La réduction des risques est une approche de santé publique qui vise à aider les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de substances ou d'autres habitudes à haut risque, sans les juger.
Plutôt que d'approuver ou de condamner leur comportement, l'idée est de leur offrir une éducation, des soins préventifs et d'autres types de soutien destinés à limiter les conséquences physiques et sociales qui pourraient découler de leurs choix.
Les services de réduction des risques peuvent aider les personnes confrontées à toute une série de problèmes de santé, qu'il s'agisse de problèmes de consommation de drogues ou d'habitudes sexuelles à risque. Voici quelques exemples des ressources qu'elle peut fournir dans certains États :
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Des programmes visant à réduire les infections dues aux injections de drogues et à aider les personnes à trouver un traitement.
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Médicaments sur ordonnance pour inverser les surdoses d'opioïdes.
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Campagnes de conducteurs désignés pour réduire les décès liés à la conduite en état d'ivresse.
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Préservatifs gratuits pour réduire le risque de MST et de grossesses accidentelles.
Quelles sont les croyances de la réduction des risques ?
Plutôt que de tenter d'éradiquer toute consommation de drogues ou autres habitudes à risque, la réduction des risques accepte que ces choses existeront toujours et vise plutôt à améliorer la qualité de vie des personnes et des communautés touchées.
Il s'agit donc d'une approche qui n'exige pas d'une personne souffrant d'un trouble lié à la consommation de substances qu'elle pratique l'abstinence ou cesse de consommer. L'idée est plutôt d'aider la personne à consommer de manière plus sûre et à réduire ses risques d'être hospitalisée ou de mourir.
Dans le cadre de sa philosophie de non-jugement, les décideurs et les travailleurs de la santé qui soutiennent la réduction des risques tiennent également compte des causes profondes qui peuvent rendre une personne plus vulnérable aux problèmes de drogue, comme :
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Pauvreté
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Racisme
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L'isolement social
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Traumatisme passé
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Discrimination fondée sur le sexe
Comment la réduction des risques peut-elle aider à lutter contre la crise des opioïdes ?
Pendant des années, les États-Unis ont connu une vague après l'autre de décès par overdose dus à la prescription et aux versions illégales de médicaments puissants appelés opioïdes. Pendant la pandémie de COVID-19, les décès par surdose de médicaments, y compris certains types d'opioïdes, n'ont fait qu'augmenter.
De retour en 2018, environ 2 millions d'Américains avaient un trouble de l'utilisation des opioïdes. Il s'agit d'une condition médicale traitable qui se produit lorsque l'utilisation d'opioïdes limite votre capacité à fonctionner ou provoque une détresse. Et la stigmatisation qui en découle empêche certaines personnes de se tourner vers des médecins ou des proches pour obtenir l'aide dont elles ont besoin.
Certains experts affirment que la réduction des risques peut aider à lutter contre le trouble de l'usage des opioïdes, que la personne qui en souffre suive ou non un traitement.
Si vous ou l'un de vos proches est dépendant des opioïdes, vous pouvez peut-être obtenir des soins auprès d'un médecin qui propose des techniques de réduction des risques comme celles-ci :
Médicament contre le surdosage. Certains médecins prescrivent un médicament qui annule rapidement une surdose d'opioïdes, appelé naloxone. Votre médecin peut également vous indiquer un groupe local de services de réduction des risques qui propose des kits de naloxone et des formations.
La recherche établit un lien entre les communautés où la naloxone est distribuée et la diminution du nombre de décès par overdose d'opioïdes. Cela suggère que de nombreuses overdoses d'opioïdes ont pu être évitées lorsque des personnes sans formation médicale ont utilisé une injection de naloxone ou un spray nasal.
Éducation sur les surdoses. Si vous ou quelqu'un de votre entourage abuse activement des opioïdes, le médecin peut vous conseiller sur la manière de réduire les risques d'overdose ou d'obtenir de l'aide en cas d'overdose. Il peut recommander des choses comme :
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Ne consommez pas d'opioïdes si vous êtes seul - surtout si vous vous injectez la drogue.
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Si vous avez de la naloxone sur ordonnance, dites aux personnes dont vous êtes proche où elle se trouve et comment l'utiliser. Faites-leur savoir qu'ils doivent également appeler le 911 après vous avoir donné de la naloxone.
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Ne mélangez pas les opioïdes avec d'autres choses qui pourraient vous sédater, comme l'alcool ou les benzodiazépines.
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Si vous utilisez un nouveau lot d'opioïdes, commencez par en prendre une très petite quantité.
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Si vous avez réduit votre consommation d'opioïdes, comprenez que votre tolérance peut être plus faible.
Des injections moins risquées. Si vous ou un proche s'injecte des opioïdes, une overdose n'est pas le seul danger pour la santé. Parmi les autres risques, une aiguille usagée pourrait vous infecter avec des bactéries ou des virus, y compris le VIH (le virus qui cause le sida).
Un médecin qui pratique la réduction des risques peut recommander des méthodes d'injection plus sûres pour réduire ces risques. Des stratégies comme celles-ci peuvent réduire le nombre de décès et ne sont pas liées à une augmentation de la consommation de drogues :
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Ne vous injectez pas la même partie du corps à chaque fois. Changez de site d'injection.
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Nettoyez votre peau avant de procéder à l'injection.
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Ne réutilisez jamais les seringues ou les aiguilles.
Vous pouvez également demander au médecin s'il connaît un programme de service de seringues autorisé dans votre région. Ces programmes communautaires peuvent offrir une variété de ressources, comme :
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Des seringues stériles et du matériel d'injection.
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Aide pour obtenir un traitement pour les troubles liés à la consommation de substances.
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Vaccination, tests et aide pour obtenir un traitement contre les maladies infectieuses.
Certains services de réduction des risques utilisent des bandelettes réactives au fentanyl. Le fentanyl est un opioïde fabriqué en laboratoire qui est jusqu'à 100 fois plus puissant que la morphine, et les personnes qui en vendent des versions illégales le mélangent parfois à d'autres drogues, comme l'héroïne, la cocaïne, la méthamphétamine et la MDMA. Il se peut donc que vous ne vous rendiez même pas compte que vous en prenez.
Les bandelettes réactives au fentanyl permettent de repérer le fentanyl dans les drogues non réglementées, y compris les shots, les poudres et les pilules. Savoir si ce puissant additif est présent dans une drogue pourrait aider une personne à éviter d'en consommer, réduisant ainsi les risques d'overdose.
Un type de service de réduction des risques qui n'est pas disponible aux États-Unis s'appelle un centre d'injection supervisé. Il s'agit d'un centre autorisé par la loi qui permet aux gens de s'injecter leur propre drogue sous la surveillance d'un personnel qualifié - et ce type de service est associé à des résultats positifs en matière de santé dans d'autres pays.
