Un guide visuel des fibromes utérins

Que sont les fibromes utérins ?

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Les fibromes utérins sont des excroissances non cancéreuses du tissu musculaire de l'utérus. Le nombre et la taille des fibromes peuvent varier d'une excroissance unique à plusieurs excroissances, et de très petits à grands. Jusqu'à 70 à 80 % des femmes auront des fibromes à l'âge de 50 ans. Le terme médical pour les fibromes est léiomyome ou myome.

Symptômes des fibromes : Pression

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Les fibromes peuvent provoquer des symptômes très légers, voire aucun, ou les symptômes peuvent être graves. Chez les femmes qui ressentent des symptômes, ces excroissances utérines peuvent provoquer :

• Une pression sur la vessie ou le rectum

• Miction fréquente

• Constipation et/ou douleur rectale

• Douleur au bas du dos et/ou à l'abdomen

Si les fibromes deviennent très gros, ils peuvent distendre l'estomac, donnant à la femme un aspect de grossesse.

Symptômes des fibromes : Changements de règles

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Les fibromes peuvent également entraîner des modifications des règles d'une femme, notamment :

• Crampes et douleurs légères à sévères

• Saignements plus abondants, avec parfois des caillots sanguins.

• Menstruations plus longues ou plus fréquentes

• Taches ou saignements entre les règles

Fibromes ou Endométriose ?

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Les fibromes sont l'une des causes de douleurs menstruelles intenses, mais ces douleurs peuvent également être causées par l'endométriose. L'endométriose se produit lorsque le tissu de la paroi interne de l'utérus se développe dans d'autres parties du corps -- illustré ici par des excroissances à l'extérieur de l'utérus et de la vessie. Ce tissu se décompose et saigne pendant les règles, provoquant des douleurs pendant le cycle et un tissu cicatriciel douloureux. La douleur des fibromes ou de l'endométriose peut également survenir entre les règles.

Quelles sont les causes des fibromes ?

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La cause exacte des fibromes est inconnue. Leur croissance a été liée aux hormones féminines que sont les œstrogènes et la progestérone. Des études ont révélé que les femmes qui commencent leurs règles à un plus jeune âge sont plus susceptibles de développer des fibromes. Si la prise d'hormones féminines est liée aux fibromes, l'utilisation de la pilule contraceptive ne l'est pas.

Types de fibromes

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• Intramural

  Les fibromes, les plus courants, se développent dans la paroi de l'utérus.

• Subserosal

  Les fibromes se développent à l'extérieur de l'utérus. En grossissant, ils peuvent provoquer des douleurs dues à leur taille ou à la pression exercée sur les organes voisins.

• Submucosal

  Les fibromes se développent juste sous la muqueuse utérine et peuvent s'entasser dans la cavité utérine et entraîner des saignements abondants et d'autres complications plus graves.

• Fibromes pédonculés

  poussent sur de petites tiges à l'intérieur ou à l'extérieur de l'utérus. ?

Il est possible d'avoir plus d'un type de fibrome.

Qui est atteint de fibromes ?

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Si l'on ne sait pas exactement pourquoi les femmes développent des fibromes, certains schémas ont été observés.

• Elles surviennent généralement entre 30 et 40 ans.

• Elles sont plus fréquentes chez les femmes noires.

• Elles se développent plus rapidement et apparaissent à un âge plus jeune chez les femmes noires.

• Le fait d'avoir un membre de la famille atteint de fibromes augmente le risque pour une femme.

• Le fait d'être en surpoids ou obèse et d'avoir une pression artérielle élevée peut également augmenter votre risque.

Complications : Fibromes et anémie

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Certaines femmes atteintes de fibromes qui présentent des saignements anormalement abondants pendant leurs règles peuvent devenir anémiques. De nombreux cas d'anémie dus à une carence en fer due aux règles sont bénins et peuvent être traités par un changement de régime alimentaire et des pilules de complément en fer. Une anémie non traitée peut entraîner de la fatigue et de la léthargie -- et, dans les cas graves, des problèmes cardiaques.

Complications : Tomber enceinte

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Les fibromes n'interfèrent généralement pas avec la fertilité et la grossesse. Cependant, certaines femmes atteintes de fibromes connaissent davantage de complications de grossesse et de risques d'accouchement. Les fibromes peuvent?entraîner une position anormale du bébé et provoquer un travail prématuré. Ils peuvent également provoquer des douleurs pelviennes et des saignements abondants après l'accouchement, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale. Dans certains cas, les fibromes peuvent bloquer vos trompes de Fallope. Les fibromes qui se développent le long de la paroi utérine interne peuvent rendre difficile la fixation d'un ovule fécondé. ?

Quand consulter un médecin

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Consultez votre professionnel de santé si vous présentez les symptômes de fibrome suivants :

• saignements menstruels abondants

• Règles devenues plus douloureuses

• Miction fréquente ou incapacité à contrôler le flux d'urine.

• Une modification de la durée de vos règles sur trois à six cycles.

• Nouvelle douleur persistante ou lourdeur dans le bas-ventre ou le bassin.

Diagnostic : Examen et imagerie

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Votre médecin peut sentir des fibromes utérins modérés et gros lors d'un examen pelvien de routine. Des tests, comme une échographie, peuvent montrer des informations sur la taille et l'emplacement d'autres fibromes. Pour les femmes atteintes de fibromes qui essaient de tomber enceinte, un test appelé hystérosalpingographie montrera un contour de l'utérus et des trompes de Fallope et pourra détecter des anomalies. D'autres procédures visant à visualiser l'intérieur de l'utérus ou de l'abdomen peuvent également être nécessaires.

Traitement : Médicaments contre la douleur

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Les médicaments contre la douleur, comme l'acétaminophène, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène ou le naproxène, peuvent aider à soulager les crampes menstruelles.

Traitement : Contrôle des naissances

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Les contraceptifs oraux gèrent les niveaux d'œstrogène et de progestérone. Cela entraîne généralement des règles plus légères et peut atténuer certaines des douleurs associées aux fibromes, comme les saignements abondants et les crampes. Parmi les autres méthodes de contrôle des naissances hormonales qui peuvent atténuer les symptômes des fibromes, citons les injections de progestérone ou les stérilets à libération de progestérone.

Autres thérapies hormonales

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Les médicaments appelés agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) peuvent offrir un soulagement temporaire des symptômes des fibromes en arrêtant les règles et en réduisant les fibromes. Les agonistes de la GnRH bloquent la production d'œstrogènes, ils peuvent donc également entraîner une perte osseuse, des bouffées de chaleur et une sécheresse vaginale. Les fibromes retrouveront leur taille antérieure à la fin du traitement. Ils peuvent être utilisés pour réduire les fibromes avant une chirurgie d'ablation des fibromes.

Traitement : Embolisation

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En cas de symptômes légers à modérés, l'embolisation des fibromes utérins peut être une bonne option. Un cathéter est guidé jusqu'à l'artère utérine. De minuscules particules de plastique ou de gélatine sont alors libérées dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le fibrome, ce qui entraîne son rétrécissement au fil du temps. L'embolisation ne doit pas être une option pour les femmes souhaitant être enceintes à un moment donné après le traitement.

Traitement : Chirurgie

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Une myomectomie permet généralement de retirer les plus gros fibromes. C'est une option pour les femmes qui veulent encore avoir des enfants... L'hystérectomie consiste à enlever l'utérus... Il existe une petite chance que ce que l'on pensait être un fibrome soit plutôt un cancer appelé sarcome utérin... Pour cette raison, la FDA recommande de ne pas couper le fibrome en petites sections avant de le retirer, un processus appelé morcellation laparoscopique. L'ablation endométriale, qui est bonne pour traiter les fibromes plus petits, détruit la muqueuse de l'utérus, de sorte qu'une grossesse n'est pas possible.

Traitement : Échographie

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Les ultrasons sont un moyen de détruire les fibromes sans risque d'endommager l'utérus. Le traitement utilise des ondes ultrasonores de haute intensité qui tuent le tissu du fibrome. La plupart des femmes se remettent rapidement de cette procédure et peuvent reprendre leurs activités habituelles dans les 24 heures. Les effets à long terme sont encore à l'étude, et elle n'est pas recommandée pour les femmes qui souhaitent être enceintes.

Remède contre les fibromes : Faire de l'exercice

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L'exercice régulier peut prévenir les fibromes. Dans une étude, les femmes qui faisaient de l'exercice sept heures ou plus par semaine avaient beaucoup moins de fibromes que celles qui en faisaient moins de deux heures par semaine. L'obésité est également un facteur de risque de fibromes. Faire de l'exercice régulièrement peut donc vous aider à maintenir un poids santé et à réduire votre risque de fibrome.

Soigner l'anémie

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Les femmes atteintes de fibromes qui ne consomment pas suffisamment de fer par le seul biais de l'alimentation peuvent développer une anémie, c'est-à-dire que l'organisme a moins de globules rouges que la normale. Les symptômes comprennent la fatigue, les douleurs thoraciques et l'essoufflement. Le traitement peut consister à consommer davantage d'aliments riches en fer, comme la viande, la volaille, le poisson, les légumes verts feuillus, les légumineuses et les pains et céréales enrichis en fer. Votre fournisseur de soins de santé peut également suggérer des suppléments de fer.