L'incontinence urinaire à l'effort se produit lorsqu'une activité, telle que la toux, l'éternuement ou l'exercice physique, entraîne une petite quantité d'urine qui s'écoule de l'urètre, le tube par lequel passe l'urine. L'incontinence d'effort (IE) est le type d'incontinence le plus courant chez les femmes et elle peut toucher les femmes de tous âges. Les femmes âgées sont particulièrement vulnérables. En outre, les femmes qui ont accouché sont plus susceptibles de souffrir d'incontinence d'effort.
Quelles sont les causes de l'incontinence d'effort ?
En cas d'incontinence d'effort, les mouvements et les activités tels que la toux, les éternuements et le soulèvement de charges exercent une pression abdominale plus importante sur la vessie. Cela provoque une fuite d'urine.
Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à l'incontinence d'effort. Par exemple, elle peut résulter d'une faiblesse des muscles du plancher pelvien ou d'une faiblesse du muscle sphincter au niveau du col de la vessie. Un problème dans la façon dont le sphincter s'ouvre et se ferme peut également entraîner une incontinence d'effort. La toux chronique, le tabagisme et l'obésité peuvent également entraîner une IS.
L'incontinence d'effort, en particulier chez les femmes, est souvent causée par des modifications physiques du corps. Les choses qui peuvent causer ces changements comprennent :
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La grossesse et l'accouchement
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Menstruations
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Ménopause
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Chirurgie pelvienne
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Problèmes de muscles de la vessie -- l'organe qui retient l'urine -- et de l'urètre.
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Affaiblissement des muscles autour de la vessie
En cas d'incontinence d'effort, les muscles du bassin peuvent s'affaiblir. Cela peut entraîner la chute de la vessie dans une position qui empêche l'urètre de se fermer complètement. Il en résulte une fuite d'urine.
Quels sont les symptômes de l'incontinence d'effort ?
Le principal symptôme de l'incontinence d'effort est une fuite d'urine à des moments de mouvement ou d'activité physique. Parmi les types d'activités associées aux fuites d'urine, on peut citer le rire, la toux, le soulèvement de charges ou l'exercice physique. La fuite peut être aussi minime qu'une goutte ou deux, ou peut être un "squirt", ou même un jet d'urine.
Comment traite-t-on l'incontinence d'effort ?
Des techniques et des aides d'auto-assistance peuvent être utilisées pour traiter l'incontinence d'effort légère. En outre, il existe un certain nombre de traitements disponibles pour l'incontinence d'effort :
Exercices de Kegel: ?
Les exercices de Kegel, également appelés exercices du plancher pelvien, permettent de renforcer les muscles qui soutiennent la vessie, l'utérus et les intestins. En renforçant ces muscles, vous pouvez réduire ou prévenir les problèmes de fuites.
Pour faire les exercices de Kegel, faites comme si vous essayiez d'arrêter l'écoulement de l'urine ou de ne pas évacuer de gaz. En faisant cela, vous contractez les muscles du plancher pelvien. Pendant que vous faites ces exercices, essayez de ne pas bouger vos jambes, vos fesses ou vos muscles abdominaux. En fait, personne ne devrait pouvoir dire que vous faites des exercices de Kegel.
Les exercices de Kegel doivent être effectués tous les jours, à raison de cinq séries par jour. Chaque fois que vous contractez les muscles du plancher pelvien, maintenez la position pendant un compte à rebours de cinq secondes, puis relâchez. Répétez cette opération 10 fois pour une série de Kegels.
Perte de poids :
L'incontinence d'effort a été liée à l'obésité.
Miction chronométrée :
Notez les moments où vous urinez et ceux où vous avez une fuite d'urine. Cela vous donnera une idée de vos " schémas " de fuites afin que vous puissiez éviter les fuites à l'avenir en programmant vos visites aux toilettes à ces moments-là.
Appareil :
Le médecin peut insérer un dispositif appelé pessaire dans le vagin pour stopper l'incontinence d'effort. Un pessaire est un anneau qui, lorsqu'il est inséré, exerce une pression sur l'urètre afin de le maintenir à son emplacement normal. Cela permet de réduire les fuites d'urine pendant l'exercice, les éternuements, la toux, etc. Les effets secondaires possibles de l'utilisation d'un pessaire sont les pertes et les infections vaginales. Il peut également aggraver les fuites si l'abaissement de la vessie est important. De même, ? de petits poids peuvent être insérés dans le vagin et vos muscles pelviens se contractent pour les maintenir en place lorsque vous êtes debout. Ils doivent être utilisés environ 15 minutes par jour, deux fois par jour. De plus, des pantalons avec des coussinets électriques peuvent être portés pour stimuler les muscles du plancher pelvien, renforçant et rééduquant les muscles qui aident à contrôler les fuites urinaires.
Stimulation électrique : la stimulation électrique est approuvée par la FDA pour le traitement de l'IUE. Elle utilise un courant électrique de faible intensité pour stimuler la contraction des muscles pelviens faibles ou inactifs. Des séances régulières d'électrostimulation peuvent compléter ou augmenter votre régime d'exercices des muscles pelviens. Des appareils sont disponibles pour une utilisation à domicile et peuvent être couverts par Medicare ou les assureurs. Un dispositif plus récent est un... Une autre méthode approuvée par la FDA comprend un dispositif de la taille d'une pièce de monnaie appelé neurostimulateur tibial... qui peut être implanté dans la jambe inférieure et... réduire les symptômes de l'incontinence urinaire.
Injections :
Les agents gonflants sont des substances qui sont injectées dans la paroi de l'urètre. Ils augmentent la taille de la paroi de l'urètre. L'augmentation de la taille crée une résistance à l'écoulement de l'urine. Le collagène est un agent gonflant couramment utilisé. En cas de succès, des injections périodiques peuvent être nécessaires.
La chirurgie :
Lorsque les autres méthodes de traitement de l'incontinence d'effort ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être une option. La chirurgie est désormais peu invasive et réalisée en ambulatoire dans la plupart des cas. Il existe trois types de chirurgie conçus pour aider à maintenir la vessie en place et traiter l'incontinence d'effort :
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Suspension rétropubienne :
Dans cette intervention, le chirurgien pratique une incision dans l'abdomen. Le chirurgien fixe ensuite le col de la vessie à l'os pubien à l'aide de sutures.
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Procédure d'élingage :
Dans cette intervention, le chirurgien utilise une fronde faite soit de tissu naturel (cadavérique), soit de votre propre fascia, soit d'un matériau synthétique. La bandelette entoure l'urètre ou le col de la vessie et est fixée à l'os pubien.
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Sphincters artificiels :
Le plus souvent utilisé pour les hommes mais peut également convenir aux femmes. On implante autour de l'urètre une manchette remplie de liquide qui peut être ouverte et fermée par le patient et qui sert de valve pour contenir le contenu de la vessie qui pourrait autrement fuir.
Ces interventions chirurgicales permettent de traiter efficacement la grande majorité des cas d'incontinence d'effort. Les effets secondaires de la chirurgie comprennent, entre autres, la poursuite ou l'aggravation de l'incontinence ou l'incapacité d'uriner... Les effets secondaires de la chirurgie comprennent, entre autres, la poursuite de l'incontinence d'effort, l'aggravation ou l'apparition d'une nouvelle incontinence par impériosité, l'extrusion ou l'érosion des mailles, l'infection, les saignements, la rétention urinaire, les douleurs pelviennes, les rapports sexuels douloureux et/ou les dommages aux structures environnantes.
