Si vous avez rencontré Jordan, vous pourriez être surpris d'apprendre que cet adolescent souffre de trouble bipolaire. Président de sa classe de terminale et acteur principal de la pièce de théâtre de l'école, Jordan est extraverti, populaire et très performant. Mais cela n'a pas toujours été le cas.
Lorsque Jordan a eu 16 ans, son humeur a soudainement changé. Il se sentait irritable, en colère et extrêmement fatigué. Lorsqu'il n'était pas à l'école, il s'enfermait dans sa chambre, dormant tout l'après-midi ou jouant à des jeux vidéo "sombres". Ses parents ont remarqué ce changement radical et ont compris qu'il s'agissait de plus qu'une simple saute d'humeur d'adolescent. Jordan avait besoin d'une intervention médicale.
Ses parents et lui ont consulté un psychiatre, un médecin spécialisé dans le traitement des troubles bipolaires et autres troubles de l'humeur. Ils ont discuté des récentes sautes d'humeur de Jordan, ainsi que de son besoin accru de sommeil, de ses crises de colère et de son désir d'être toujours seul. Jordan a parlé ouvertement de ses sentiments de désespoir, de tristesse et d'inutilité. Sa mère a également mentionné une période, quelques mois auparavant, où Jordan était inhabituellement énergique, bavard et excité, à l'opposé de la tristesse qu'il ressentait maintenant.
Le psychiatre a diagnostiqué un trouble bipolaire chez Jordan et lui a prescrit un médicament pour réguler les hauts et les bas extrêmes de la maladie. Ils ont également fait suivre à Jordan des séances régulières de psychothérapie cognitive afin de l'éduquer, lui et ses parents, sur ce trouble de l'humeur et son traitement.
Qu'est-ce que le trouble bipolaire ?
Le trouble bipolaire se caractérise par des sautes d'humeur spectaculaires ou inhabituelles entre une dépression majeure et une exaltation extrême, ou manie. Les sautes d'humeur peuvent être légères ou extrêmes. Elles peuvent survenir lentement ou rapidement, en quelques heures ou quelques jours. Le trouble bipolaire se manifeste généralement entre 15 et 30 ans. Il est plus fréquent chez les adolescents qui ont des antécédents familiaux de troubles de l'humeur ou de problèmes psychiatriques.
Il existe deux sous-types de trouble bipolaire : le trouble bipolaire I et le trouble bipolaire II.
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Avec la bipolarité I, l'adolescent alterne entre des états extrêmes de dépression et de manie intense. En cas de manie, l'adolescent peut être anormalement heureux, énergique et très bavard, sans besoin de sommeil pendant des jours. Il peut aussi avoir des hallucinations, des psychoses, des délires grandioses et/ou une rage paranoïaque, ce qui peut nécessiter une hospitalisation et la prise de médicaments. Une fois que la bipolarité I commence, elle persiste généralement tout au long de la vie de la personne.
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Dans le cas de la bipolarité II, l'adolescent souffre d'une dépression qui peut être grave, mais aussi d'une forme d'exaltation moins importante appelée "hypomanie". Alors qu'une personne atteinte de manie ou d'hypomanie peut avoir une humeur grandiose et un besoin réduit de sommeil, l'hypomanie est une période d'énergie, de charme et de productivité incroyables. Elle est souvent associée aux personnes très performantes.
Si de nombreux adolescents peuvent être irritables avec ou sans trouble bipolaire, l'irritabilité qui accompagne la manie ou l'hypomanie peut être plus hostile. Certains pensent qu'il existe un lien entre le TDAH et le trouble bipolaire. Environ 57 % des adolescents qui présentent un trouble bipolaire à l'adolescence souffrent également de TDAH.
Quelles sont les causes du trouble bipolaire ?
Les scientifiques ne connaissent pas la cause exacte du trouble bipolaire. Pourtant, de nombreux experts pensent que de tous les troubles psychiatriques, le bipolaire est le plus étroitement lié à la génétique. Par exemple, si l'un de vos parents souffre de troubles bipolaires, vous avez environ neuf fois plus de risques de souffrir de cette maladie que les adolescents sans antécédents familiaux.
Les facteurs biochimiques et environnementaux jouent également un rôle dans le trouble bipolaire. En fait, les chercheurs pensent que les déséquilibres des neurotransmetteurs (substances chimiques du cerveau qui régulent les humeurs) augmentent le risque de trouble bipolaire.
Quels sont les symptômes du trouble bipolaire ?
Les symptômes du trouble bipolaire comprennent la manie (hauts), l'hypomanie (hauts légers) et la dépression (bas). Se sentir maniaque ou hypomaniaque n'est pas la même chose que d'avoir une super-énergie et d'être très extraverti ou très productif un week-end. De même, la dépression n'est pas une mauvaise humeur passagère qui survient lorsque vous n'avez pas de cavalier pour le bal de l'école.
Les épisodes d'humeur liés au trouble bipolaire sont intenses et perceptibles par les amis et la famille. Un adolescent atteint de manie peut être surexcité, stupide et avoir des crises de rire inappropriées en classe. Chez certains adolescents, la grandiosité de la manie peut entraîner des problèmes de défiance, car l'adolescent refuse de se plier à toute autorité à la maison ou à l'école.
Les symptômes de la manie sont :
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Des paroles et des pensées qui s'emballent.
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Augmentation de l'énergie.
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Diminution du besoin de sommeil.
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Humeur élevée et optimisme exagéré.
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Augmentation de l'activité physique et mentale.
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Irritabilité excessive, comportement agressif et impatience.
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Hypersexualité, augmentation des pensées, sentiments ou comportements sexuels ; utilisation d'un langage sexuel.
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Comportement imprudent, comme des dépenses excessives, des décisions irréfléchies et une conduite erratique.
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Des difficultés à se concentrer.
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Sens gonflé de la suffisance.
Les symptômes de l'hypomanie comprennent :
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Une humeur exubérante et exaltée.
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Augmentation de la confiance en soi.
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Extrêmement concentré sur les projets au travail ou à la maison.
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Une créativité et une productivité accrues.
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Diminution du besoin de sommeil.
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Augmentation de l'énergie et de la libido.
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Comportements de prise de risque.
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Comportements imprudents.
Les symptômes de la dépression comprennent :
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Perte d'intérêt pour les activités habituelles.
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Humeur triste ou irritable prolongée.
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Perte d'énergie ou fatigue.
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Sentiments de culpabilité ou de dévalorisation.
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Dormir trop, incapacité à dormir ou difficulté à s'endormir.
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Baisse des notes et incapacité à se concentrer.
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Incapacité à éprouver du plaisir.
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Perte d'appétit ou excès de nourriture.
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Colère, inquiétude et anxiété.
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Pensées de mort ou de suicide.
Chez les adultes, les sautes d'humeur bipolaires peuvent durer des semaines à des mois. Les adolescents peuvent connaître des sautes d'humeur beaucoup plus courtes, passant de la manie ou de l'hypomanie à la dépression en quelques heures ou jours seulement.
Entre les épisodes, la personne atteinte de trouble bipolaire retrouve généralement un fonctionnement normal (ou quasi normal). Pour certaines personnes, cependant, il n'y a que peu ou pas de "période de pause" entre leurs cycles.
Certaines personnes atteintes de trouble bipolaire se tournent vers l'alcool et les drogues parce qu'elles se sentent temporairement mieux lorsqu'elles sont sous l'effet de l'alcool. Mais l'abus de substances peut aggraver les symptômes du trouble bipolaire. Il rend également la maladie plus difficile à diagnostiquer et à traiter pour les médecins.
Comment traite-t-on le trouble bipolaire ?
Si votre médecin détermine que vous souffrez d'un trouble bipolaire, il peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments, en fonction du type et de la gravité des symptômes.
Parmi les médicaments souvent utilisés pour stabiliser la manie ou l'hypomanie figurent le carbonate de lithium, les anticonvulsivants et les antipsychotiques. La lamotrigine (Lamictal), le lithium (Lithobid) et la lurasidone (Latuda) font partie des traitements standard de la phase dépressive du trouble bipolaire. Les médecins sont prudents lorsqu'ils utilisent des antidépresseurs seuls, car ils peuvent déclencher un changement d'humeur maniaque.
La psychothérapie peut aider le patient et sa famille à en savoir plus sur la maladie et sur la façon de faire face aux changements d'humeur. En raison des rechutes et rémissions du trouble bipolaire, la maladie a un taux élevé de récidive si elle n'est pas traitée.
Quand faut-il appeler le médecin pour un trouble bipolaire ?
Si vous avez des symptômes de trouble bipolaire, parlez-en à votre médecin. Il se peut que ce ne soit rien du tout. Ou bien, votre médecin peut vous adresser à un spécialiste de la bipolarité, un psychiatre ou un psychopharmacologue, pour un deuxième avis et un diagnostic précis. (Un psychopharmacologue est un psychiatre qui est un expert dans l'utilisation de médicaments pour traiter les déséquilibres chimiques psychiatriques).
Le spécialiste vous parlera de vos symptômes. Après un examen physique et une analyse des antécédents du patient, le spécialiste éliminera les autres causes possibles de dépression et de manie, comme les médicaments, l'alcool, la consommation de drogues illicites, les maladies telles que l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie, ou les lésions du système nerveux central. D'autres tests de laboratoire peuvent être nécessaires avant de poser un diagnostic psychiatrique. ?
