La chirurgie de la fronde est l'intervention la plus courante à laquelle les médecins ont recours pour traiter l'incontinence urinaire à l'effort. L'incontinence urinaire à l'effort survient lorsque certains mouvements ou actions, comme la toux, les éternuements ou le fait de se soulever, exercent une pression sur la vessie et vous font uriner un peu.
Le chirurgien crée une écharpe en filet ou en tissu humain. Il la place ensuite sous le tube par lequel passe l'urine, appelé urètre. La bandelette est comme un hamac qui soulève et soutient l'urètre et le col de la vessie (où la vessie est reliée à l'urètre) pour éviter les fuites.
Les changements de mode de vie, comme la perte de poids et les exercices de Kegel ? ou la thérapie du plancher pelvien, peuvent vous aider si vous souffrez d'un cas léger d'incontinence urinaire à l'effort. Mais si vous avez essayé ces méthodes et que les symptômes affectent toujours votre qualité de vie, la chirurgie de la fronde peut être une option.
Dans la plupart des cas, elle permet de diminuer ou d'arrêter les fuites d'urine.
Comment ça se passe ?
Les femmes sont plus nombreuses que les hommes à souffrir d'incontinence urinaire d'effort. Chez les femmes, les médecins utilisent deux types de chirurgie de fronde :
La chirurgie de la fronde mi-urétrale est la plus courante. Une fine bande de filet est utilisée pour fabriquer la bandelette, et votre chirurgien la placera sous votre urètre de l'une des trois manières suivantes. Chaque type d'intervention dure environ 30 minutes.
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Méthode rétropubienne ?
(également appelée méthode de la bandelette vaginale sans tension, ou TVT) :
Votre chirurgien fera une petite incision à l'intérieur de votre vagin, sous votre urètre. Il fera également deux petites incisions au-dessus de ton os pubien, juste assez grandes pour y faire passer une aiguille. Il utilisera ensuite une aiguille pour placer la bandelette sous votre urètre et derrière votre os pubien. De la colle pour la peau ou des points de suture qui sont absorbés par votre corps seront utilisés pour fermer les coupures.
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Méthode transobturatrice : Votre chirurgien fera les mêmes petites incisions à l'intérieur de votre vagin, sous votre urètre, mais il en mettra une de chaque côté de vos lèvres (les plis de peau de chaque côté de votre vagin). L'écharpe est ensuite placée sous votre urètre.
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Méthode de la mini incision unique : Votre chirurgien pratiquera une seule petite incision dans votre vagin et y fera passer la bandelette.
Aucun point de suture n'est utilisé pour fixer la bandelette. Avec le temps, du tissu cicatriciel se forme autour d'elle pour la maintenir en place.
La chirurgie traditionnelle de la bandelette est similaire à la chirurgie de l'urètre moyen. Votre chirurgien prélèvera une bande de tissu de votre estomac ou de votre cuisse pour fabriquer la bandelette, ou il pourra utiliser le tissu d'un donneur. Il pratiquera ensuite deux incisions, l'une dans votre vagin et l'autre dans votre ventre. Ils étireront la bandelette à travers l'incision dans votre ventre, puis la sutureront à l'intérieur de votre paroi stomacale.
Les hommes et la chirurgie de la fronde
Les hommes peuvent également subir une chirurgie de la fronde. Le chirurgien pratique une petite incision entre le scrotum et l'anus et place la fronde autour d'une partie du bulbe urétral (l'extrémité élargie de l'urètre chez l'homme).
Cela va presser et soulever l'urètre, ce qui permet d'éviter les fuites.
Après l'opération
La chirurgie mi-urétrale est une intervention ambulatoire, ce qui signifie que vous rentrez généralement chez vous le jour même. Il se peut que vous ayez besoin d'un cathéter après l'opération jusqu'à votre guérison. Il s'agit d'un tube fin et flexible qui permet d'évacuer l'urine de votre corps lorsque vous ne pouvez pas aller aux toilettes tout seul.
Après l'opération de la fronde, vous pouvez ressentir des douleurs pendant quelques jours ou semaines. Vous ne devez pas faire d'efforts, faire de l'exercice ou soulever des objets lourds avant que votre médecin ne vous donne son accord.
Pour les femmes,... votre médecin vous recommandera également un repos vaginal x 4-6 semaines après l'opération. ceci est similaire au repos vaginal post-partum.
Les choses à prendre en compte
Certains des effets secondaires de la chirurgie de la fronde comprennent :
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Avoir du mal à faire pipi ou, dans de rares cas, ne pas pouvoir faire pipi.
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Avoir envie de faire pipi trop souvent
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Infections des voies urinaires
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Rapports sexuels douloureux
En cas d'utilisation d'un treillis, il existe un très faible risque qu'il commence à se dégrader dans votre vagin. Cela ne se produit que chez environ 2 % des personnes ayant subi une chirurgie de la fronde avec un filet. La plupart du temps, ce problème peut être traité avec une crème vaginale ou en coupant le morceau de filet exposé. Dans quelques cas, les médecins recommandent une intervention chirurgicale pour retirer tout ou partie du filet.
