Si les médicaments ne permettent pas de soulager les symptômes graves de la colite ulcéreuse (CU), votre médecin pourrait vous recommander une proctocolectomie, qui est une intervention chirurgicale visant à retirer le côlon et le rectum.
Les symptômes de la colite ulcéreuse qui peuvent inciter votre médecin à proposer cette opération sont le mégacôlon toxique, les trous ou déchirures (appelés perforations) dans le côlon et les saignements colorectaux graves et incontrôlés.
Cette opération n'est pas réservée aux personnes atteintes de RCH. Les médecins pourraient la recommander pour les personnes atteintes d'un cancer du côlon, de blessures potentiellement mortelles au côlon, ou pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn sévère.
Que se passe-t-il au cours d'une proctocolectomie ?
La plupart des proctocolectomies sont réalisées par laparoscopie, ce qui signifie que votre chirurgien travaille à travers plusieurs petites incisions dans votre abdomen. La récupération est plus rapide et moins douloureuse qu'avec une chirurgie ouverte. Mais parfois, les médecins pratiquent une proctocolectomie ouverte, qui implique une incision plus longue dans l'abdomen.
Outre l'ablation du côlon et du rectum, il existe deux variantes de cette intervention :
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Une proctocolectomie avec iléostomie terminale. Le chirurgien relie l'extrémité de l'intestin grêle à un petit trou dans l'abdomen, puis à un sac externe, ou stomie, pour éliminer les déchets.
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Une proctocolectomie avec anastomose anale de la poche iliaque, qui fixe l'extrémité de l'intestin grêle directement au rectum.
Avantages et risques
Les principaux avantages de cette intervention sont de maîtriser vos symptômes, ce qui peut contribuer à améliorer votre qualité de vie.
Une proctocolectomie est considérée comme une procédure sûre, mais comme toute chirurgie, il existe des risques. Ceux-ci comprennent :
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Des plaies qui guérissent lentement
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Saignement
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Infection
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Lésion d'autres organes internes
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Problèmes d'électrolytes
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Calculs rénaux et calculs biliaires
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Problèmes pour faire pipi ou pour avoir des rapports sexuels
Comment se préparer à l'intervention chirurgicale
Informez votre médecin des médicaments et des suppléments que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains d'entre eux avant l'opération, en particulier ceux qui rendent la coagulation du sang plus difficile, comme l'aspirine et l'ibuprofène.
Si vous fumez, envisagez d'arrêter. Cela pourrait vous aider à guérir plus rapidement après l'opération.
La veille de l'opération, votre médecin vous demandera de ne rien manger et de ne boire que des liquides clairs, comme de l'eau, des jus de fruits ou du bouillon, à certaines heures.
Votre médecin vous demandera également de prendre un laxatif ou d'utiliser un lavement pour dégager vos intestins. Parfois, votre médecin pourra vous demander de prendre des antibiotiques. Veillez à suivre toutes les instructions que votre médecin vous donne.
Récupération après l'intervention
Vous resterez à l'hôpital de 2 à 7 jours après l'opération. Cela dépendra de la vitesse de cicatrisation des plaies, de la façon dont vous manipulez la nourriture et de la rapidité avec laquelle vos intestins recommencent à fonctionner. Vous pourrez boire de l'eau et d'autres liquides un jour après l'opération. Selon la façon dont vos intestins se rétablissent, vous pourrez recommencer lentement à manger des aliments solides.
Votre rétablissement à domicile peut prendre jusqu'à 6 semaines. Pendant cette période, vous devrez peut-être limiter certaines activités physiques au début, ainsi que certains aliments, jusqu'à ce que vous soyez complètement rétabli.
Selon le type d'intervention, vous devrez peut-être apprendre à utiliser une poche de stomie.
Ce à quoi il faut s'attendre après une opération chirurgicale
Après votre rétablissement complet, vous serez en mesure de faire la plupart des activités que vous faisiez avant la chirurgie. Mais gardez à l'esprit que vous aurez très probablement une incontinence et des selles fréquentes, au moins quatre à six par jour, si vous avez eu une anastomose.
Vous devrez également prévoir des visites de suivi avec votre médecin pour vérifier vos symptômes.
Si vous avez subi une iléostomie, vivre avec un sac de stomie demande un peu d'entraînement, mais vous devriez être en mesure de profiter de toutes les activités. Le sac est facile à dissimuler, et les personnes vivent une vie normale avec peu de complications.
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