Hyperactivité vésicale (HAV) - L'envie d'uriner, types, causes, prise en charge

Qu'est-ce que l'hyperactivité vésicale ?

L'hyperactivité vésicale (HAV) est une sensation de devoir y aller maintenant. Vous avez envie de faire pipi alors que votre vessie n'est pas pleine. L'hyperactivité vésicale peut entraîner une incontinence urinaire, c'est-à-dire une fuite d'urine.

Symptômes de l'hyperactivité vésicale

L'un des signes caractéristiques d'une vessie hyperactive est le besoin soudain d'uriner tout de suite. Les autres symptômes peuvent inclure :

• Spasmes de la vessie

• Pipi involontaire

• Besoin d'aller aux toilettes plus souvent ou la nuit.

Il existe deux types d'hyperactivité vésicale :

• Sec. Vous avez un besoin soudain et urgent d'uriner plusieurs fois dans la journée.

• Mouillé. C'est lorsque vous avez une envie soudaine d'aller aux toilettes mais que vous faites pipi avant d'y arriver. On l'appelle aussi incontinence par impériosité.

Les deux peuvent survenir sans qu'il y ait de problème de santé sous-jacent.

Causes de l'hyperactivité vésicale

L'hyperactivité vésicale survient lorsque les nerfs qui indiquent à votre cerveau de vider votre vessie ne fonctionnent pas correctement. Le signal défectueux entraîne la contraction des muscles de la vessie et vous pousse à vous précipiter aux toilettes.

Normalement, les signaux nerveux déclenchent l'expulsion de l'urine par la vessie lorsqu'elle est pleine. Mais des nerfs endommagés peuvent indiquer à votre vessie de se contracter alors qu'elle n'est pas pleine. Les lésions nerveuses peuvent également entraîner un relâchement des muscles entourant l'urètre (le tube qui évacue l'urine de la vessie). Cela entraîne des fuites. De tels dommages peuvent provenir de :

• Diabète

• Accident vasculaire cérébral

• Sclérose en plaques

• Maladie de Parkinson

• Hernie discale

• Chirurgie du dos ou du bassin

• Radiation

D'autres problèmes de santé, les choses que vous buvez ou les médicaments que vous prenez peuvent également déclencher vos symptômes d'hyperactivité vésicale. Lorsque vous déterminez la cause de votre hyperactivité vésicale, vous pouvez mieux la maîtriser.

Quelles sont les autres causes des symptômes de l'hyperactivité vésicale ?

Plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter vos chances de souffrir d'hyperactivité vésicale. Ils comprennent :

La faiblesse des muscles pelviens. Les muscles du plancher pelvien d'une femme sont comme une écharpe qui retient l'utérus et la vessie. Les contraintes de la grossesse et de l'accouchement peuvent les étirer et les affaiblir. Lorsque cela se produit, votre vessie peut s'affaisser et perdre sa place normale. L'ouverture de l'urètre s'étire également, et l'urine s'écoule.

Médicaments diurétiques. Parfois appelés diurétiques, ils sont souvent prescrits en cas d'hypertension artérielle. Ils aident votre corps à se débarrasser du sel et de l'eau, de sorte que votre vessie se remplit rapidement et peut même fuir.

Vieillissement et ménopause. Votre vessie change après la ménopause. Les médecins ne savent pas si cela est dû à un manque d'œstrogènes, qui constituent les tissus de la vessie, au vieillissement ou à un peu des deux.

Poids supplémentaire. Les kilos en trop sont liés à l'hyperactivité vésicale et aux fuites d'urine (votre médecin parlera d'incontinence urinaire). On sait que l'excès de poids exerce une plus grande pression sur la vessie. Les médecins cherchent d'autres raisons.

Traitement de la vessie hyperactive

Pour de nombreuses personnes, des changements de mode de vie et des exercices peuvent améliorer les symptômes.

• Évitez les aliments et les boissons qui aggravent vos problèmes de vessie, comme les agrumes, la caféine, les sodas et les tomates.

• Après avoir fait pipi, attendez quelques secondes et essayez d'y aller à nouveau.

• Établissez un horaire et essayez d'y aller, que vous y soyez obligé ou non.

• Faites des exercices de Kegel : Serrez et relâchez les muscles que vous utilisez pour arrêter l'urine à mi-parcours. Essayez de retenir votre pipi lorsque vous avez envie d'uriner. Avec le temps, vous pourrez réapprendre à votre vessie à aller moins souvent et moins vite.

• Gardez un poids santé

Votre médecin peut également vous prescrire d'autres traitements. Ils comprennent :

Des médicaments. Certains médicaments peuvent aider à détendre votre vessie afin d'atténuer l'envie d'uriner. Dans les cas plus graves, votre médecin peut essayer des injections de toxine botulique (Botox) pour calmer les muscles de votre vessie.

La stimulation nerveuse. Il s'agit de certaines des dernières options de traitement de l'hyperactivité vésicale. Elles peuvent parfois aider si vous n'avez pas obtenu d'améliorations avec les médicaments.

• Stimulation du nerf sacré. Un implant situé au-dessus de vos fesses envoie des signaux électriques pour calmer votre vessie. Cette thérapie est utilisée depuis des décennies.

• Stimulation du nerf tibial. Cette technique fait travailler le nerf situé dans vos chevilles. Elle peut se faire à l'aide d'une aiguille insérée sous votre peau (percutanée) ou d'un dispositif implantable qui se connecte à un émetteur et à un patch d'électrodes que vous portez à l'extérieur.

Chirurgie. Elle est rarement pratiquée et uniquement dans les cas graves, si les autres traitements n'ont pas aidé. Les deux principales interventions chirurgicales consistent à agrandir votre vessie (cystoplastie d'augmentation) ou à réacheminer votre urine (dérivation urinaire).

Modification du comportement. Votre médecin peut d'abord vous demander de modifier votre mode de vie pour vous aider à lutter contre l'hyperactivité vésicale. Ils peuvent inclure :

• Limiter le café, l'alcool, le chocolat et d'autres aliments.

• La double miction : Après avoir fait pipi, attendez quelques secondes et refaites pipi.

• Retardement de la miction : Il s'agit de s'entraîner à attendre quelques minutes avant d'aller à la selle, et de travailler progressivement jusqu'à plusieurs heures.

• Miction programmée : Avec votre médecin, vous créez un programme pour faire pipi à des heures fixes.

• Tenir un journal de la vessie pour aider à taquiner les aliments problématiques et les activités qui aggravent vos symptômes.

Traitements alternatifs. Aucune herbe, aucun supplément, ni aucune autre thérapie naturelle ou complémentaire ne s'est avérée efficace contre l'hyperactivité vésicale.

Diagnostic de l'hyperactivité vésicale

Les principaux symptômes de l'hyperactivité vésicale peuvent également se manifester dans d'autres pathologies :

• Infection des voies urinaires

• Prostate élargie

• Cancer de la vessie

• Cystite interstitielle, prostatite

Si vous vivez avec ce qui semble être une vessie hyperactive, mais que vous n'avez pas de diagnostic officiel, il est temps de consulter votre médecin. Les tests qui peuvent vérifier une vessie hyperactive comprennent généralement :

• Un examen physique. Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux.

• Analyse d'urine. Cela permet de vérifier que votre urine ne contient pas d'infections, de sang ou d'autres signes de problèmes.

• Examen neurologique. Votre médecin vérifiera s'il existe des signes de problèmes au niveau des réflexes.

• Scanner de la vessie. Ce test d'imagerie permet de mesurer la quantité d'urine restant dans votre vessie après avoir fait pipi.

Complications de l'hyperactivité vésicale

Une vessie hyperactive non traitée peut affecter de nombreux aspects de votre vie. Vous pouvez vous sentir gêné par votre état ou éviter les relations sociales. Les besoins imprévisibles et fréquents d'aller aux toilettes peuvent rendre difficile la poursuite de vos activités quotidiennes. Vous réveiller souvent la nuit pour faire pipi peut vous empêcher de dormir suffisamment.

Prévention de l'hyperactivité vésicale

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre et qui peuvent contribuer à éviter l'hyperactivité vésicale :

• Assurez-vous que votre vessie est complètement vide à chaque fois que vous allez...

• Limitez l'alcool et la caféine

• Demandez si les médicaments que vous prenez font produire plus d'urine à votre corps ou vous font boire plus d'eau.