Le rôle de votre gros intestin est d'éliminer les déchets solides de votre corps. Mais si vos médecins l'enlèvent à cause d'une maladie, vous devrez peut-être subir une opération de la poche en J pour pouvoir faire caca comme avant.
Dans près de la moitié des cas, la poche qui a remplacé votre rectum finit par s'infecter ou s'enflammer. Cette complication s'appelle une pouchite.
Qu'est-ce que le J-Pouch ?
La poche en J est ainsi nommée parce qu'elle ressemble à la lettre J. Elle peut aussi avoir la forme d'un S ou d'un K. C'est un nouveau moyen de stockage et de passage pour vos déchets, fabriqué à partir de l'extrémité inférieure de votre intestin grêle et relié directement à votre anus.
La colite ulcéreuse, une forme de maladie inflammatoire de l'intestin, est la raison la plus fréquente de l'opération de la poche en J, également appelée anastomose iléale-anale. Vous pouvez également subir cette opération en raison d'un cancer, d'excroissances appelées polypes dans votre côlon qui peuvent devenir cancéreuses, ou pour d'autres raisons.
Symptômes de la pouchite
Environ 1 personne sur 5 souffre d'une pouchite un an après l'opération, et la moitié d'entre elles l'ont après 10 ans. Elle survient lorsque votre système immunitaire se défend ou se retourne contre lui-même et enflamme la poche.
Les signes de la pouchite peuvent varier d'une personne à l'autre. Ils peuvent inclure :
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Du sang dans les selles
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Besoin de faire caca plus souvent
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Diarrhée
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Fuite de caca ou perte de contrôle (incontinence).
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Crampes abdominales
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Fièvre ou frissons
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Perte de poids
Dans les cas graves, vous pourriez être déshydraté, malnutri ou anémié au point de nécessiter des soins médicaux d'urgence.
Causes
Les chercheurs ne sont pas sûrs de ce qui déclenche la pouchite. Mais de plus en plus, ils soupçonnent que votre santé intestinale peut jouer un rôle clé. Selon une théorie, le mélange de bonnes et de mauvaises bactéries dans votre estomac pourrait ouvrir la voie à des infections bactériennes, fongiques ou virales susceptibles de provoquer une pouchite.
Les autres facteurs de risque possibles sont :
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Colite ulcéreuse étendue
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Polypes inflammatoires, ou excroissances, dans la poche.
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Prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
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Faible irrigation sanguine de la zone
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Inflammation ou durcissement des canaux biliaires dans le foie.
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Fumer
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Génétique
Diagnostic
La pouchite ne se présente pas toujours de la même façon chez différentes personnes. Ou encore, vos symptômes peuvent changer au fil du temps. Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux et écartera toute autre affection, comme la maladie de Crohn, qui pourrait être à l'origine de vos symptômes.
Les outils de diagnostic de la pouchite comprennent :
Des tests d'imagerie. Votre médecin pourra prendre une photo de l'intérieur de votre ventre ou de votre bassin à l'aide d'un scanner, d'une IRM ou d'autres appareils d'imagerie.
Biopsie. Un instrument appelé endoscope permet à votre médecin de voir l'intérieur de la poche. Il peut prélever un petit échantillon de tissu pour l'examiner au microscope.
Tests de laboratoire. Votre médecin peut rechercher dans votre sang un faible taux de fer ou de vitamine D, deux facteurs fréquents chez les personnes atteintes de pouchite. Il peut effectuer d'autres tests pour vérifier le fonctionnement de votre foie ou si vous avez des infections virales.
Traitement
Deux semaines d'antibiotiques constituent le principal traitement. Il est presque toujours efficace. Votre médecin peut vous recommander d'autres traitements, notamment :
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Des suppléments de probiotiques pour encourager les bonnes bactéries à se développer dans votre intestin.
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Médicaments pour contrôler la diarrhée
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Manger moins de glucides et de fibres et plus de protéines.
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Corticostéroïdes et autres médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire.
