Pendant la grossesse, de nombreuses femmes présentent un certain degré d'incontinence urinaire, c'est-à-dire une perte involontaire d'urine. L'incontinence peut être légère et peu fréquente chez certaines femmes enceintes. Mais elle peut être plus grave pour d'autres. L'âge et l'indice de masse corporelle sont des facteurs de risque d'incontinence pendant la grossesse, selon une étude.
L'incontinence peut se poursuivre après la grossesse et ne pas être présente juste après l'accouchement. Certaines femmes n'ont pas de problèmes de vessie avant d'avoir atteint la quarantaine.
Quels types d'incontinence sont rencontrés pendant et après la grossesse ?
Le type d'incontinence ressentie pendant la grossesse est généralement l'incontinence d'effort (IE). L'incontinence d'effort est une perte d'urine causée par une pression accrue sur la vessie. Dans l'incontinence d'effort, le sphincter de la vessie ne fonctionne pas assez bien pour retenir l'urine.
L'incontinence urinaire pendant la grossesse peut également être le résultat d'une vessie hyperactive. Les femmes qui souffrent d'hyperactivité vésicale ont besoin d'uriner plus que d'habitude parce que leur vessie a des spasmes incontrôlables. En outre, les muscles entourant l'urètre - le tube par lequel l'urine passe depuis la vessie - peuvent être affectés. Ces muscles sont censés empêcher l'urine de quitter le corps, mais ils peuvent être "neutralisés" si la vessie a une forte contraction.
Le sphincter vésical est une valve musculaire située au fond de la vessie. Il permet de contrôler le flux d'urine. Pendant la grossesse, l'utérus en expansion exerce une pression sur la vessie. Les muscles du sphincter de la vessie et du plancher pelvien peuvent être dépassés par le stress ou la pression supplémentaire exercée sur la vessie. L'urine peut s'écouler de la vessie lorsqu'une pression supplémentaire est exercée, par exemple lorsqu'une femme enceinte tousse ou éternue.
Après la grossesse, les problèmes d'incontinence peuvent persister, car l'accouchement affaiblit les muscles du plancher pelvien, ce qui peut provoquer une hyperactivité de la vessie. La grossesse et l'accouchement peuvent également contribuer à des problèmes de contrôle de la vessie en raison des conditions suivantes :
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Lésion des nerfs qui contrôlent la vessie.
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Le fait que l'urètre et la vessie aient bougé pendant la grossesse.
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Une épisiotomie, une entaille pratiquée dans le muscle du plancher pelvien lors de l'accouchement pour permettre au fœtus de sortir plus facilement.
Comment traiter l'incontinence urinaire pendant la grossesse ?
Les méthodes comportementales telles que la miction chronométrée et l'entraînement de la vessie peuvent être utiles pour traiter l'incontinence urinaire pendant et après la grossesse. Ces techniques sont souvent utilisées en premier lieu et peuvent être réalisées à domicile. Les changements d'habitudes qu'impliquent les méthodes comportementales n'ont pas d'effets secondaires graves.
Pour pratiquer la miction chronométrée, vous utilisez un tableau ou un journal pour noter les moments où vous urinez et ceux où vous avez une fuite d'urine. Cela vous donnera une idée de vos "schémas" de fuites, de sorte que vous pourrez éviter les fuites à l'avenir en allant aux toilettes à ces moments-là.
Dans le cadre de l'entraînement de la vessie, vous "étirez" les intervalles auxquels vous allez aux toilettes en attendant un peu plus longtemps avant d'y aller. Par exemple, pour commencer, vous pouvez prévoir d'aller aux toilettes une fois par heure. Vous suivez ce schéma pendant un certain temps. Ensuite, vous changez le programme pour aller aux toilettes toutes les 90 minutes. Finalement, vous passez à toutes les deux heures et continuez à allonger le temps jusqu'à ce que vous ayez trois ou quatre heures d'intervalle entre les visites aux toilettes.
Une autre méthode consiste à essayer de reporter la visite aux toilettes de 15 minutes à la première envie. Faites-le pendant deux semaines, puis augmentez le délai à 30 minutes et ainsi de suite.
Dans certains cas, une femme peut utiliser un pessaire, un dispositif destiné à bloquer l'urètre ou à renforcer les muscles pelviens. En outre, des médicaments peuvent également être utiles pour contrôler les spasmes musculaires dans la vessie ou renforcer les muscles de l'urètre. Certains médicaments peuvent aider à détendre une vessie hyperactive.
Que sont les exercices de Kegel ?
Les exercices de Kegel sont une autre méthode qui peut être utilisée pour aider à contrôler l'incontinence urinaire. Ces exercices permettent de resserrer et de renforcer les muscles du plancher pelvien. Le renforcement des muscles du plancher pelvien peut améliorer la fonction de l'urètre et du sphincter rectal.
Une façon de trouver les muscles de Kegel est de s'asseoir sur les toilettes et de commencer à uriner. Puis, arrêtez d'uriner au milieu du jet. Les muscles que vous utilisez pour arrêter l'écoulement de l'urine sont les muscles de Kegel. Une autre façon de localiser les muscles de Kegel consiste à insérer un doigt dans le vagin et à essayer de resserrer les muscles autour de votre doigt.
Pour effectuer les exercices de Kegel, vous devez :
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Gardez vos muscles abdominaux, vos cuisses et vos fesses détendus.
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Contractez les muscles du plancher pelvien.
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Maintenez les muscles jusqu'à ce que vous comptiez jusqu'à 10.
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Détendez les muscles du plancher pelvien jusqu'à ce que vous comptiez jusqu'à 10.
Faites 10 exercices de Kegel le matin, l'après-midi et le soir. Ils peuvent être faits à tout moment -- en conduisant ou en restant assise à votre bureau. Les femmes qui font des exercices de Kegel ont tendance à voir des résultats en quatre à six semaines.
Quand faut-il consulter un professionnel de la santé au sujet de l'incontinence ?
Parlez à votre médecin si vous avez encore des problèmes de vessie six semaines après l'accouchement. Une fuite accidentelle d'urine peut signifier que vous souffrez d'un autre problème médical. La perte de contrôle de la vessie doit être traitée, sinon elle peut devenir un problème à long terme.
