Tous les opioïdes, même ceux que votre médecin vous a prescrits, peuvent être dangereux pour vous et votre bébé pendant la grossesse. Les opioïdes comprennent les analgésiques délivrés sur ordonnance, comme la codéine, l'hydrocodone (Lorcet, Vicodin), l'oxycodone (OxyContin, Percocet), et l'héroïne, une drogue illégale. Ces drogues libèrent des substances chimiques dans votre cerveau qui vous font vous sentir bien. Après les avoir utilisées pendant un certain temps, votre corps peut en devenir dépendant. Il se peut alors que vous ne puissiez pas arrêter de les prendre. C'est ce qu'on appelle le trouble de l'usage des opioïdes. Votre bébé à naître peut lui aussi devenir dépendant.
L'usage des opioïdes est très stigmatisé. Il peut être difficile d'en parler, même avec son médecin. Mais si vous êtes enceinte, suivre un traitement contre la dépendance aux opioïdes dès que possible vous donnera plus de chances d'avoir une grossesse et un bébé en bonne santé.
Risques pour vous et votre bébé à naître
Lorsque vous prenez des opioïdes, ils traversent le placenta et atteignent votre bébé en pleine croissance. Ces médicaments peuvent ralentir la croissance de votre bébé et provoquer des problèmes tels que :
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Malformations congénitales du cœur, du ventre, des yeux et de la colonne vertébrale.
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Fausse couche ou mortinaissance
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Décollement placentaire, une complication grave qui se produit lorsque le placenta se sépare de la paroi de l'utérus.
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Travail et accouchement précoces
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Faible poids à la naissance
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Difficulté à respirer après la naissance
La consommation d'opioïdes pendant la grossesse peut également vous causer des problèmes. Vous pouvez développer une pré-éclampsie. C'est une hypertension artérielle combinée à des signes de lésions organiques, généralement au niveau du foie ou des reins. Cela peut entraîner une maladie grave, voire la mort, pour vous et votre bébé.
Votre bébé peut continuer à avoir des difficultés après la naissance. Le syndrome d'abstinence néonatale (NAS) se produit lorsque les bébés deviennent dépendants des opioïdes dans l'utérus. Une fois qu'ils sont nés, ces bébés présentent des symptômes de sevrage tels que :
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tremblements
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Diarrhée
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Fièvre
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Crises d'épilepsie
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Difficultés à manger
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Irritabilité
Les opioïdes affectent aussi indirectement votre bébé. Lorsque vous prenez ces médicaments, vous risquez de ne pas bien manger ou de ne pas recevoir les soins prénataux nécessaires à la croissance de votre bébé.
Certaines personnes qui prennent des opioïdes font des choses dangereuses comme avoir des rapports sexuels non protégés, ce qui augmente leur risque de maladies sexuellement transmissibles (MST). Les opioïdes augmentent également votre risque d'infections comme le VIH et l'hépatite, que vous pouvez transmettre à votre bébé.
Parlez-en à votre médecin
Si vous avez pris des opioïdes pour gérer la douleur, demandez si vous pouvez passer à un analgésique plus sûr pendant la grossesse. Votre médecin mettra en balance la nécessité de traiter votre douleur et les risques liés à la prise de ces médicaments. Si vous prenez des opioïdes, utilisez la plus petite dose possible pendant la plus courte période possible pour gérer votre douleur.
Si vous souffrez d'un trouble de l'usage des opioïdes, consultez un gynécologue et un médecin de premier recours qui ont l'expérience du traitement de la dépendance. Vous pouvez aussi demander à un spécialiste de la toxicomanie de collaborer avec vos autres médecins pour établir un plan de traitement pour vous.
Parler à votre médecin de la consommation de substances psychoactives peut être effrayant. Vous pouvez craindre d'être arrêtée ou qu'on vous retire votre bébé. Certains États considèrent l'abus de substances pendant la grossesse comme un crime, mais ils peuvent être plus cléments avec les femmes enceintes qui se font aider. Faites part de vos inquiétudes à un médecin en qui vous avez confiance.
Quels traitements de la dépendance aux opioïdes sont sans danger pendant la grossesse ?
Même si vous êtes prête à arrêter de prendre des opioïdes, il n'est pas sûr de les arrêter brusquement pendant la grossesse. Arrêter d'un seul coup pourrait être très dangereux pour votre bébé.
La thérapie de remplacement des opioïdes est un moyen plus sûr de réduire votre dépendance aux opioïdes. Vous prenez un autre type d'opioïde pour prévenir les symptômes de sevrage chez vous et votre bébé. Comme ces médicaments restent longtemps dans votre organisme, ils réduisent en toute sécurité votre besoin d'opioïdes.
Le traitement de substitution aux opioïdes réduira le risque de syndrome d'abstinence néonatal chez votre bébé et vous permettra, à vous et à votre bébé, d'être en meilleure santé pendant votre grossesse. C'est une meilleure option qu'un programme de sevrage sous surveillance médicale, ou désintoxication. Après un programme de désintoxication, vous êtes plus susceptible de faire une rechute. Cela signifie que vous recommencerez à consommer.
Votre médecin peut également vous prescrire de la naloxone (Narcan). Ce médicament inverse les effets des opioïdes sur votre corps. En cas de surdose, le Narcan peut vous sauver la vie et celle de votre bébé.
La thérapie est une autre partie du traitement de la dépendance aux opioïdes. Un conseiller en toxicomanie ou un thérapeute vous aidera à trouver des moyens plus sains que la drogue pour faire face aux difficultés. La thérapie vous apprend également à éviter les situations qui vous rendent plus susceptible de reprendre des opioïdes.
Soins spéciaux pendant la grossesse
En raison des effets que la consommation d'opioïdes peut avoir sur votre corps, votre gynécologue-obstétricien pourrait recommander des tests supplémentaires et des soins spéciaux pendant votre grossesse, notamment :
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Tests de dépistage des MST telles que le VIH, l'hépatite B et C, la gonorrhée et la syphilis.
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Échographies pour vérifier la croissance de votre bébé.
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Dépistage et traitement de la dépression
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Dépistage de la consommation de tabac et d'autres substances
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Conseil en nutrition
Si vous ou un proche avez besoin d'aide pour un trouble de l'utilisation des opioïdes, parlez-en à votre médecin ou appelez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 800-662-HELP.
