Si vous ressentez un besoin soudain d'uriner - et que vous fuyez involontairement n'importe où et n'importe quand - vous souffrez peut-être d'incontinence par impériosité. Cette affection n'est pas une maladie, mais elle peut être le signe qu'il existe un problème sous-jacent.
Bien que l'incontinence par impériosité soit parfois appelée "vessie hyperactive", cette affection est légèrement différente ; les personnes souffrant d'une vessie hyperactive ressentent une envie pressante d'uriner mais n'ont pas nécessairement de fuites urinaires.
Quelles sont les causes de l'incontinence par impériosité ?
L'incontinence par impériosité est causée par des contractions anormales de la vessie. Normalement, des muscles puissants appelés sphincters contrôlent le flux d'urine de la vessie. En cas d'incontinence par impériosité, les muscles d'une vessie "hyperactive" se contractent avec suffisamment de force pour prendre le pas sur les muscles sphincters de l'urètre, qui est le tube qui évacue l'urine du corps.
La vessie peut subir des contractions anormales pour les raisons suivantes :
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La vessie peut ne pas fonctionner correctement parce que ses nerfs sont endommagés par diverses maladies -- par exemple, le diabète, un accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson.
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La moelle épinière peut être endommagée.
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La vessie peut être irritée.
Dans de nombreux cas, la cause de l'incontinence par impériosité ne peut être identifiée.
Quels sont les symptômes de l'incontinence par impériosité ?
Le principal symptôme de l'incontinence par impériosité est l'envie soudaine d'uriner et la perte involontaire d'urine à des moments inappropriés. Par exemple, vous pouvez avoir des fuites d'urine en public ou pendant votre sommeil.
Quels sont les facteurs de risque de l'incontinence par impériosité ?
Les personnes les plus à risque d'incontinence par impériosité sont :
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les adultes plus âgés
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Les femmes qui ont subi une césarienne ou une autre chirurgie pelvienne.
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Les personnes obèses
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Les hommes qui ont subi une opération de la prostate ou qui souffrent d'une affection de la prostate, comme une hypertrophie de la prostate ou une prostatite.
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Les personnes qui présentent des lésions nerveuses dues à des affections telles que le diabète, un accident vasculaire cérébral ou une blessure.
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Les personnes atteintes de certains cancers, notamment de la vessie et de la prostate.
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Les personnes qui souffrent d'infections des voies urinaires
Être constipé peut également vous exposer à un risque d'incontinence par impériosité.
Comment traite-t-on l'incontinence par impériosité ?
L'incontinence par impériosité peut être traitée par divers traitements comportementaux, par des médicaments, par la stimulation électrique ou par la chirurgie. Parfois, une combinaison de traitements est utilisée.
Traitements comportementaux de l'incontinence par impériosité
Une façon de traiter l'incontinence par impériosité consiste simplement à modifier certains de vos comportements. Par exemple, si vous pouvez anticiper les moments où votre vessie est hyperactive et peut se contracter anormalement, vous pouvez prendre des mesures pour éviter toute mésaventure ou fuite d'urine.
Voici quelques techniques qui peuvent vous être utiles :
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Biofeedback :
Le biofeedback est une pratique qui vous aide à apprendre comment votre corps se comporte normalement. Lorsque vous y parviendrez, vous saurez quand il ne fonctionne pas correctement. Dans le cas de l'incontinence par impériosité, le biofeedback peut vous aider à reconnaître quand votre vessie est hyperactive.
Deux techniques de biofeedback sont
la miction chronométrée
et
entraînement de la vessie
. Pour pratiquer la miction chronométrée, vous utilisez un tableau pour noter les moments où vous urinez et ceux où vous avez des fuites urinaires. Cela vous donnera une idée de vos "habitudes" de fuites. Vous pourrez ensuite éviter les fuites à l'avenir en allant aux toilettes à ces moments-là.
Avec l'entraînement de la vessie, vous "étirez" les intervalles auxquels vous allez aux toilettes. Pour ce faire, vous attendez un peu plus longtemps avant d'y aller. Par exemple, pour commencer, vous pouvez prévoir d'aller aux toilettes une fois par heure. Vous suivez ce schéma pendant un certain temps, puis vous modifiez l'horaire pour aller aux toilettes toutes les 90 minutes. Puis, éventuellement, vous allongez l'intervalle à toutes les deux heures, et ainsi de suite, jusqu'à ce que vous en soyez à trois ou quatre heures entre deux visites aux toilettes.
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Exercices de Kegel :
Les exercices de Kegel, également appelés exercices du plancher pelvien, permettent de renforcer les muscles qui soutiennent la vessie, l'utérus et les intestins. En renforçant ces muscles, vous pouvez réduire ou prévenir des problèmes tels que les fuites d'urine.
Pour faire les exercices de Kegel, faites comme si vous essayiez d'arrêter l'écoulement de l'urine (mais pas lorsque vous urinez, car cela pourrait blesser le muscle de la vessie) ou de ne pas évacuer de gaz. Lorsque vous faites cela, vous contractez les muscles du plancher pelvien. Pendant que vous faites ces exercices, essayez de ne pas bouger vos jambes, vos fesses ou vos muscles abdominaux. En fait, personne ne devrait être capable de dire que vous faites des exercices de Kegel.
Les exercices de Kegel doivent être effectués tous les jours, à raison de cinq séries par jour. Chaque fois que vous contractez les muscles du plancher pelvien, maintenez la position pendant un compte lent de cinq, puis relâchez. Répétez cette opération 10 fois pour une série de Kegels.
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Cônes pondérés :
Une autre technique qui permet de renforcer les muscles du bassin et de la vessie est l'utilisation de cônes lestés. Vous insérez le cône en forme de tampon dans le vagin et le maintenez en place en contractant vos muscles pelviens. Au fur et à mesure que vous faites cet exercice et que ces muscles se renforcent, le poids du cône est progressivement augmenté. Cela améliorera votre capacité à retenir l'urine jusqu'à ce que vous arriviez à des toilettes.
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Stimulation électrique : la stimulation électrique est approuvée par la FDA pour le traitement de l'IUE. Elle utilise un courant électrique de faible intensité pour stimuler la contraction des muscles pelviens faibles ou inactifs. . Des séances régulières de stimulation électrique peuvent compléter ou augmenter votre régime d'exercices des muscles pelviens... En outre, un dispositif de la taille d'une pièce de monnaie appelé neurostimulateur tibial a été approuvé ; il peut être implanté dans la partie inférieure de la jambe et... réduire les symptômes....
D'autres conseils comportementaux pour prévenir l'incontinence par impériosité sont :
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aller régulièrement aux toilettes, notamment avant une activité physique.
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éviter de boire de la caféine ou beaucoup de liquides avant les activités.
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ne pas boire de liquides juste avant d'aller se coucher.
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éviter de soulever des objets lourds
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perdre du poids
Traitements médicaux et chirurgicaux de l'incontinence par impériosité.
Si les modifications comportementales telles que la miction chronométrée et l'entraînement de la vessie n'améliorent pas les symptômes de l'incontinence par impériosité, votre médecin peut décider d'essayer divers traitements médicaux ou chirurgicaux. Ces méthodes ont le même objectif : soulager les symptômes et les désagréments de l'incontinence par impériosité.
Les traitements médicaux de l'incontinence par impériosité comprennent :
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Médicaments :
Il existe plusieurs médicaments qui sont utilisés pour traiter l'incontinence par impériosité. Ils comprennent :
Darifénacine (Enablex)
Fesoterodine (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq)
Oxybutynine (Ditropan, Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol)
Solifenacin (Vesicare)
Toltérodine (Detrol, Detrol LA)
Trospium (Sanctura)
Oxytrol pour femmes est le seul médicament disponible en vente libre.
Votre prestataire de soins de santé peut également vous recommander d'autres médicaments qui peuvent aider à contrôler les spasmes de la vessie. Ils comprennent l'hyoscyamine (Anaspaz, Cystospaz, Hyosol, Hyospaz, Levbid, Levsin) ou la dicyclomine (Antispas, Bentyl, Byclomine, Di-Spaz, Dibent, Or-Tyl, Spasmoject).
Si les traitements comportementaux et les médicaments n'aident pas, d'autres options de traitement sont possibles :
Le médicament Botox injecté dans le muscle de la vessie entraîne une relaxation de la vessie, ce qui augmente sa capacité de stockage et réduit les épisodes de fuites. Il peut être utilisé chez les adultes qui ne répondent pas ou ne peuvent pas utiliser d'autres médicaments pour traiter l'hyperactivité vésicale.
Un autre traitement médicamenteux qui peut être utile pour certaines femmes est l'hormonothérapie, qui utilise des œstrogènes seuls ou en association avec de la progestérone. Cependant, les preuves de son utilité pour l'incontinence par impériosité sont mitigées. En outre, en raison des risques possibles de l'hormonothérapie -- notamment un risque potentiellement accru de caillots sanguins et de cancer du sein -- vous devez discuter de cette thérapie avec votre médecin.
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Stimulation électrique :
Stimulation du nerf sacré
: Un dispositif électronique est implanté dans le dos par une procédure peu invasive. Le dispositif délivre un signal électrique au nerf sacré. Ce signal permet de contrôler les muscles de la vessie et de diminuer le nombre de contractions anormales.
Stimulation percutanée du nerf tibial :
Un courant électrique est appliqué au nerf tibial dans la région de la cheville du patient. On pense que ce nerf a un effet sur la contraction de la vessie.
Une autre technique consiste à utiliser de petites électrodes placées soit dans le vagin, soit dans le rectum. Les électrodes produisent des impulsions électriques qui provoquent la contraction des muscles du bassin et de l'urètre. Ces muscles sont ainsi renforcés, ce qui contribue à réduire l'incidence de l'incontinence par impériosité.
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Chirurgie
Les interventions chirurgicales pour l'incontinence par impériosité comprennent :
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l'augmentation de la capacité de stockage de la vessie
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limitation de l'influx nerveux vers les muscles de contrôle
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détourner le flux d'urine
