La toxicomanie : Ce qu'il faut savoir sur la désintoxication

Si vous êtes dépendant de l'alcool, des pilules ou des drogues illégales, la première étape vers la guérison est la désintoxication. Également appelée désintoxication ou sevrage, la désintoxication est le processus qui consiste à éliminer la substance de votre organisme.

Il existe deux méthodes principales de désintoxication : la désintoxication brutale et la désintoxication progressive. Dans de nombreux cas, vous pouvez associer l'une ou l'autre méthode à des médicaments sur ordonnance conçus pour atténuer les symptômes de sevrage et/ou prévenir les rechutes.

Sevrage brutal ou progressif

Avec certaines substances, un arrêt brutal peut être dangereux. La plupart des experts en toxicomanie mettent en garde contre l'approche de la dinde froide. Ils suggèrent plutôt l'arrêt progressif, ou le sevrage lent de la drogue.

Les substances qu'il peut être dangereux d'arrêter d'un coup sont :

• Les opioïdes, comme l'OxyContin (oxycodone), le fentanyl et l'héroïne.

• Les benzodiazépines (ou benzos), comme le Xanax (alprazolam) et le Valium (diazépam).

• Alcool

Avec l'héroïne et l'alcool, les médecins ne vous donneront pas ces substances pour vous sevrer. Vous recevrez des médicaments sur ordonnance qui agissent dans l'organisme comme l'héroïne ou l'alcool afin d'atténuer les symptômes de sevrage. Vos fournisseurs de soins de santé vous permettront ensuite d'abandonner progressivement ces médicaments.

La période de sevrage varie en fonction de la durée d'utilisation du médicament et de la quantité que vous avez prise. Vous devez vous attendre à diminuer progressivement votre dose sur une période de plusieurs semaines, voire de quelques mois.

Si vous êtes fortement dépendant de l'une des substances ci-dessus et que vous essayez d'arrêter d'un coup, vous risquez de ressentir des symptômes de sevrage inconfortables et dangereux, tels qu'une accélération du rythme cardiaque, des hallucinations et des convulsions.

Où se désintoxiquer

La toxicomanie, également appelée trouble de la consommation de substances, est un problème de santé mentale. Elle a des effets à la fois physiques et psychologiques. C'est pourquoi il n'est généralement pas judicieux de se désintoxiquer seul, sans accompagnement ni supervision.

Néanmoins, vous pouvez choisir de suivre une cure de désintoxication dans différents cadres. Vous pouvez choisir votre domicile ou une cure de désintoxication ambulatoire ou hospitalière. L'option qui vous convient le mieux dépend de nombreux facteurs, notamment :

• La substance que vous consommez

• Le degré de votre dépendance

• Si vous avez des antécédents de symptômes de sevrage sévères

• Si vous avez d'autres problèmes de santé

En cas de doute, demandez à votre médecin ou à un spécialiste de la toxicomanie quel est le meilleur choix pour vous.

Si vous ne savez pas par où commencer, appelez la ligne d'assistance de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-HELP (4357). C'est un service gratuit et confidentiel que chacun peut utiliser pour obtenir des informations sur le traitement de la toxicomanie.

Désintoxication à domicile

Certaines personnes préfèrent se désintoxiquer dans le confort de leur propre maison. Cette option peut également sembler préférable si vous n'avez pas d'assurance et ne pouvez pas payer un programme de traitement.

Le problème, c'est que la désintoxication à domicile signifie généralement que vous devez vous débrouiller seul. Vous n'aurez pas de professionnel pour vous guider ou vous superviser. Vous n'aurez peut-être pas non plus la possibilité d'utiliser des médicaments pour faciliter le processus. Les médicaments utilisés par les médecins pour la désintoxication ne sont pas tous disponibles pour être pris seul à la maison. Les personnes qui se désintoxiquent à domicile (et qui ne suivent pas un programme approprié de traitement de la toxicomanie) sont plus susceptibles de rechuter. Elles courent également un plus grand risque d'overdose si elles rechutent. En effet, une fois la drogue éliminée de votre organisme, celui-ci ne pourra pas tolérer la même quantité qu'avant.

La désintoxication à domicile peut convenir si vous êtes en bonne santé et que vous ne consommez pas de drogues depuis très longtemps. Si vous pensez que c'est votre meilleure option, demandez à un médecin d'examiner votre situation et d'approuver le plan avant de commencer. Au minimum, vous devriez faire en sorte que votre famille ou vos amis vous supervisent tout au long du processus.

Désintoxication à l'hôpital

Vous devez certainement vous rendre aux urgences chaque fois que vous présentez des symptômes de sevrage graves, tels que des difficultés respiratoires, un rythme cardiaque rapide ou des convulsions. Mais se rendre aux urgences pour se désintoxiquer n'est pas nécessairement le meilleur plan. De nombreuses salles d'urgence ne sont pas préparées à traiter la dépendance. Si vous vous présentez aux urgences et que vous n'avez pas d'urgence médicale, elles peuvent vous orienter vers un centre local de traitement de la toxicomanie.

Mais il peut être possible de se désintoxiquer dans un hôpital sans passer par les urgences. Ces dernières années, avec l'explosion de l'épidémie d'opioïdes, de plus en plus d'hôpitaux ont développé leurs services de toxicomanie. Certains prescrivent de la buprénorphine, un narcotique qui atténue les symptômes du sevrage des opioïdes sans que les utilisateurs se sentent défoncés. Dans ce cas, c'est votre médecin traitant qui devra vous hospitaliser. Demandez à votre médecin si la désintoxication en milieu hospitalier vous conviendrait.

Désintoxication en ambulatoire

L'aide à la désintoxication en ambulatoire peut prendre de nombreuses formes différentes. Certaines personnes qui n'ont pas besoin d'une grande supervision peuvent simplement se rendre au cabinet de leur médecin habituel ou dans une agence de santé à domicile à intervalles réguliers pendant leur désintoxication. D'autres peuvent être suivies par des infirmières. Certaines personnes suivent un programme de jour dans un hôpital ou un centre de traitement des toxicomanies et rentrent chez elles le soir.

Le principal avantage d'un programme de désintoxication en ambulatoire est que vous pouvez rester chez vous tout en bénéficiant d'un soutien professionnel. Les programmes ambulatoires ont également tendance à être moins coûteux que les programmes hospitaliers.

Les soins ambulatoires peuvent inclure un sevrage assisté par des médicaments pour faciliter le processus. Si vous vous désintoxiquez des opioïdes, vous pouvez recevoir de la méthadone ou de la buprénorphine. Si vous arrêtez l'alcool, vous pouvez recevoir de la naltrexone.

Le principal inconvénient des programmes ambulatoires est qu'ils ne fournissent pas un soutien et une surveillance 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Désintoxication en milieu hospitalier

Certains programmes de désintoxication en milieu hospitalier s'appuient sur le soutien des pairs en même temps que sur une certaine prise en charge médicale. D'autres peuvent inclure un suivi médical complet avec des médecins et des infirmières disponibles à toute heure.

Les programmes hospitaliers sous surveillance médicale sont généralement l'option la plus coûteuse. Mais, si vous n'avez pas d'assurance ou l'argent pour payer ce type de soins, certains programmes de désintoxication en milieu hospitalier sont destinés aux personnes qui ne peuvent pas payer.

Les programmes de réadaptation médicale intensive en milieu hospitalier offrent le plus haut niveau de soins et de surveillance. Ces programmes peuvent vous garder en sécurité et stable sur le plan médical pendant que vous réduisez progressivement votre consommation de drogues dangereuses.

Après un tel programme, vous pouvez être transféré dans un établissement résidentiel moins surveillé ou dans un programme entièrement ambulatoire après avoir suivi une cure de désintoxication et une fois que votre santé est stable.