La colite fulminante est une forme assez rare mais grave de colite ulcéreuse (CU). La CU provoque une inflammation et des lésions de la muqueuse du côlon.
La plupart des personnes atteintes de RCH n'en souffrent pas. Moins de 10 % des personnes qui en sont atteintes développent une colite fulminante, généralement lors de la première poussée des symptômes. Toute la muqueuse du côlon s'enflamme, provoquant des symptômes graves comme des diarrhées sanglantes et des douleurs abdominales.
La colite fulminante est une urgence médicale. Vous devrez vous rendre immédiatement à l'hôpital pour recevoir un traitement médicamenteux, et éventuellement une intervention chirurgicale.
Causes
La RCH est la cause la plus fréquente de colite fulminante. La maladie de Crohn, l'autre type de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI), peut aussi parfois causer ce problème.
La colite fulminante enflamme et endommage les parois du côlon. Le gonflement extrême des parois du côlon peut provoquer un état appelé iléus. Cela se produit lorsque les parois de vos intestins s'élargissent et qu'elles ne peuvent pas se comprimer suffisamment pour faire passer les aliments digérés.
Lorsque l'iléus s'aggrave, le côlon peut devenir très large. Les gaz et les selles peuvent rester coincés dans l'intestin parce qu'ils ne peuvent pas passer. Ce phénomène est appelé mégacôlon toxique. C'est une urgence qui met la vie en danger. Parfois, les personnes présentent des hémorragies graves ou une infection de l'organisme appelée septicémie. Une autre complication possible est une déchirure ou un trou appelé perforation dans le côlon.
Vous êtes plus susceptible de souffrir d'une colite fulminante si vous avez une infection bactérienne ou virale. Votre risque est également plus élevé si vous prenez des corticostéroïdes ou d'autres médicaments qui suppriment votre système immunitaire.
Symptômes
La colite fulminante provoque des symptômes comme ceux-ci :
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Fièvre
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Ventre gonflé et sensible
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Diarrhée sanglante plus de 10 fois par jour
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Rythme cardiaque rapide
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Faible pression sanguine
Diagnostic
La colite fulminante peut être difficile à diagnostiquer car elle peut ressembler à une poussée de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn. Votre médecin peut être amené à faire quelques tests pour déterminer ce qui se passe. Il est important de diagnostiquer correctement cette maladie afin de pouvoir commencer le traitement adéquat.
Les tests permettant de diagnostiquer une colite fulminante comprennent :
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des analyses de sang
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Des analyses de votre caca pour voir si vous avez une infection.
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Radiographie ou tomodensitométrie (CT) de votre ventre.
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Sigmoïdoscopie -- un tube flexible avec une caméra à l'extrémité qui permet à votre médecin de voir l'intérieur de votre côlon.
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Une biopsie pour retirer et tester un morceau de tissu de votre côlon.
Traitement
Le traitement de la colite fulminante se déroule dans un hôpital où les médecins et les infirmières peuvent vous surveiller de près. Votre équipe médicale vérifiera souvent votre tension artérielle et vos autres signes vitaux.
Vous recevrez des liquides, des aliments et des électrolytes comme le potassium et le magnésium par une veine dans votre bras (IV). Si vous avez une infection, vous recevrez également des antibiotiques pour la traiter.
Le traitement de la colite fulminante commence par des corticostéroïdes, que vous recevez par voie intraveineuse. Si les corticoïdes ne vous aident pas à vous sentir mieux, votre médecin peut vous administrer de la cyclosporine ou le médicament biologique infliximab (Remicade) pour calmer votre système immunitaire.
Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si les médicaments ne vous aident pas, ou si vous avez :
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Un trou (perforation) dans la paroi de votre côlon.
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Mégacôlon toxique
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Hémorragie sévère
La colectomie est une intervention chirurgicale destinée à traiter la colite fulminante. Le chirurgien enlève la partie endommagée de votre côlon et fabrique une poche à l'intérieur de votre corps pour retenir les selles, afin que vous puissiez faire caca normalement.
Prévention
La colite fulminante peut être difficile à prévenir car elle survient souvent lors de la première attaque des symptômes de la RCH.
Une fois le diagnostic de RCH posé, suivez le plan de traitement prescrit par votre médecin pour prévenir les dommages à votre côlon. Les médicaments contre la RCH réduisent l'inflammation et donnent à votre côlon une chance de guérir. Vous pouvez prendre plus d'un médicament à la fois.
Outlook
La colite fulminante peut entraîner un mégacôlon toxique et un trou dans le côlon, qui sont des urgences. Pour avoir le meilleur résultat et éviter ces complications, respectez le plan de traitement de la CU prescrit par votre médecin.
