La cystite interstitielle (CI), souvent appelée syndrome de la vessie douloureuse, est une affection délicate. Elle est difficile à diagnostiquer et, bien que les traitements puissent améliorer la vie avec cette maladie, il n'existe aucun remède.
Les symptômes et la gravité de la CI étant très variés, la plupart des experts pensent qu'il peut s'agir de plusieurs maladies. Si vous avez des douleurs urinaires qui durent plus de six semaines et qui ne sont pas causées par d'autres maladies comme une infection ou des calculs rénaux, vous pourriez souffrir de CI.
Quel que soit son nom, les symptômes de la cystite interstitielle entraînent de nombreux défis. La maladie peut affecter votre vie sociale, votre activité physique, votre sommeil et même votre capacité à travailler.
Malgré cela, vous pouvez vous armer de faits et de traitements pour garder les symptômes sous contrôle.
Qu'est-ce que c'est ?
La CI est un problème chronique de la vessie. Votre vessie retient le pipi après que vos reins l'aient filtré mais avant que vous ne l'expulsiez. Cette affection provoque des douleurs et une pression sous le nombril. Les symptômes peuvent apparaître et disparaître. Ils peuvent aussi être constants.
La cystite interstitielle entraîne des visites urgentes et souvent douloureuses aux toilettes. Dans les cas les plus graves, vous pouvez avoir besoin d'uriner jusqu'à 40-60 fois par jour. Cela peut même vous empêcher de dormir la nuit.
Quels sont les symptômes ?
Ils varient d'une personne atteinte de CI à l'autre. Ils peuvent changer chaque jour ou chaque semaine ou persister pendant des mois ou des années. Ils peuvent même disparaître sans aucun traitement.
Symptômes courants :
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Pression et douleur de la vessie qui s'aggrave au fur et à mesure que la vessie se remplit.
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Douleur dans le bas du ventre, le bas du dos, le bassin ou l'urètre (le tube qui transporte le pipi de votre vessie hors du corps).
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Pour les femmes, douleur au niveau de la vulve, du vagin ou de la zone située derrière le vagin.
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Pour les hommes, douleur au niveau du scrotum, des testicules, du pénis ou de la zone située derrière le scrotum.
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Le besoin de faire pipi souvent (plus que les 7 à 8 fois par jour habituelles).
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L'impression d'avoir envie de faire pipi tout de suite, même juste après être allé aux toilettes.
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Pour les femmes, des douleurs pendant les rapports sexuels
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Pour les hommes, douleur pendant l'orgasme ou après un rapport sexuel.
La douleur vésicale que les personnes atteintes de CI ressentent peut aller d'une douleur sourde à une douleur perçante. Faire pipi peut donner l'impression d'une petite piqûre, ou d'une brûlure sérieuse.
Environ 5 à 10 % des personnes atteintes de cette pathologie présentent des ulcères dans leur vessie.
Les choses qui peuvent aggraver les symptômes :
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Certains aliments ou boissons
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Stress mental ou physique
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Vos règles
Qui est atteint de cystite interstitielle ?
Pas moins de 90 % des personnes atteintes de CI sont des femmes. Entre 3 et 6 % des femmes adultes souffrent d'une forme de CI. Cela représente environ 3 à 8 millions de femmes américaines. Environ 1,3 % des hommes américains en sont également atteints.
En moyenne, les personnes commencent à avoir des problèmes à partir de la quarantaine. Le risque d'en souffrir augmente à mesure que l'on vieillit.
Quelles sont les causes de la CI ?
On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit, mais il y a plusieurs idées :
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Un problème de tissu vésical laisse les choses contenues dans ton pipi irriter ta vessie.
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L'inflammation amène votre corps à libérer des substances chimiques qui provoquent des symptômes.
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Quelque chose dans votre urine endommage votre vessie.
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Un problème de nerf fait que ta vessie ressent de la douleur pour des choses qui ne font habituellement pas mal.
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Votre système immunitaire attaque la vessie.
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Une autre affection qui provoque une inflammation s'attaque également à la vessie.
Comment le diagnostique-t-on ?
Il n'y a pas de test pour la cystite interstitielle. Si vous allez voir votre médecin en vous plaignant de douleurs vésicales accompagnées de fréquence et d'urgence à faire pipi, l'étape suivante consiste à écarter ce qui pourrait être autre chose.
Les hommes et les femmes doivent d'abord écarter les infections des voies urinaires, le cancer de la vessie, les maladies sexuellement transmissibles et les calculs rénaux.
Chez les femmes, l'endométriose est une autre possibilité. Chez les hommes, la CI peut être confondue avec une inflammation de la prostate ou un syndrome de douleur pelvienne chronique.
Ces tests permettent d'écarter d'autres pathologies :
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Analyse d'urine et culture d'urine.
On vous demandera de faire pipi dans un gobelet. Il sera envoyé à un laboratoire pour vérifier s'il y a une infection.
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Volume d'urine résiduelle post-mictionnelle.
À l'aide d'une échographie, ce test mesure la quantité de pipi qui reste dans votre vessie après que vous êtes allé aux toilettes.
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Cystoscopie.
Un tube fin muni d'une caméra est utilisé pour voir l'intérieur de la vessie et de l'urètre. Cette intervention n'est généralement pratiquée que s'il y a du sang dans votre urine ou si le traitement ne vous aide pas.
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Biopsie de la vessie et de l'urètre.
Un petit morceau de tissu est prélevé et analysé. Cela se fait généralement lors d'une cystoscopie.
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Étirement de la vessie.
On remplit votre vessie de liquide ou de gaz pour l'étirer. Vous serez endormi sous anesthésie. Parfois, cette opération est également utilisée comme traitement. Cela se fait à l'aide d'une cystoscopie.
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Culture du fluide prostatique
(chez l'homme) . Votre médecin devra appuyer sur votre prostate et traire un échantillon à tester. Cette opération n'est pas couramment pratiquée.
Traitements à domicile ou liés au mode de vie
Pour environ la moitié des cas, la cystite interstitielle disparaît d'elle-même. Parmi ceux qui ont besoin d'un traitement, la plupart trouvent un soulagement et retrouvent une vie normale.
Le traitement consiste principalement à contrôler les symptômes. Il faut procéder par essais et erreurs pour trouver la bonne combinaison de traitements. Et il faut généralement des semaines ou des mois pour calmer les symptômes.
La première étape du traitement consiste à essayer d'éviter les éléments déclencheurs et à essayer des changements de style de vie qui peuvent aider à soulager les symptômes.
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Entraînez votre vessie à retenir davantage d'urine. Par exemple, si vous ressentez le besoin de faire pipi toutes les 30 minutes, essayez d'étirer ce délai à 45 minutes.
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Réduisez le stress. Il peut être un élément déclencheur. Prendre 5 minutes par jour pour faire quelque chose pour soi peut être un début. S'étirer, lire un livre. Les techniques de relaxation, la discussion avec un ami ou la méditation peuvent aider.
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Portez des vêtements amples. Les vêtements serrés peuvent exercer une pression sur votre vessie.
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Faites des exercices à faible impact. Par exemple, faites de la marche ou des étirements.
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Changez ce que vous mangez et buvez pour éviter les éléments déclencheurs. Voir ci-dessous des exemples d'aliments et de boissons déclencheurs possibles.
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Si vous fumez, arrêtez.
Beaucoup de personnes trouvent que certains aliments ou boissons irritent leur vessie. Vous n'avez pas besoin de tout supprimer d'un coup. Remarquez quand vos symptômes sont mauvais et repensez à ce que vous avez mangé ou bu. Il peut être utile de tenir un journal des aliments et des symptômes. Notez ce que vous mangez chaque jour et comment vous vous sentez. Vous pouvez regarder en arrière pour voir s'il y a des liens. Tous ces éléments ne dérangent pas toutes les personnes.
Les déclencheurs communs :
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Agrumes comme les oranges et les citrons
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Tomates
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Chocolat
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Boissons caféinées comme le café et les sodas.
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Boissons gazeuses
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Alcool
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Aliments épicés
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Édulcorants artificiels
Parlez à votre médecin d'un régime d'élimination, qui pourrait vous aider à déterminer ce qui affecte votre vessie.
Traitements de seconde intention pour la cystite interstitielle
Si les changements de mode de vie ne suffisent pas, essayez alors les traitements de deuxième ligne :
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Thérapie physique.
Différentes techniques sont utilisées pour aider à détendre vos muscles pelviens.
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Amitriptyline .
Ce médicament contrôle les spasmes de la vessie. C'est le médicament oral le plus utilisé pour la CI.
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Pentosan (Elmiron).
Son mode d'action n'est pas clair, mais ce médicament pourrait aider à reconstruire la paroi du tissu vésical. Il peut prendre quelques mois pour soulager les symptômes.
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Hydroxyzine.
Ce médicament est un antihistaminique et peut être utile si vous devez uriner beaucoup la nuit.
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Diméthylsulfoxyde (DMSO).
Pour les personnes qui n'ont pas trouvé de soulagement avec les autres médicaments, ce médicament est placé dans la vessie à l'aide d'un cathéter. On pense qu'il agit en combattant l'inflammation et en bloquant la douleur. Les médecins ne le recommandent pas souvent car il peut aggraver temporairement les symptômes et nécessite plusieurs visites chez le médecin.
Traitements de troisième ligne pour la cystite interstitielle
Si les traitements de deuxième intention ne fonctionnent pas, votre médecin se tournera probablement vers les traitements de troisième intention. Ils nécessitent une cytoscopie, une lunette spéciale utilisée pour examiner la vessie, souvent dans une salle d'opération sous anesthésie.
Si vous n'avez pas été vu par un urologue, un médecin spécialisé dans le traitement des problèmes de vessie, votre médecin peut vous adresser à un urologue dès maintenant.
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Étirement de la vessie.
L'étirement lent de la paroi de la vessie avec un liquide peut aider à soulager les symptômes. Si elle est utile, l'effet dure généralement moins de 6 mois. Répéter le traitement peut aider.
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Stéroïdes
. Si vous avez des ulcères appelés lésions de Hunners sur votre vessie, un médecin peut les retirer, les brûler ou les injecter avec des stéroïdes.
Traitements de quatrième intention pour la cystite interstitielle
Si les changements de mode de vie, les médicaments et les procédures mentionnées ci-dessus ne suffisent pas, et que vos symptômes affectent gravement votre qualité de vie, un urologue peut essayer la quatrième ligne de traitements :
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Neurostimulation.
Le médecin implante un appareil qui délivre de petites décharges électriques à vos nerfs pour en modifier le fonctionnement.
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Injections d'onabotulinumtoxineA (Botox).
Cela paralyse temporairement le muscle de la vessie pour aider à soulager une partie de la douleur.
Dernières étapes du traitement de la cystite interstitielle
Si tout le reste échoue, voici ce que vous pouvez essayer :
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Cyclosporine.
Ce médicament supprime votre système immunitaire.
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Chirurgie.
Dans de très rares cas, lorsque rien d'autre ne fonctionne, cela peut être une option. Il s'agit d'une opération complexe qui détourne votre urine de votre vessie.
Même si les traitements de la CI ne fonctionnent pas pour vous, la gestion de la douleur à l'aide d'analgésiques, d'acupuncture ou d'autres méthodes peut maintenir les symptômes à distance.
