La plupart des plans de traitement du trouble de l'usage des opioïdes (TUO) comprennent l'utilisation de médicaments pour atténuer les symptômes de sevrage et mettre fin aux envies de fumer. Vous les prenez en combinaison avec des conseils et une thérapie dans le cadre d'un programme appelé traitement assisté par médicaments (TAM). Ce type de thérapie est conçu pour vous aider à éviter une overdose, à prévenir une rechute et à maintenir votre rétablissement. La FDA autorise les médecins à prescrire la buprénorphine et à l'administrer dans leur cabinet, de sorte qu'elle est accessible à un plus grand nombre de personnes cherchant de l'aide pour leur consommation d'opioïdes. Voici ce que vous devez savoir sur ce médicament.
Comment fonctionne la buprénorphine ?
La buprénorphine est un agoniste partiel des opioïdes. Elle active les mêmes récepteurs dans votre corps que les drogues opioïdes comme l'héroïne, le fentanyl et l'oxycodone. Mais il ne les active pas aussi fortement que ces médicaments. Il agit plus lentement et ne procure pas d'effet euphorisant. Au contraire, il aide à atténuer les symptômes de sevrage et les envies de fumer.
Comment dois-je prendre la buprénorphine ?
La buprénorphine n'agit pas si vous l'avalez car elle est absorbée par la muqueuse, c'est-à-dire la paroi de votre bouche. Elle se présente sous forme de comprimé ou de film que vous placez sous votre langue (sublingual). N'essayez pas de couper ou de mâcher le comprimé ou le film. Prenez une gorgée d'eau pour humidifier votre bouche avant de le prendre. Placez-le sous votre langue et attendez qu'il se dissolve complètement avec la bouche fermée. Cela prendra environ 5 minutes. Si vous parlez, mangez ou buvez, cela affectera la façon dont votre corps absorbe le médicament.
Vous prendrez ce médicament tous les jours. Votre fournisseur peut rédiger votre ordonnance sous forme de dose observée, ce qui signifie que vous devez vous rendre en personne à la pharmacie, à la clinique ou au cabinet du médecin et l'y prendre. Cela permet de s'assurer que vous prenez la bonne dose et que vous l'avez prise correctement. Certaines personnes trouvent également que cela les aide à rester engagées dans le traitement. Si vous poursuivez votre traitement, vous pourrez peut-être commencer à prendre vos doses à la maison.
Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer la dose qui vous convient le mieux. La plupart des personnes prennent de la buprénorphine pendant au moins deux mois. Ensuite, certaines personnes réduisent progressivement leur consommation en quelques mois, tandis que d'autres continuent à prendre de la buprénorphine pendant des années. Pour les personnes qui sont dans la phase d'entretien de leur traitement, la buprénorphine peut être prise sous forme d'une injection mensuelle (appelée Sublocade). Cela peut être plus pratique que de prendre une dose quotidienne.
Quelle est l'efficacité de la bupénorphine ?
Si vous utilisez la buprénorphine uniquement pour vous désintoxiquer, vous risquez de ne pas vous en sortir aussi bien. Des recherches ont montré que ce médicament n'est pas très efficace lorsqu'il est utilisé uniquement pour un sevrage sous surveillance médicale. Une étude a révélé que plus de 90 % des personnes ont rechuté dans les deux mois, même si elles ont bénéficié de conseils en matière de drogues pendant cette période. Mais l'utilisation de la buprénorphine à plus long terme, surtout à des doses plus élevées, peut être aussi efficace que la méthadone pour empêcher les rechutes. Une petite étude suédoise a révélé que 75 % des personnes qui prenaient quotidiennement de la buprénorphine ne consommaient pas d'opioïdes illicites un an plus tard.
Quels sont les effets secondaires de la buprénorphine ?
Comme la plupart des médicaments, ce médicament peut provoquer des effets secondaires. Certains des effets secondaires les plus courants sont :
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Vertiges
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Somnolence
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Nausées
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Maux de tête
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Transpiration
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Bouche sèche
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Carie dentaire
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Constipation
Parlez à votre médecin si vous avez des effets secondaires qui vous mettent mal à l'aise.
Buprénorphine et méthadone
La méthadone est un médicament couramment utilisé pour le MAT, mais ce n'est pas le meilleur choix pour tout le monde. Certaines personnes n'y répondent pas bien, ou bien elles ne vivent pas à proximité d'un programme de traitement des opioïdes où la méthadone est disponible. Et comme il s'agit d'un opioïde, elle ne met pas fin à la dépendance de l'organisme aux opioïdes. La buprénorphine est un agoniste opioïde partiel et présente généralement des effets secondaires plus légers, même si, comme avec les agonistes complets, votre corps reste dépendant.
Quelles sont les précautions à prendre avec la buprénorphine ?
Informez votre médecin si vous avez des antécédents de crises d'épilepsie, car la buprénorphine peut vous rendre plus sensible à ces crises. Si vous avez des problèmes de foie, votre médecin peut vouloir suivre votre fonction hépatique pendant que vous êtes sous buprénorphine. Vous devez éviter l'alcool et les médicaments sédatifs tels que les benzodiazépines lorsque vous prenez ce médicament ; l'association de ces deux substances peut augmenter votre risque de surdose.
Si vous êtes enceinte, vous établirez avec votre médecin un plan de traitement qui équilibrera soigneusement les risques et les avantages pour vous et votre bébé.
Il est important que vous n'arrêtiez pas de prendre la buprénorphine de votre propre chef. Si vous le faites, vous risquez d'avoir des symptômes de sevrage. Votre médecin suivra les progrès de votre rétablissement et vous fera savoir quand vous pourrez arrêter votre traitement en toute sécurité.
Informez votre médecin de tout autre médicament, vitamine ou supplément que vous prenez. La buprénorphine peut interagir avec eux et provoquer des effets secondaires ou affecter le fonctionnement des autres médicaments.
Buprénorphine Naloxone (Suboxone)
La buprénorphine peut être associée à un autre médicament appelé naloxone, qui bloque les effets des opioïdes (antagoniste des opioïdes). La naloxone provoque des symptômes de sevrage des opioïdes si elle est injectée, donc l'association des deux médicaments --... pris sous la langue -- protège une personne dépendante des opioïdes par voie IV de l'injection de la buprénorphine.
Combien coûte la buprénorphine ?
La buprénorphine pour le trouble de l'usage des opioïdes coûte environ 6 000 dollars par an. Le traitement est couvert par Medicare, Medicaid et d'autres formes d'assurance maladie dans le cadre de la loi sur la parité en matière de santé mentale et l'équité en matière de toxicomanie (MHPAEA) de 2008. Il est disponible dans les cabinets médicaux et dans le cadre de nombreux programmes de traitement des opioïdes.
L'administration des services de santé mentale et de lutte contre les toxicomanies (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) dispose d'un site Web où vous pouvez trouver des fournisseurs de buprénorphine : https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/find-treatment/treatment-practitioner-locator.
