Quand l'alcool devient un problème

L'alcoolisme

Par Ronald Pies, MD Du médecin Archives

Les troubles liés à la consommation d'alcool (TCA) sont probablement les troubles mentaux les plus courants aux États-Unis : Près d'une personne sur sept souffre d'un AUD à un moment donné de sa vie. La prévalence des TCA est environ trois à cinq fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Néanmoins, l'alcool peut avoir de graves conséquences chez les femmes, car elles sont plus sensibles aux effets néfastes de l'alcool sur le foie, le cœur et le cerveau. Les femmes se retrouvent également avec des taux d'alcoolémie plus élevés que les hommes pour une même quantité consommée - probablement en raison des différences entre les sexes dans la façon dont l'alcool est décomposé et distribué dans les tissus corporels.

Le fléau de l'alcool

L'abus et la dépendance à l'alcool causent des dommages incalculables aux États-Unis, puisqu'ils sont responsables d'environ 5 % de tous les décès. Le principal risque sanitaire associé aux AUD est la cirrhose du foie, qui était la neuvième cause de décès aux États-Unis en 1988. Les AUD sont également associées aux accidents de la route, à la violence et au suicide. Très souvent, les AUD s'accompagnent d'un autre trouble psychiatrique tel qu'une dépression, une anxiété ou un trouble de la personnalité. Dans certains cas, l'AUD peut résulter de tentatives d'"automédication" de l'un de ces autres troubles par l'alcool, mais dans de nombreux cas, l'AUD est le trouble primaire sous-jacent. Néanmoins, lorsqu'une personne présente à la fois une TCA et un trouble majeur de l'humeur ou de l'anxiété, les deux problèmes doivent être traités dans le cadre d'un traitement.

Quelles sont les causes de l'"alcoolisme" -- le terme courant mais mal défini généralement appliqué aux AUD ? Cette question est source de controverse depuis des décennies, même parmi les professionnels de la santé. Le consensus émergent est que les AUD résultent d'une interaction complexe entre des facteurs biologiques et psychosociaux. Bien que le rôle précis de l'hérédité dans les AUD ne soit pas connu, certains types d'AUD semblent être héréditaires et sont au moins partiellement liés à des facteurs génétiques. Bien qu'il puisse être injustifié de blâmer quelqu'un d'être atteint d'une TCA, il est essentiel de tenir la personne responsable d'obtenir de l'aide. Après tout, le diabète est un trouble biologique, mais les diabétiques sont toujours tenus responsables de prendre leur insuline.

Reconnaître et traiter les troubles de l'alimentation

Comment savoir si vous ou un de vos proches a développé un grave problème d'alcool ? La quantité réelle d'alcool qu'ils boivent... n'est pas une bonne base pour répondre à cette question. Pas plus que l'insistance de la personne à dire : " Je peux arrêter de boire quand je veux. " La plupart des alcooliques chroniques ont cessé de boire pendant de longues périodes à un moment ou à un autre, mais cela ne signifie pas qu'ils peuvent maîtriser le problème sans aide : Presque toujours, l'alcoolique abstinent rechutera à moins qu'il ne reste ? dans une forme de traitement de la toxicomanie. Vous devez suspecter un AUD lorsque la personne en question :

• Boire de plus grandes quantités d'alcool que prévu - par exemple, la personne dit : " Je vais juste en prendre une pour la route " et finit par descendre cinq bières.

• Passe beaucoup de temps à boire ou à se remettre de l'alcool.

• A du mal à remplir ses obligations sociales, professionnelles ou autres obligations importantes.

• Continue à boire même si l'alcool a causé à plusieurs reprises des problèmes physiques ou psychologiques.

• A progressivement besoin de plus en plus d'alcool pour obtenir le même coup de fouet.

• Ressent des symptômes de sevrage (tremblements, transpiration, " voir des choses ") à l'arrêt de la consommation d'alcool.

• Exprime constamment de l'agacement lorsque les autres s'inquiètent de sa consommation d'alcool, ou s'est fait dire par un médecin, un employeur ou un membre de sa famille qu'il a un problème d'alcool.

Obtenir de l'aide

Le traitement des TCA nécessite une évaluation médicale et psychologique approfondie. Les troubles physiques concomitants, les carences en vitamines et les problèmes psychiatriques potentiels doivent être pris en compte. Dans certains cas, un stabilisateur d'humeur ou un antidépresseur peut faire partie du plan de traitement global. Le médicament naltrexone (ReVia) peut contribuer à réduire l'envie de boire et à renforcer l'abstinence chez certains patients, mais il doit être utilisé de concert avec une psychothérapie ou un programme en douze étapes, comme les Alcooliques anonymes.

Quelques études soutiennent l'utilisation du disulfirame (Antabuse), un médicament qui induit des nausées et d'autres réactions désagréables si la personne boit. Pour les familles qui doivent faire face à la TCA d'un proche, Al-Anon et les groupes de soutien similaires pour les familles peuvent être utiles. La clé du succès est d'aider la personne à accepter son besoin d'aide et d'insister pour qu'elle y parvienne.