Si vous et votre médecin avez décidé que la chirurgie de perte de poids vous convient, plusieurs options s'offrent à vous. Dans le cas d'une chirurgie restrictive, le chirurgien utilise l'une des nombreuses techniques disponibles pour réduire la taille de l'estomac. Après une chirurgie restrictive, vous serez rassasié plus rapidement, vous mangerez moins et vous perdrez du poids.
Les noms complets des trois types de chirurgie restrictive pour la perte de poids sont :
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La pose d'un anneau gastrique ajustable par laparoscopie.
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Gastroplastie à bande verticale
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Gastrectomie en manchon
Qu'est-ce que la pose d'un anneau gastrique ?
Le chirurgien utilise la laparoscopie (qui implique de petites incisions dans le ventre) pour placer une bande de silicone réglable autour de la partie supérieure de l'estomac. Serré par la bande de silicone, l'estomac devient une poche avec une sortie d'environ un pouce de large. Après la pose de l'anneau, l'estomac ne peut contenir qu'environ 30 grammes de nourriture.
Un tube en plastique relie l'anneau de silicone à un dispositif placé juste sous la peau. Une solution saline (eau salée stérile) peut être injectée ou retirée à travers la peau, s'écoulant dans ou hors de la bande de silicone. L'injection de solution saline remplit l'anneau et le rend plus serré. De cette façon, l'anneau peut être serré ou desserré selon les besoins pour réduire les effets secondaires et améliorer la perte de poids.
Quels sont les résultats de la pose d'un anneau gastrique ?
La chirurgie de l'anneau gastrique n'est plus couramment pratiquée en raison de son taux d'échec élevé. Cette intervention entraîne généralement une perte de 35 à 45 % du poids excédentaire. Par exemple, une personne présentant un excès de poids de 30 kg peut s'attendre à perdre entre 35 et 45 kg après la pose d'un anneau gastrique. Toutefois, les résultats sont très variables. La procédure peut être inversée si nécessaire, et avec le temps, l'estomac retrouve généralement sa taille normale.
Quels sont les effets secondaires ?
Les personnes ont tendance à avoir peu de problèmes à la suite de la pose d'un anneau gastrique. Le risque de décès dû à la pose d'un anneau gastrique est inférieur à un sur 3 000. Les problèmes les plus fréquents après la pose d'un anneau gastrique sont :
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Nausées et vomissements . Ceux-ci peuvent souvent être réduits en ajustant le serrage de la bande.
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Des complications chirurgicales mineures. Il s'agit de problèmes liés au dispositif d'ajustement, d'infections de la plaie ou de saignements mineurs, et elles surviennent dans moins de 10 % des cas.
Contrairement au pontage gastrique, l'anneau gastrique n'interfère pas avec l'absorption des aliments. Pour cette raison, les carences en vitamines sont rares après la pose d'un anneau gastrique.
Qu'est-ce que la gastrectomie en manchon ?
Dans une gastrectomie en manchon, plus de la moitié de votre estomac est enlevée, laissant derrière elle un mince manchon vertical de la taille d'une banane. Comme une partie de votre estomac est enlevée, cette chirurgie n'est pas réversible.
La chirurgie de la gaine gastrique est en train de devenir la méthode la plus populaire des opérations restrictives, à la fois en raison de son taux de réussite et de la faible incidence des complications. Les personnes qui ont subi cette opération déclarent avoir perdu 40 à 50 % de leur poids total.
L'intervention est réalisée soit par une grande incision dans l'abdomen (procédure ouverte), soit par laparoscopie (plusieurs petites incisions à l'aide de petits instruments et d'une caméra servant de guide). La récupération physique dure de 4 à 6 semaines.
Qu'est-ce que la gastroplastie à bandes verticales ?
La gastroplastie à bande verticale (VBG) implique également une bande en plastique placée autour de l'estomac. En outre, le chirurgien agrafe l'estomac au-dessus de la bande pour former une petite poche.
La gastroplastie à anneau vertical entraîne une perte de poids moindre que les autres interventions chirurgicales. Elle présente également un taux de complication plus élevé. Pour ces raisons, la gastroplastie à anneau vertical est moins courante aujourd'hui. Seuls 5 % des chirurgiens bariatriques pratiquent encore cette chirurgie.
Qu'est-ce qu'une chirurgie mixte ? (Restrictive et malabsorptive)
La chirurgie restrictive est une partie importante de presque toutes les chirurgies de perte de poids. Lors d'un bypass gastrique, une chirurgie de perte de poids très courante, la chirurgie restrictive est réalisée en premier. Cette "agrafage de l'estomac" crée une petite poche stomacale. Ensuite, la nouvelle poche gastrique est reconnectée à une partie de l'intestin grêle située plus bas. Il en résulte une diminution de la quantité de nourriture consommée (restrictive) et une diminution de la quantité de nourriture absorbée (malabsorptive).
