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Lorsque vous vivez avec une vessie hyperactive (VHA), votre préoccupation majeure devient : "Où sont les toilettes les plus proches ?"
Vous ne savez jamais quand vous aurez une envie soudaine d'uriner - la caractéristique de l'incontinence par impériosité. Et chaque fois que vous toussez, éternuez, riez ou soulevez vos courses, il y a de fortes chances que vous ayez une fuite d'urine si vous souffrez d'incontinence d'effort. Les deux phénomènes coexistent souvent chez les femmes.
L'un des défis du traitement de l'hyperactivité vésicale est de soulager les deux types d'incontinence, d'effort et par impériosité. "Le problème, c'est qu'il n'existe pas de traitement unique pour les deux types d'incontinence", explique Linda Brubaker, MD, professeur au département d'obstétrique, de gynécologie et d'urologie de la Stritch School of Medicine de l'Université Loyola de Chicago, et directrice de la division de médecine pelvienne féminine et de chirurgie reconstructive du Loyola University Health System. "Nous pourrions vous donner des médicaments qui aident à résoudre l'incontinence par impériosité, mais vous pourriez toujours être gênée par l'effort."
Ou encore plus frustrant, vous avez peut-être suivi des traitements chirurgicaux & non chirurgicaux pour lutter contre l'incontinence d'effort, pour constater que vous avez toujours besoin de courir aux toilettes de façon urgente trois ou quatre fois par nuit -- sans toujours y arriver.
Options de traitement de l'hyperactivité vésicale
Il existe un certain nombre de traitements de l'hyperactivité vésicale, et les chercheurs en étudient d'autres dans le cadre d'essais cliniques.
Si vous présentez des symptômes de plus d'un type d'incontinence, il est probable que vous aurez besoin de plus d'un traitement, dit Brubaker. "Et l'incontinence est aussi une affection chronique qui a tendance à s'aggraver avec l'âge. Cela signifie que nous avons besoin de beaucoup d'options."
Vous avez peut-être déjà essayé plusieurs des traitements les plus courants de l'incontinence urinaire : médicaments, exercices de Kegel et rééducation de la vessie. Si vous êtes toujours frustré par une vessie hyperactive ou d'autres problèmes de continence qui ne se calment pas ou ne disparaissent pas, vous voudrez peut-être en savoir plus sur les autres options de traitement de l'hyperactivité vésicale.
Thérapies comportementales pour l'hyperactivité vésicale
Certaines personnes souffrant d'incontinence urinaire peuvent être soulagées en apportant de simples changements à leur vie et c'est ce que les experts recommandent d'essayer en premier.
Si vous souffrez d'une incontinence d'effort, par exemple, dans laquelle vous perdez de l'urine lorsque vous toussez, éternuez ou riez, votre médecin peut vous dire de limiter votre consommation d'alcool.
Si vous souffrez d'incontinence par impériosité, c'est-à-dire que vous avez une envie soudaine d'uriner et que vous n'arrivez pas toujours à vous rendre aux toilettes à temps, votre médecin peut vous dire d'éviter les aliments épicés, la caféine et les boissons gazeuses, car ils peuvent irriter la vessie et aggraver le problème.
Des exercices visant à renforcer les muscles du plancher pelvien, appelés Kegels, peuvent aider les personnes souffrant d'incontinence d'effort. Les Kegels peuvent également aider les personnes souffrant d'incontinence par impériosité. Parfois, les Kegels sont associés à des techniques de rétroaction biologique pour vous aider à savoir si vous faites les exercices correctement.
Pour l'incontinence par impériosité, l'entraînement de la vessie, parfois appelé réentraînement de la vessie, peut également être utile. Il s'agit d'augmenter progressivement l'intervalle entre les visites aux toilettes, jusqu'à obtenir des intervalles de plus en plus longs entre les arrêts aux toilettes.
Médicaments pour l'hyperactivité vésicale
Plusieurs médicaments différents ont été approuvés pour soulager les symptômes de la fréquence et de l'urgence urinaires. Ils comprennent l'oxybutynine (Ditropan, Oxytrol, Gelnique), la toltérodine (Detrol), la solifénacine (Vesicare), le fumarate de fésotérodine (Toviaz), le trospium (Sanctura) et la darifénacine (Enablex). Oxytrol est disponible sous forme de pilule sur ordonnance et sous forme de patch cutané en vente libre pour les femmes.
Ces médicaments aident à prévenir les contractions musculaires incontrôlables qui peuvent entraîner une hyperactivité vésicale et des fuites. Cependant, ils peuvent provoquer des effets secondaires, notamment une sécheresse de la bouche, une vision trouble, une constipation et une rétention urinaire. Les versions à libération prolongée de ces médicaments peuvent aider à réduire les effets secondaires.
Stimulation percutanée du nerf tibial
Si votre vessie hyperactive ne s'est pas améliorée avec des changements de mode de vie et des médicaments et que vous ne voulez pas subir d'intervention chirurgicale, la stimulation percutanée du nerf tibial (SPT) est une option. Au cours de cette technique, le médecin insère une électrode à aiguille fine dans le nerf, juste au-dessus de votre cheville. Une légère impulsion électrique est transmise le long de l'aiguille aux nerfs de la colonne vertébrale qui contrôlent la fonction vésicale.
"Il s'agit d'une procédure assez simple, réalisée en cabinet", explique le Dr Ross Rames, professeur associé d'urologie à l'Université médicale de Caroline du Sud. Rames travaille avec le Bladder and Pelvic Health Center de l'université. "Souvent, nous constatons une amélioration dans les deux premières semaines qui suivent le début des traitements par NPT." Avec la PTNS, vous aurez besoin d'une série de 12 traitements, programmés à environ une semaine d'intervalle. Vous pouvez avoir besoin de plus d'un traitement pour continuer à voir des résultats.
Thérapie de stimulation du nerf sacré
La stimulation du nerf sacré est un traitement dans lequel de légères impulsions électriques sont envoyées aux nerfs sacrés près du bas du dos. Un dispositif -- implanté dans la partie supérieure des fesses sous la peau -- est utilisé pour fournir des impulsions électriques qui influencent la fonction vésicale. La procédure d'implantation du dispositif implique une intervention chirurgicale, mais elle est peu invasive et réversible.
Injections de toxine botulique pour l'hyperactivité vésicale
Vous vous demandez peut-être : "Le botox ? Comme celui que les stars de cinéma utilisent sur leur front ? ". Oui, la même substance que les dermatologues utilisent pour atténuer les rides peut également être utilisée pour détendre une vessie hyperactive.
Pour traiter l'incontinence, les médecins injectent de la toxine botulique
dans le muscle de la vessie. Cela se fait à l'aide d'une aiguille qui est insérée via un long tube appelé cystoscope qui remonte dans la vessie. "L'objectif est de réduire la suractivité du muscle de la vessie afin que le patient ait un meilleur contrôle, tout en permettant une contraction musculaire suffisante pour vider la vessie", explique Rames. Les effets durent généralement environ 9 mois. Jusqu'à présent, la toxine botulique ne semble pas avoir d'effets secondaires majeurs, mais elle n'est recommandée que si vos symptômes ne sont pas contrôlés par des thérapies comportementales, des médicaments ou une combinaison des deux.
