Surdose de médicaments

Aperçu du surdosage de médicaments

Les surdoses de médicaments peuvent être accidentelles ou intentionnelles. Elles surviennent lorsqu'une personne prend plus que la dose recommandée par le médecin. Cependant, certaines personnes peuvent être plus sensibles à certains médicaments, de sorte que l'extrémité inférieure (plus dangereuse) d'un médicament peut être toxique pour elles ; une dose qui reste dans la fourchette de l'usage médical acceptable peut être trop forte pour que leur corps la supporte.

Les drogues illicites, utilisées pour se défoncer, peuvent être prises en surdose lorsque le métabolisme d'une personne ne peut pas détoxifier la drogue assez rapidement pour éviter des effets secondaires involontaires.

L'exposition à des produits chimiques, à des plantes et à d'autres substances toxiques qui peuvent causer des dommages est appelée empoisonnement. Plus la dose est élevée ou plus l'exposition est longue, plus l'empoisonnement est grave. Deux exemples sont l'empoisonnement au monoxyde de carbone et l'empoisonnement aux champignons.

• Les gens réagissent différemment à une overdose de drogue. Le traitement est adapté aux besoins de l'individu.

• Les overdoses de médicaments peuvent concerner des personnes de tout âge. Elle est plus fréquente chez les très jeunes enfants (de l'âge de ramper jusqu'à environ 5 ans) et chez les adolescents jusqu'à la mi-trentaine.

Causes des overdoses de médicaments

La cause d'une overdose médicamenteuse est soit par une surconsommation accidentelle, soit par une mauvaise utilisation intentionnelle. Les surdoses accidentelles résultent du fait qu'un jeune enfant ou un adulte dont les capacités mentales sont altérées avale un médicament laissé à sa portée. Un adulte (surtout les personnes âgées ou les personnes qui prennent beaucoup de médicaments) peut ingérer par erreur le mauvais médicament ou prendre la mauvaise dose d'un médicament. Les surdoses intentionnelles visent un effet recherché, soit pour se défoncer, soit pour se faire du mal.

• Les jeunes enfants peuvent avaler des médicaments par accident en raison de leur curiosité pour les médicaments qu'ils peuvent trouver. Les enfants de moins de 5 ans (surtout de 6 mois à 3 ans) ont tendance à mettre dans leur bouche tout ce qu'ils trouvent. Les surdoses de médicaments dans ce groupe d'âge sont généralement causées lorsque quelqu'un laisse accidentellement un médicament à la portée de l'enfant. Les tout-petits, lorsqu'ils trouvent des médicaments, les partagent souvent avec d'autres enfants. Par conséquent, si vous soupçonnez une overdose chez un enfant alors que d'autres enfants sont présents, il est possible que ces autres enfants aient également pris le médicament.

• Les adolescents et les adultes sont plus susceptibles de faire une overdose d'un ou de plusieurs médicaments dans le but de se faire du mal. La tentative de se faire du mal peut représenter une tentative de suicide. Les personnes qui font volontairement une overdose de médicaments souffrent fréquemment de troubles mentaux sous-jacents. Ces troubles peuvent ou non avoir été diagnostiqués auparavant.

Symptômes d'overdose

Les médicaments ont des effets sur l'ensemble du corps. En général, lors d'un surdosage, les effets du médicament peuvent être un niveau accru des effets thérapeutiques observés lors d'une utilisation régulière. En cas de surdose, les effets secondaires deviennent plus prononcés et d'autres effets peuvent se produire, qui ne se produiraient pas avec une utilisation normale. Les surdoses importantes de certains médicaments n'entraînent que des effets minimes, tandis que des surdoses plus petites d'autres médicaments peuvent entraîner des effets graves, voire la mort. Une seule dose de certains médicaments peut être mortelle pour un jeune enfant. Certaines surdoses peuvent aggraver la maladie chronique d'une personne. Par exemple, une crise d'asthme ou des douleurs thoraciques peuvent être déclenchées.

• Les problèmes de signes vitaux (température, pouls, fréquence respiratoire, pression artérielle) sont possibles et peuvent mettre la vie en danger. Les valeurs des signes vitaux peuvent être augmentées, diminuées ou complètement absentes.

• La somnolence, la confusion et le coma (lorsqu'une personne ne peut pas être réveillée) sont fréquents et peuvent être dangereux si la personne respire du vomi dans les poumons (aspiré).

• La peau peut être fraîche et moite, ou chaude et sèche.

• Des douleurs thoraciques sont possibles et peuvent être causées par des lésions cardiaques ou pulmonaires. Un essoufflement peut survenir. La respiration peut devenir rapide, lente, profonde ou superficielle.

• Des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des diarrhées sont possibles. Le fait de vomir du sang, ou du sang dans les selles, peut mettre la vie en danger.

• Des médicaments spécifiques peuvent endommager des organes spécifiques, en fonction du médicament.

Quand consulter un médecin

Votre médecin, le centre antipoison local ou le service des urgences de votre hôpital local peuvent vous aider à déterminer la gravité d'une suspicion de surdose médicamenteuse. Le développement de tout symptôme après un surdosage de médicament nécessite des informations immédiates et précises sur le nom spécifique du médicament, la quantité de médicament ingérée et le moment où le médicament a été pris. Souvent, le flacon dans lequel le médicament est arrivé contient les informations nécessaires.

• Certains cabinets médicaux sont équipés pour gérer les overdoses, d'autres non. Certains cabinets médicaux conseillent à leurs patients de se rendre au service des urgences d'un hôpital. En cas de danger de mort, il faut généralement appeler une ambulance en composant le 911.On ne s'attend pas à ce que vous sachiez quand une surdose de médicaments est grave. Si vous ne pouvez pas joindre un professionnel qualifié par téléphone pour discuter de la surdose, il serait prudent que vous emmeniez la personne surdosée au service des urgences de l'hôpital le plus proche ou dans un établissement médical.

Prenez les précautions qui s'imposent en cas de surdose de médicaments. Chaque personne réagit différemment, et les réactions sont difficiles à prévoir. De nombreuses personnes à qui l'on demande de se rendre aux urgences peuvent ne présenter aucun signe physique d'empoisonnement. D'autres deviendront très malades.

• Une personne qui ne veut pas aller à l'hôpital peut avoir besoin d'être persuadée par des professionnels qualifiés des services médicaux d'urgence (ambulanciers et personnel paramédical) ou par des représentants de la loi. Vous pouvez appeler le 911 pour obtenir ces services. Les membres de la famille sont aussi souvent utiles pour persuader la personne de se faire soigner.

• Toute personne qui se trouve auprès d'une personne qui fait une overdose de médicaments peut l'aider en trouvant tous les récipients de médicaments ou de produits chimiques et en les apportant au médecin des urgences.

Examens et tests

Une anamnèse et un examen physique visant à rechercher des signes d'empoisonnement seront effectués. Le médecin demandera des tests de laboratoire en fonction des systèmes organiques qui peuvent être endommagés par le surdosage médicamenteux spécifique.

• Les membres de la famille et les associés sont une source importante d'informations. Ils peuvent aider à fournir au médecin les noms des médicaments, les quantités prises et le moment du surdosage.

• Des taux spécifiques de médicaments dans le sang peuvent être mesurés, en fonction du médicament pris et de la raison du surdosage.

• Un dépistage des drogues peut également être effectué.

Traitement de l'overdose de drogue

Le traitement sera dicté par le médicament spécifique pris dans le surdosage. Les informations fournies sur la quantité, le temps et les problèmes médicaux sous-jacents seront très utiles... En savoir plus sur le rétablissement après une overdose....

• En de rares occasions, l'estomac peut être lavé par un lavage gastrique (pompage de l'estomac) pour éliminer mécaniquement les médicaments non absorbés de l'estomac.

• Du charbon actif peut être administré pour aider à lier les médicaments et les maintenir dans l'estomac et les intestins. Cela réduit la quantité absorbée dans le sang. Le médicament, lié au charbon, est ensuite expulsé dans les selles. Souvent, un cathartique est administré avec le charbon de bois afin que la personne évacue plus rapidement les selles de ses intestins.

• Les personnes agitées ou violentes peuvent avoir besoin d'une contention physique et parfois de médicaments sédatifs aux urgences jusqu'à ce que les effets des médicaments se dissipent. Cela peut être perturbant pour une personne à vivre et pour les membres de la famille à assister. Les professionnels de la santé font tout leur possible pour n'utiliser que la force et les médicaments nécessaires. Il est important de se rappeler que tout ce que le personnel médical fait, c'est pour protéger la personne qu'il traite. Parfois, la personne doit être intubée (on place un tube dans les voies respiratoires) afin que le médecin puisse protéger les poumons ou aider la personne à respirer pendant le processus de désintoxication.

• Dans le cas de certaines overdoses, il peut être nécessaire d'administrer d'autres médicaments, soit pour servir d'antidote afin d'inverser les effets de ce qui a été pris, soit pour empêcher que le médicament initialement pris ne soit encore plus nocif. Le médecin décidera si le traitement doit inclure des médicaments supplémentaires.

Soins personnels à domicile

Les soins à domicile ne doivent pas être effectués sans consulter au préalable un médecin ou un expert en poison.

• Pour certaines surdoses accidentelles de médicaments, le centre antipoison local peut recommander une thérapie à domicile et une observation. En raison du risque de problèmes après certaines surdoses, il ne faut pas administrer de sirop d'ipéca ou d'autres thérapies à moins d'y être invité par un professionnel de la santé.

• La plupart des gens ont un accès téléphonique à un centre antipoison local. Localisez le plus proche de chez vous par le biais de l'American Association of Poison Control Centers (www.aapcc.org) ou en appelant le 1-800-222-1222.

• Toute personne ayant de jeunes enfants à la maison devrait avoir le numéro de téléphone de la "ligne antipoison" à portée de main près du téléphone.

• Les personnes qui font une overdose dans le but de se faire du mal nécessitent généralement une intervention psychiatrique en plus de la prise en charge du poison. Les personnes qui font une overdose dans ce but doivent être conduites au service des urgences d'un hôpital, même si leur overdose semble anodine. Ces personnes risquent de finir par se suicider. Plus on intervient tôt, plus on a de chances de réussir à éviter le suicide.

• La FDA a approuvé un traitement sur ordonnance qui peut être utilisé par les membres de la famille ou les soignants pour traiter une personne connue ou suspectée d'avoir eu une surdose d'opioïdes. Les opioïdes comprennent divers médicaments antidouleur délivrés sur ordonnance et des drogues illicites de la rue. Une surdose se caractérise par un ralentissement de la respiration et du rythme cardiaque et une perte de conscience. Evzio (chlorhydrate de naloxone injectable) délivre rapidement une dose unique de naloxone au moyen d'un auto-injecteur manuel qui peut être transporté dans une poche ou rangé dans une armoire à pharmacie. Bien qu'Evzio puisse contrer les effets du surdosage en quelques minutes, une aide médicale professionnelle reste nécessaire... La naloxone est... disponible...

  en vente libre ou sur ordonnance. Si vous ou quelqu'un de votre foyer prend des opioïdes, c'est une bonne idée d'en avoir sous la main. ?

Suivi des prochaines étapes

Toute personne victime d'une overdose doit être vue par son médecin pour un suivi. Il s'agit en partie de s'assurer qu'il n'y a pas de lésions tardives dans un système organique. C'est aussi pour s'assurer que la prévention contre une récidive est en place.

• Après la prise en charge d'une overdose médicamenteuse intentionnelle et la mise hors de danger médical immédiat de la personne, une prise en charge psychiatrique doit être assurée. Il faut également envisager une évaluation de la santé mentale de l'abuseur de drogues illicites. Trouver un groupe de soutien pour un problème psychiatrique ou de toxicomanie peut être très utile.

• Pour les enfants, l'expérience d'être traité pour une overdose peut avoir été effrayante. Ils ont besoin d'aide pour faire face au traumatisme ainsi que pour apprendre de leur erreur. Le suivi auprès de leur pédiatre peut réduire l'anxiété et constituer une bonne expérience d'apprentissage. Il en va de même pour leurs parents. Ne pointez pas du doigt et ne culpabilisez pas. Profitez de la visite de suivi pour discuter de prévention et de sécurité.

Prévention

Pour éviter les surdoses accidentelles, les médicaments, même les analgésiques et les vitamines en vente libre, doivent être conservés dans un endroit sûr et sécurisé. Les surdoses intentionnelles sont plus difficiles à prévenir, à moins de s'attaquer aux problèmes sous-jacents. Une surdose involontaire de drogue illicite est un problème grave qu'il vaut mieux éviter en éloignant la personne de l'accès à la drogue illicite (voir Dépendance et abus de drogues).

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• Les personnes atteintes de certaines maladies mentales ont besoin de l'aide de leur famille et de leurs amis pour les aider à suivre leur traitement médicamenteux et leur apporter un soutien social. Les toxicomanes ont également besoin de ce même soutien pour rester propres et en sécurité.

• La prévention des empoisonnements et des blessures chez les enfants est une tâche importante pour les parents, les grands-parents et les autres personnes qui s'occupent de jeunes enfants. Rendez votre maison sûre afin que les enfants n'aient pas accès aux médicaments. L'empoisonnement accidentel est l'une des principales causes de décès chez les enfants âgés de 6 mois à 5 ans.

• Assurez-vous que les personnes âgées comprennent comment prendre leurs médicaments et peuvent reconnaître un médicament d'un autre. Il peut être plus sûr de fournir une sorte de supervision aux personnes âgées pour la prise de médicaments. Les pilules peuvent être triées dans de petits contenants et étiquetées pour indiquer l'heure à laquelle elles doivent être prises. Certains contenants sont munis d'horloges avec alarmes sonores pour rappeler de prendre les médicaments à des heures précises. D'autres contenants peuvent être remplis une semaine à la fois.

Outlook

En fonction des substances prises lors d'une overdose, de nombreuses personnes peuvent se rétablir avec succès et sans handicap physique durable.

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• Certains médicaments peuvent causer des dommages transitoires à certains systèmes organiques. L'amélioration est d'abord constatée à l'hôpital, puis à la maison. Cependant, certaines surdoses peuvent causer des dommages permanents à certains systèmes organiques. Le foie et les reins sont des systèmes organiques à haut risque.

• Les dommages cérébraux résultant de la suppression des fonctions pulmonaires et cardiaques peuvent être permanents.

• Si les problèmes de santé mentale qui ont conduit à une surdose intentionnelle ne sont pas traités, la personne reste exposée à des surdoses de drogues ultérieures. Les surdoses multiples peuvent avoir un effet cumulatif sur certains systèmes organiques et entraîner des blessures et une défaillance des organes. Parfois, cet effet n'est reconnu que plus tard dans la vie de la personne.

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