Il se peut que vous n'ayez pas besoin d'une intervention pour vos fibromes utérins. Mais cela dépend en partie de la gravité de vos symptômes.
De nombreuses femmes ont des fibromes utérins mais ne présentent pas de symptômes. Celles-là n'ont probablement pas besoin de traitement.
Les médicaments peuvent vous aider si vos symptômes sont légers. Les médecins réservent généralement les interventions aux femmes dont les fibromes provoquent des symptômes modérés ou graves, comme des douleurs ou des saignements abondants.
Si vous devez subir une intervention, il existe différentes options dont vous pouvez discuter avec votre médecin. La plupart de ces techniques peuvent être réalisées par laparoscopie, ce qui signifie que votre médecin pratique de petites incisions au lieu d'une grande. Vous avez moins de douleur et le temps de récupération est plus court.
Myolyse
Dans cette procédure, votre médecin coupe l'approvisionnement en sang du fibrome afin qu'il rétrécisse et meure par congélation, chauffage ou énergie de radiofréquence.
C'est la meilleure méthode pour les petits fibromes. Il est possible qu'elle provoque des cicatrices ou une infection dans l'utérus, ce qui pourrait affecter votre fertilité. Donc, si vous souhaitez être enceinte à un moment donné, parlez-en à votre médecin afin de pouvoir peser les risques et les avantages.
Embolisation de l'artère utérine
Si vos fibromes provoquent des problèmes tels que des saignements abondants ou des douleurs, votre médecin peut vous recommander cette intervention pour réduire les fibromes et soulager certains de vos symptômes.
Votre médecin n'aura pas à pratiquer d'incision. Il insérera plutôt un tube fin, appelé cathéter, dans votre artère utérine. Il injectera ensuite une substance qui coupera l'approvisionnement en sang des fibromes. Cette technique va les faire rétrécir ou les tuer et permettre à votre utérus de ? diminuer en taille globale.
Vous aurez peut-être besoin d'un sédatif pour l'intervention, de sorte que vous serez éveillée mais endormie. Vous ressentirez probablement une certaine pression lorsque votre médecin insérera le cathéter, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur.
Vous passerez la nuit à l'hôpital et pourrez rentrer chez vous le lendemain. De nombreuses femmes ont des crampes après l'intervention, votre médecin peut donc vous donner des médicaments pour atténuer la gêne occasionnée.
Il arrive parfois que les fibromes repoussent ou que de nouveaux fibromes se développent après l'embolisation des fibromes utérins. Mais il existe des risques, notamment celui d'endommager le vaisseau sanguin. Vous devez discuter avec votre médecin pour savoir si cette intervention est adaptée à votre cas.
Ablation de l'endomètre
Si vous avez des règles vraiment abondantes mais que vos fibromes sont petits, vous pourriez avoir besoin d'une ablation de l'endomètre. Elle permet de retirer ou de détruire la muqueuse de votre utérus.
Cette procédure n'implique pas d'incision de la peau ou de l'abdomen, mais s'effectue par le vagin. Elle peut être réalisée de différentes manières, notamment à l'aide d'un laser, d'eau bouillante, de courant électrique, de congélation, etc.
Vous ne devez l'envisager que si vous ne souhaitez pas être enceinte à l'avenir. En fonction de l'intervention, vous pourrez peut-être la subir directement dans le cabinet de votre médecin. Le rétablissement est généralement rapide et vous pouvez avoir des règles plus légères ou ne pas en avoir du tout après l'opération.
Myomectomie
Si vous pensez que vous pourriez vouloir être enceinte à l'avenir, votre médecin peut vous suggérer une myomectomie. Cette intervention chirurgicale permet de retirer les fibromes tout en laissant les tissus sains de votre utérus.
En fonction du nombre de fibromes que vous avez, de leur taille et de leur localisation, votre médecin a trois possibilités pour réaliser la myomectomie :
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Abdominal. Cette opération est nécessaire si vos fibromes sont très gros, si vous en avez beaucoup ou s'ils sont situés en profondeur. Vous bénéficierez d'une anesthésie générale afin de ne pas être réveillée pendant l'intervention. Le chirurgien pratiquera une incision dans le bas de votre abdomen pour retirer les fibromes. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant deux nuits et la convalescence peut prendre de quatre à six semaines. En fonction de la date de l'intervention et de la profondeur de vos fibromes, si vous tombez enceinte à l'avenir, votre médecin pourra vous conseiller de programmer une césarienne. Cela peut vous permettre d'éviter le travail et de diminuer le risque d'ouverture de l'utérus pendant le travail en raison de vos antécédents de myomectomie. Les autres complications, comme l'infection, sont rares, mais votre médecin devra en parler avec vous.
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Hystéroscopique. Si vos fibromes se trouvent à l'intérieur de la paroi de votre utérus, votre médecin peut être en mesure de les retirer par cette procédure. Il utilisera un instrument appelé hystéroscope, qui est comme un télescope permettant à votre médecin de voir les fibromes. S'il est équipé d'une boucle métallique, il s'agit d'un résectoscope, un instrument qui permet à votre médecin de retirer les fibromes à l'aide d'un courant électrique à haute fréquence, ce qui les détache.Vous pouvez bénéficier d'une anesthésie générale pour cette intervention. Vous pourrez probablement rentrer chez vous après quelques heures de récupération. Les complications sont rares, mais le fait que cela fonctionne ou non pour vous dépendra du type de fibromes que vous avez, de leur taille et de leur nombre.
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Laparoscopique. Au cours de cette intervention, votre chirurgien pratique de petites incisions dans votre abdomen qui lui permettent... d'utiliser des outils pour retirer... les fibromes.
Hystérectomie
Cette intervention chirurgicale consiste à retirer votre utérus. Elle peut être la meilleure option si vos fibromes sont importants, si vous avez des règles très abondantes ou si vous savez que vous ne voulez pas d'enfants à l'avenir.
Le type d'hystérectomie que vous subissez dépend de la taille de vos fibromes. S'ils sont petits, votre médecin pourra peut-être pratiquer l'intervention par le vagin. Mais s'ils sont gros, il peut être nécessaire d'ouvrir l'abdomen.
Dans d'autres cas, votre médecin pourra utiliser un laparoscope. Certaines femmes se font enlever le col de l'utérus et les ovaires lors de l'hystérectomie. D'autres conservent leurs ovaires. Si les vôtres doivent être retirés, vous serez ménopausée. Parlez-en à l'avance avec votre médecin pour savoir à quoi vous attendre.
L'hystérectomie est une chirurgie majeure. Vous aurez besoin d'au moins quelques semaines pour récupérer. Mais la convalescence peut durer jusqu'à 6 à 8 semaines si l'opération est réalisée par une incision plus large dans votre ventre.
