en formant un "Y". C'est la partie pontage de l'intervention. Le reste de votre estomac est toujours là. Il délivre des substances chimiques provenant du pancréas pour aider à digérer les aliments qui proviennent de la petite poche. Les médecins utilisent la méthode laparoscopique pour la plupart des dérivations gastriques.

La "Sleeve" gastrique

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Au cours de cette opération, votre chirurgien retirera la plus grande partie de votre estomac (75 %) et créera un estomac en forme de tube, ou une " sleeve " gastrique, qui restera attaché à votre intestin grêle. Après l'opération, votre estomac ne pourra contenir que 2 à 3 onces. Vous vous sentirez rassasié plus tôt car votre estomac est plus petit. Vous aurez également moins faim car la plupart des tissus qui fabriquent l'"hormone de la faim", appelée ghréline, auront disparu. Il ne s'agit pas d'une procédure réversible.

L'anneau gastrique ajustable (AGB ou Lap-Band)

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Votre chirurgien va enrouler un anneau gonflable autour du haut de votre estomac. Il gonflera l'anneau, comprimant une partie de l'estomac pour créer une petite poche avec une ouverture étroite vers le reste de l'organe. Il peut utiliser un laparoscope pour ce faire. Lorsque vous mangez, la nourriture pousse la paroi de l'estomac et envoie des signaux au cerveau pour réduire votre appétit. Vous pouvez faire réajuster ou retirer l'anneau à tout moment.

Anneau gastrique vertical (VGB, ou "agrafage de l'estomac")

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Les médecins n'utilisent plus cette méthode aussi souvent qu'autrefois, car il existe aujourd'hui des techniques plus récentes et plus performantes. Cela fonctionnait comme suit : Un chirurgien faisait un trou dans la partie supérieure de l'estomac et posait des agrafes chirurgicales dans l'estomac vers le haut de celui-ci, créant ainsi une petite poche. Ensuite, le chirurgien fait passer une bande de plastique par le trou, l'enroulant autour de l'extrémité inférieure de la poche pour éviter qu'elle ne s'étire ? La nourriture passe de la poche au reste de l'estomac par une petite ouverture.

Diversion biliopancréatique

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Il s'agit d'une intervention malabsorptive, ce qui signifie qu'elle réduit considérablement les calories et les nutriments que vous absorbez de la nourriture. Tout d'abord, votre chirurgien va créer une petite poche dans votre estomac. Cette poche ne pourra contenir que 4 à 8 onces, ce qui signifie que vous devrez manger beaucoup moins. Ensuite, le chirurgien réalisera un pontage qui évitera le reste de l'estomac et la majeure partie de l'intestin grêle. Les médecins réservent généralement cette opération aux personnes qui ont le plus de poids à perdre, car vous vous privez de beaucoup de nutriments.

Après l'intervention

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Quel que soit le type d'opération que vous subissez, votre chirurgien refermera les coupures avec des points de suture ou des agrafes chirurgicales. Vous resterez à l'hôpital pendant une courte période pour s'assurer que vous allez bien. Vous prendrez des médicaments contre la douleur et votre médecin vous surveillera de près pour détecter tout problème, comme une hypoglycémie, une déshydratation ou des caillots sanguins.

Manger après une chirurgie de perte de poids

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Au début, vous serez soumis à un régime liquide. Après quelques semaines, vous pourrez manger des aliments solides. Vous travaillerez en étroite collaboration avec un nutritionniste qui connaît bien la chirurgie de perte de poids pour établir un plan alimentaire. Il se peut que vous ne puissiez pas manger ce que vous mangiez auparavant. Vous devrez manger des portions plus petites et moins de calories. Vous devrez vous assurer de consommer suffisamment de nutriments, ce qui peut impliquer la prise de suppléments.

Combien de poids allez-vous perdre ?

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La perte de poids peut être spectaculaire dans certains cas -- jusqu'à une livre par jour au cours des 3 premiers mois. La chirurgie combinée, qui provoque une malabsorption et rétrécit l'estomac, entraîne une perte de poids plus importante que les opérations de restriction uniquement. Les procédures strictement malabsorptives entraînent la plus grande perte de poids mais peuvent rendre difficile l'obtention des nutriments dont vous avez besoin.

Autres avantages pour la santé

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Si vous souffrez d'hypertension artérielle, de diabète ou d'autres problèmes de santé liés au poids, ils peuvent s'améliorer ou disparaître après votre chirurgie. Travaillez avec votre médecin pour ajuster les médicaments que vous prenez pour ces conditions. La perte de poids peut également soulager l'arthrite, les douleurs articulaires ou l'apnée du sommeil. Vous pouvez également trouver plus facile d'être physiquement actif.

Changements de mode de vie après une intervention chirurgicale

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Il faut un engagement à long terme pour que les résultats perdurent et que les kilos ne disparaissent pas. Vous devez donc apporter des changements de style de vie avec lesquels vous pourrez vivre pour toujours. Vous devrez prendre de nombreux petits repas tout au long de la journée, et faire d'une bonne alimentation et de l'exercice physique des habitudes quotidiennes.

Risques de la chirurgie

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Toutes les opérations comportent un certain risque. Pour la chirurgie de perte de poids, il existe un petit risque de complications graves. Les personnes les plus à risque sont celles qui sont plus âgées, qui ont des antécédents de thrombose veineuse profonde (caillots sanguins) et qui sont très obèses. La meilleure façon d'éviter les complications est de vous rendre à toutes vos visites de suivi et de respecter le régime alimentaire et le mode de vie qui vous ont été prescrits.

Complications après une intervention chirurgicale

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Les personnes qui ont subi une chirurgie de perte de poids sont exposées à des problèmes tels que :

• Infection

• Caillots de sang

• Ulcères de l'estomac

• Calculs biliaires dus à une perte de poids

• Pas d'apport suffisant en nutriments

• Problèmes avec l'anneau gastrique ou la sleeve (si vous avez subi l'une de ces interventions).

Dans les zones où vous avez perdu du poids, votre peau peut s'affaisser ou être lâche. Vous pouvez envisager une chirurgie plastique pour reprendre ce surplus de peau, mais vous devrez peut-être attendre au moins 18 mois pour le faire. De plus, certaines polices d'assurance maladie ne la couvrent pas.

Syndrome d'élimination des déchets

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Le pontage gastrique peut également entraîner un déplacement trop rapide des aliments et des boissons dans votre intestin grêle. Les symptômes comprennent les nausées, la faiblesse, les sueurs, les évanouissements et, parfois, la diarrhée après avoir mangé. Il se peut également que vous ne puissiez pas manger de sucreries sans vous sentir très faible. Pour éviter ces problèmes, suivez les conseils de votre nutritionniste. Informez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes.

Suppléments pour les faibles niveaux de nutriments

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Après une chirurgie de perte de poids malabsorptive, de nombreuses personnes n'absorbent plus aussi bien qu'avant les vitamines A, D, E, K, B-12, le fer, le cuivre, le calcium et d'autres nutriments. Les suppléments peuvent vous aider à obtenir ce dont votre corps a besoin et à prévenir des maladies comme l'anémie et l'ostéoporose. Demandez à votre médecin quels sont ceux que vous devriez prendre. Vous devrez faire des analyses régulières pour vous assurer que vous consommez suffisamment de vitamines et de minéraux.

S'adapter à votre nouvelle vie

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Vous pouvez ressentir de nombreuses émotions différentes après une chirurgie de perte de poids. Vous pouvez être heureux ou excité lorsque vous commencez à perdre du poids. Vous pouvez également vous sentir dépassé ou frustré par les changements que vous devez apporter à votre alimentation, à votre activité et à votre mode de vie. Ces hauts et ces bas sont normaux. Parlez-en à votre médecin si vous avez des inquiétudes ou des questions pendant que vous vous habituez à votre nouveau corps.