Vous vous êtes blessé, vous devez subir une intervention chirurgicale ou vous souffrez d'une douleur chronique qui interfère avec votre vie quotidienne. Vous avez besoin d'un traitement pour votre douleur. Mais vous avez aussi des antécédents de dépendance aux opioïdes ou aux narcotiques et vous n'êtes pas sûr de savoir comment vous allez gérer les médicaments antidouleur.
Les opioïdes sont des médicaments qui détendent votre cerveau et soulagent la douleur. Ils créent également une forte dépendance. Bien que les médecins les prescrivent moins souvent qu'auparavant, ils restent un choix courant pour la gestion de la douleur. En 2019, plus de 150 millions d'ordonnances ont été rédigées aux États-Unis pour des médicaments opioïdes tels que :
-
Oxycodone (OxyContin, Percocet)
-
Hydrocodone (Vicodin)
-
Morphine
-
Codéine
-
Fentanyl
Des antécédents d'abus d'opioïdes peuvent rendre la gestion de la douleur délicate, et pas seulement en raison du danger de dépendance, déclare Trent Emerick, MD, directeur du programme de bourses en médecine de la douleur à l'Université de Pittsburgh/UPMC Pain Medicine Program.
Oui, il existe un danger plus inhérent, comme la prise d'un médicament qui peut déclencher des envies que vous avez tant lutté pour éviter pendant votre rétablissement, dit-il. Mais l'abus antérieur d'opioïdes signifie également que vous avez à la fois une plus grande tolérance aux drogues et une plus faible tolérance à la douleur.
Qu'il s'agisse d'opioïdes sur ordonnance ou non, vous devez bien gérer la douleur, voire mieux que d'autres personnes qui n'ont jamais pris d'opioïdes auparavant, dit-il. Ne pas traiter la douleur et essayer de la gérer soi-même est probablement le risque le plus élevé de tous.
Existe-t-il des alternatives aux opioïdes ?
La science montre que la prise d'opioïdes pendant plus de 3 jours augmente considérablement votre risque de dépendance. Parlez à votre médecin pour savoir si un autre type de médicament pourrait fonctionner aussi bien -- ou mieux -- pour votre douleur. Voici quelques alternatives :
Les analgésiques en vente libre. La recherche montre qu'une combinaison d'ibuprofène et d'acétaminophène est aussi efficace pour contrôler la douleur que les opioïdes.
Je ne le dirai jamais assez : si vous avez besoin d'un traitement pharmaceutique pour la douleur après une intervention, par exemple, il est très probable que le Tylenol et l'ibuprofène s'en chargeront, dit le Dr Tildabeth Doscher. Elle est directrice du service de médecine de la toxicomanie à l'Université de Buffalo.
La physiothérapie. Un kinésithérapeute peut travailler avec vous à l'élaboration d'un programme d'exercices visant à améliorer vos mouvements et votre fonctionnement et à réduire votre douleur. Il peut également vous donner accès à d'autres outils utiles comme les bains à remous, les ultrasons et les massages des muscles profonds.
L'acupuncture. Dans cette pratique, un acupuncteur qualifié insère de petites aiguilles fines à différents endroits de votre peau pour perturber certains signaux de douleur.
Les injections ou les blocs nerveux. En cas de spasmes musculaires ou de douleurs nerveuses, des injections d'anesthésiques locaux ou d'autres médicaments peuvent contribuer à court-circuiter votre douleur.
Aide psychologique. La thérapie cognitivo-comportementale peut vous aider à réorganiser la perception de la douleur par votre cerveau.
Les services de psychologie de la douleur sont un domaine énorme et en pleine expansion dans le monde de la gestion de la douleur, en particulier pour les patients qui ont des antécédents de douleur chronique ou de dépendance ou d'abus d'opiacés après une intervention chirurgicale, dit Emerick.
Si vous pouvez faire une visite à distance ou une visite en personne une ou deux fois pour parler à un psychologue, cela peut souvent aider à réinitialiser votre état d'esprit pour que vous puissiez vous dire, OK, je peux m'en sortir ?
Strategies for Success
Dans certains cas, vous et votre médecin pouvez décider que les opioïdes sont le meilleur moyen de gérer votre douleur. Pour diminuer à la fois votre douleur et votre risque de dépendance :
-
Soyez franc au sujet de vos antécédents de dépendance. Ayez une conversation honnête avec votre médecin dès que vous en avez l'occasion. Vous voulez qu'il soit vraiment clair pour vos prestataires que c'est un problème, et cela inclut la mention de tout antécédent familial, puisque la dépendance est une maladie héréditaire, dit Doscher.
-
Comprenez vos objectifs en matière de gestion de la douleur. Bien qu'il soit important de traiter les douleurs qui interfèrent avec votre vie quotidienne, ne vous attendez pas à n'avoir aucune douleur, dit Doscher. Cette idée que nous devons être indemnes de douleur est très typiquement américaine, mais elle est fausse, dit-elle. C'est un symptôme important qui indique à notre corps ce que nous pouvons et ne pouvons pas faire.
-
Affrontez vos peurs. Si vous avez peur de la douleur, vous la ressentirez probablement plus intensément. Lorsque vous reconnaissez que vous allez ressentir un certain inconfort, vous pouvez aider votre corps à mieux le gérer. Lorsque vous vous attendez à avoir mal et que vous vous rappelez que c'est normal et normal, cela peut vous aider à faire face à la situation, dit le Dr Doscher.
-
Soyez votre propre défenseur. Assurez-vous que votre médecin connaît votre niveau de confort avec le médicament, et fixez des limites qui vous semblent sûres. Vous pouvez dire à votre médecin : " Je veux la dose minimale et pas plus de trois jours de traitement ". De plus, s'il vous plaît, ne le renouvelez pas pour moi parce que c'est un problème que j'ai eu dans le passé, dit Doscher.
Votre médecin devrait être en mesure de vous guider sur la voie de la gestion de la douleur qui vous semble la plus appropriée, dit Emerick.
Je vois des patients qui arrivent avec des antécédents d'abus d'opioïdes et ne veulent plus jamais y toucher, alors nous trouvons un plan pour éviter les opioïdes en utilisant des médicaments multimodaux, dit-il. D'autres patients ne sont pas aussi inquiets d'une rechute et sont tout à fait disposés à essayer les opioïdes à condition d'être étroitement surveillés.
Selon le Dr Doscher, même dans certaines situations critiques, comme une blessure traumatique, il existe des moyens de réduire le risque de dépendance.
En cas d'urgence vitale, nous pouvons recourir à des opioïdes par voie intraveineuse ou intramusculaire plutôt que par voie orale, dit-elle. De cette façon, le risque de surconsommation est nul. Nous ne voulons tout simplement pas rallumer cet interrupteur.
