Prise en charge de la ménopause et du contrôle de la vessie

Au cours de la ménopause, il peut devenir plus difficile de contrôler sa vessie. C'est un problème courant. Les changements dans votre corps peuvent en être la cause.

Voici ce que vous pouvez faire pour prendre en charge ce problème.

Pourquoi la ménopause rend-elle votre vessie plus faible ?

Vos ovaires cessent de fabriquer des œstrogènes pendant cette période de votre vie. Cette hormone est essentielle pour les femmes, car elle se déclenche à la puberté, elle contrôle votre cycle menstruel et elle est présente pendant la grossesse. Lorsqu'elle disparaît, votre corps peut faire une pause après avoir travaillé si dur à toutes ces étapes.

Vous savez peut-être que ce changement de vie s'accompagne de bouffées de chaleur, de sueurs nocturnes et de changements d'humeur. Mais d'autres changements peuvent entraîner des problèmes de contrôle de la vessie chez certaines femmes.

• Votre tissu vaginal devient moins élastique.

• La paroi de votre urètre, le tube qui vide l'urine de votre vessie, commence à s'amincir.

• Votre plancher pelvien, le groupe de muscles qui soutient à la fois votre urètre et votre vessie, s'affaiblit.

Quel est votre problème de vessie ?

Les plus courants auxquels les femmes sont confrontées pendant et après la ménopause sont :

L'incontinence d'effort.

Vous pouvez perdre quelques gouttes d'urine lorsque vous toussez, éternuez ou riez. Ou vous pouvez remarquer des fuites lorsque vous soulevez quelque chose de lourd ou que vous faites quelque chose qui exerce une pression sur votre vessie.

Incontinence par impériosité.

L'envie de faire pipi survient rapidement et de manière inattendue. Vous risquez de ne pas arriver à temps aux toilettes. On parle parfois de vessie irritable ou hyperactive.

Nocturie.

Certaines femmes se réveillent plusieurs fois au milieu de la nuit avec une envie de faire pipi.

Mictions douloureuses.

Après la ménopause, les femmes sont plus susceptibles d'avoir des infections urinaires (IU). Elles peuvent vous donner une sensation de brûlure en faisant pipi.

Quels sont les autres facteurs susceptibles de provoquer des fuites ?

La ménopause n'est pas toujours la raison pour laquelle votre vessie fait des siennes. Vos muscles peuvent s'être naturellement affaiblis en raison de l'âge. Ou vous avez pu avoir des blessures suite à la naissance d'un enfant, ou de plusieurs enfants.

Des maladies comme le diabète ou la sclérose en plaques peuvent provoquer des lésions nerveuses, qui peuvent à leur tour causer des problèmes de vessie.

Pensez également aux médicaments que vous prenez. Certains antidépresseurs et analgésiques peuvent empêcher votre vessie de se vider. Votre médecin peut être en mesure de modifier votre dose ou votre ordonnance.

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À quoi pouvez-vous vous attendre au cabinet du médecin ?

Votre médecin de famille ou votre gynécologue peut être en mesure de vous aider à trouver ce qui se passe. Il peut aussi vous adresser à un urologue -- un médecin spécialisé dans les problèmes des voies urinaires, ou à un urogynécologue -- un spécialiste des troubles du plancher pelvien.

Vous subirez un examen pelvien et un test pour voir s'il y a une infection. Si c'est le cas, le traitement de l'infection peut soulager vos problèmes d'incontinence.

Votre médecin peut vouloir vérifier votre vessie et votre plancher pelvien. Les tests que vous pourrez passer comprennent :

Test physique d'effort urinaire.

Votre vessie est remplie d'eau, puis on vous demande de vous lever et de tousser, ou de marcher pour voir s'il y a des fuites d'urine.

Echographie de la vessie.

Ce test d'imagerie indolore permet au médecin de voir à quel point votre vessie se vide complètement.

Cystoscopie.

Cet examen permet de regarder à l'intérieur de votre vessie. On vous donnera une anesthésie pour que vous n'ayez pas de douleur. Après qu'elle ait fait effet, un médecin glisse dans votre urètre un tube long et fin, éclairé et muni d'une lentille.

Test urodynamique.

Ce test permet de vérifier la capacité de votre vessie à stocker et à libérer l'urine. On vous demandera de vider votre vessie, puis un tube fin sera inséré par l'urètre dans votre vessie pour vérifier s'il reste de l'urine.

Que pouvez-vous faire ?

Cela dépend du type d'incontinence dont vous souffrez, mais de petits changements peuvent vous aider à retrouver le contrôle de votre vessie.

Resserrez votre plancher pelvien.

Les exercices de Kegel consistent à serrer et relâcher de manière répétée les muscles de votre plancher pelvien pendant quelques secondes. Vous pouvez vous faire une idée de la façon de les faire en arrêtant d'uriner, mais ne le faites pas systématiquement. Si vous bloquez l'écoulement de l'urine, cela peut entraîner une infection. Essayez de faire trois séries de 10 Kegels par jour.

Faites attention à ce que vous buvez.

Le café, le thé, le soda et les boissons alcoolisées peuvent provoquer un remplissage rapide de votre vessie, puis des fuites.

Limitez les liquides plus tard dans la journée.

Si vous avez l'habitude de vous réveiller la nuit en ayant besoin d'y aller, réduisez la quantité de liquides que vous buvez pendant la soirée.

Gardez un poids santé.

Les kilos en trop exercent une pression plus importante sur votre vessie.

Chronométrez vos sorties aux toilettes.

. Si vous faites des pauses toilettes selon un horaire fixe -- par exemple, toutes les heures -- cela peut vous aider à retrouver le contrôle des muscles de votre vessie. Une fois que vous constatez une amélioration, essayez de prolonger lentement l'heure à laquelle vous vous dirigez vers les toilettes.

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Comment le traite-t-on ?

Votre médecin peut discuter avec vous de certaines options de traitement de l'incontinence :

Des médicaments sur ordonnance.

Un groupe de médicaments appelés antispasmodiques peut bloquer les signaux à l'origine des spasmes des muscles de la vessie et des fuites d'urine.

Crème vaginale à base d'œstrogènes.

Une faible dose appliquée à l'intérieur de votre vagin ou de votre urètre peut aider à soulager l'incontinence d'effort ou par impériosité. Les patchs d'œstrogènes ou les pilules prises par la bouche ne fonctionnent pas aussi bien.

Thérapie par biofeedback.

Un thérapeute qualifié peut utiliser des graphiques informatiques et des tonalités audio pour vous montrer quand vous exercez correctement les muscles de votre plancher pelvien. Avec le temps, cela peut vous aider à renforcer les muscles autour de votre vessie et de votre urètre.

La stimulation électrique.

Un capteur semblable à un tampon est inséré dans votre vagin, puis de faibles courants électriques stimulent la contraction de votre plancher pelvien. Avec le temps, ce dispositif peut vous aider à mieux retenir votre pipi.

Un pessaire.

Votre médecin peut vous adapter à ce dispositif en forme d'anneau, qui est inséré dans votre vagin. Il appuie sur votre urètre, ce qui vous permet d'éviter les fuites.

Chirurgie.

Si les autres traitements ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous proposer une opération pour soulever votre vessie ou aider à soutenir votre urètre. Cette opération est toutefois préférable pour traiter l'incontinence d'effort. Elle peut ne pas être utile si vous avez une vessie hyperactive.