L'incontinence urinaire, la perte involontaire d'urine, touche environ 25 millions d'Américains, principalement des femmes. Pour la plupart, l'incontinence est le résultat de problèmes de contrôle de la vessie. Pour les personnes souffrant d'un type appelé incontinence fonctionnelle, cependant, le problème consiste à se rendre aux toilettes et à les utiliser lorsque le besoin s'en fait sentir.
Causes et symptômes de l'incontinence fonctionnelle
Les causes possibles de l'incontinence fonctionnelle sont nombreuses. Souvent, la cause est un problème qui empêche la personne de se déplacer assez rapidement pour se rendre aux toilettes, enlever ses vêtements pour aller aux toilettes ou se transférer d'un fauteuil roulant aux toilettes. Il peut s'agir de problèmes musculo-squelettiques, comme des douleurs dorsales ou de l'arthrite, ou de problèmes neurologiques, comme la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques (SEP). Pour aggraver le problème, les toilettes ne sont pas toujours faciles d'accès ou ne sont pas toujours aménagées pour les personnes handicapées.
Dans d'autres cas, l'incontinence fonctionnelle peut résulter de problèmes de réflexion ou de communication. Une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer ou d'autres formes de démence, par exemple, peut ne pas avoir les idées assez claires pour planifier ses déplacements vers les toilettes, reconnaître le besoin d'aller aux toilettes ou trouver les toilettes. Les personnes souffrant de dépression grave peuvent perdre toute envie de prendre soin d'elles-mêmes, y compris d'aller aux toilettes.
Les médicaments peuvent parfois provoquer une incontinence fonctionnelle. Par exemple, si des sédatifs puissants provoquent un état de somnolence, la personne peut ne pas reconnaître le besoin d'aller aux toilettes jusqu'à ce qu'il soit trop tard.
Bien qu'il existe plusieurs types d'incontinence, les médecins soupçonnent un diagnostic d'incontinence fonctionnelle lorsque d'autres conditions médicales rendent difficile l'accès aux toilettes. Cependant, un examen physique, des antécédents médicaux et des tests médicaux peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic ou déterminer si d'autres formes d'incontinence sont présentes et nécessitent un traitement. Par exemple, l'incontinence due à la maladie de Parkinson et à la sclérose en plaques peut être causée à la fois par une incontinence fonctionnelle et une incontinence par impériosité qui surviennent parce que les lésions des nerfs rendent le contrôle de l'urine difficile.
Diagnostic et traitement de l'incontinence fonctionnelle
Le traitement de l'incontinence fonctionnelle nécessite de traiter les conditions médicales qui causent ou contribuent au problème. Par exemple, un traitement approprié de l'arthrite peut faciliter l'accès rapide aux toilettes.
Le traitement nécessite également de s'attaquer aux facteurs de l'environnement pour améliorer l'accessibilité.
Si vous souffrez d'incontinence fonctionnelle, il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire le risque d'accident. À la maison, assurez-vous que votre salle de bains est accessible et que le chemin qui y mène n'est pas encombré, ce qui pourrait vous aider à éviter les retards ou les chutes. Lorsque vous êtes à l'extérieur, sachez où se trouvent les toilettes. Ainsi, vous n'aurez pas à prendre le temps de demander votre chemin ou d'en trouver une lorsque vous en aurez besoin. Portez des vêtements faciles à enlever. Par exemple, si l'arthrite dans vos doigts rend difficile le fonctionnement des fermetures éclair, portez des pantalons à taille élastique. Si vous avez du mal à vous transférer du fauteuil roulant aux toilettes, essayez d'avoir quelqu'un avec vous qui puisse vous aider.
Parfois, les traitements comportementaux simples qui permettent de traiter d'autres formes d'incontinence peuvent être utiles pour réduire les accidents causés par l'incontinence fonctionnelle. Ces traitements comprennent :
L'entraînement de la vessie
: Cette technique consiste à programmer le temps qui sépare les passages aux toilettes. Dans un premier temps, vous commencerez par y aller toutes les deux heures. Si vous ressentez le besoin d'aller entre deux passages, vous devez rester debout ou assis, contracter les muscles pelviens et vous concentrer pour faire disparaître l'envie d'uriner. Une fois l'envie maîtrisée, vous pouvez aller aux toilettes et uriner. Après être resté sec pendant deux jours, vous devez augmenter lentement les intervalles jusqu'à ce que vous soyez capable de passer trois à quatre heures sans aller aux toilettes.
Exercices des muscles pelviens :
Les exercices des muscles pelviens, également appelés exercices de Kegel, renforcent les muscles qui soutiennent la vessie et l'urètre pour éviter les fuites. Pour faire les exercices de Kegel, vous devez vous concentrer sur l'isolation de vos muscles pelviens, afin que les contractions se fassent dans ces muscles. Pour apprendre à faire les exercices de Kegel, allez aux toilettes et urinez. À mi-chemin, essayez d'arrêter le jet d'urine. Cela vous aidera à identifier les muscles que vous devez contracter. Une fois que vous avez identifié les muscles, ne vous exercez pas en urinant. Faites les exercices pendant environ cinq minutes à la fois, tout en vaquant à vos occupations. Après quelques semaines ou un mois, vous devriez commencer à constater une certaine amélioration. La pratique des exercices de Kegel peut être utile pour prévenir les accidents lorsque vous essayez d'aller aux toilettes.
En plus de faire des exercices spécifiques pour renforcer les muscles du plancher pelvien, la marche peut être utile, car elle améliore votre perception du remplissage de la vessie. Cela peut vous permettre de reconnaître le besoin d'uriner et de vous diriger vers les toilettes avant qu'il ne soit trop tard.
Dispositifs et produits absorbants : les serviettes de protection et les protège-slips peuvent aider à éviter les situations embarrassantes. Un pessaire, un dispositif en plastique inséré dans le vagin, peut aider à prévenir les fuites d'urine en soutenant le col de la vessie ; il est surtout utile pour l'incontinence d'effort... Les poids vaginaux sont une autre option. Ces petits poids sont insérés dans le vagin et vos muscles pelviens se contractent pour les maintenir en place lorsque vous êtes debout. Ils doivent être utilisés environ 15 minutes par jour, deux fois par jour. Un dispositif non invasif - un pantalon avec des coussinets électriques - fonctionne en stimulant?les muscles du plancher pelvien, et en aidant à renforcer et à rééduquer les muscles qui aident à contrôler les fuites urinaires. La stimulation électrique est approuvée par la FDA pour le traitement de l'IUE. Elle utilise un courant électrique de faible intensité pour stimuler la contraction des muscles pelviens faibles ou inactifs. Des séances régulières d'électrostimulation peuvent compléter ou augmenter votre régime d'exercices des muscles pelviens. En outre, un dispositif de la taille d'une pièce de monnaie récemment approuvé, appelé neurostimulateur tibial, peut être implanté dans la jambe inférieure et réduire les symptômes.
La miction programmée, chronométrée ou provoquée :
Il s'agit de fixer un horaire pour les sorties aux toilettes. Si vous vous rendez régulièrement aux toilettes, vous serez moins susceptible d'avoir besoin d'y aller en urgence. Dans les maisons de retraite, les mictions programmées ou incitées peuvent être utiles pour les patients atteints de démence, qui peuvent ne pas reconnaître quand ils ont besoin d'aller aux toilettes. Les sorties aux toilettes peuvent être planifiées à des moments où la vessie du patient est susceptible d'être pleine.
Bien que ces méthodes requièrent de la motivation et des efforts, pour de nombreuses personnes souffrant d'incontinence fonctionnelle, elles peuvent faire la différence entre avoir des accidents et rester au sec.
