Si vous êtes enceinte et que vous prenez certains médicaments ou des drogues illégales, ceux-ci peuvent affecter votre bébé dans l'utérus. Le bébé pourrait s'habituer à la présence de ces drogues dans son sang au fil du temps. Après sa naissance, il pourrait subir un type de sevrage appelé syndrome d'abstinence néonatale (NAS).
Des drogues puissantes appelées opioïdes sont souvent à l'origine de ce syndrome. Cette affection peut entraîner des symptômes et des complications graves pour votre bébé. Certains experts pensent qu'il peut également entraîner des problèmes de santé à long terme.
Si votre bébé est né avec le syndrome d'abstinence néonatale, un traitement peut l'aider à se rétablir. Vous pouvez aussi aider votre petit à se rétablir en lui prodiguant des soins attentifs. Et si vous souffrez d'un trouble lié à la consommation de substances psychoactives, suivre un traitement peut vous aider, vous et votre enfant.
Quelles sont les causes du NAS ?
Lorsque vous êtes enceinte, presque tous les médicaments que vous prenez passent de votre sang à votre bébé par le biais du placenta. C'est un organe qui se forme dans votre utérus pendant la grossesse. Il apporte l'oxygène et les nutriments à votre bébé et élimine les déchets de son sang.
Si vous prenez un médicament qui affecte votre système nerveux pendant votre grossesse, ce médicament peut passer dans le sang de votre bébé et affecter également son système nerveux. Lorsqu'ils cessent de prendre ce médicament après leur naissance, ils peuvent présenter des symptômes de sevrage.
Les opioïdes pendant la grossesse sont une cause fréquente du syndrome d'abstinence néonatale. Il peut s'agir de drogues illégales comme l'héroïne. Il peut également s'agir d'analgésiques légaux délivrés sur ordonnance, notamment :
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Codéine
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Hydrocodone (Vicodin)
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Morphine (Avinza, Kadian)
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Oxycodone (OxyContin, Percocet)
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Tramadol
Si les opioïdes provoquent un syndrome d'abstinence néonatale chez votre bébé, votre médecin peut parler de syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes (NOWS).
D'autres médicaments délivrés sur ordonnance qui peuvent provoquer le syndrome d'abstinence néonatale sont :
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Les antidépresseurs comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
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Amphétamines (y compris les stimulants qui traitent le TDAH)
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Barbituriques (médicaments qui peuvent aider quelqu'un à dormir, à soulager l'anxiété et les spasmes musculaires, et à arrêter les crises).
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Benzodiazépines (sédatifs qui peuvent soulager l'anxiété et l'insomnie).
Le NAS peut également être lié à :
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Cocaïne
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Marijuana
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Nicotine des cigarettes
La consommation d'alcool pendant la grossesse peut également rendre votre bébé plus susceptible de souffrir d'un autre groupe de problèmes que les médecins appellent les troubles causés par l'alcoolisation fœtale.
Quels sont les symptômes du syndrome d'alcoolisation fœtale ?
Les signes ne sont pas les mêmes pour chaque bébé. Ils peuvent varier en fonction d'éléments tels que :
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Le type et la quantité de médicament que vous avez pris
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Pendant combien de temps vous l'avez utilisé, et la dernière fois que vous l'avez pris.
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Comment votre corps a dégradé le médicament
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A quel stade de votre grossesse vous en étiez lorsque vous avez accouché.
Les symptômes du syndrome d'abstinence néonatale sont généralement plus graves si vous avez pris plus d'un médicament qui affecte votre système nerveux central.
Votre bébé peut commencer à présenter des symptômes du SNA 1 ou 2 jours après sa naissance. La plupart des nourrissons présentent des signes dans un délai de 3 à 5 jours environ. Il est également possible qu'un bébé présente certains symptômes jusqu'à 10 jours ou même quelques semaines plus tard.
Votre bébé peut présenter les symptômes suivants :
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Secousses ou tremblements
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Tics (réflexes hyperactifs)
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Tonicité musculaire
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Crises d'épilepsie
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Agitation
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Beaucoup de pleurs, ou des pleurs aigus.
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Sensible à la lumière, aux sons et au toucher
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Alimentation ou allaitement insuffisant
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Prise de poids lente
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Difficultés à respirer, y compris une respiration très rapide
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Fièvre
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Transpiration
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Peau tachetée
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Problèmes de sommeil et bâillements fréquents
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Diarrhée ou vomissements
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Nez bouché ou éternuements
Si votre bébé est né prématurément, il est peut-être moins susceptible de présenter les symptômes du NAS, ou il pourrait présenter des symptômes moins graves. Il pourrait également se rétablir plus rapidement, car le fait d'être né prématurément signifie qu'il a été exposé à une moindre quantité de médicament qu'un bébé né à terme.
Quelles sont les complications que le NAS peut entraîner ?
En plus des symptômes de sevrage, le NAS augmente les chances de votre bébé d'avoir :
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Un faible poids à la naissance (il pesait moins de 5 livres et 8 onces à la naissance).
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Jaunisse (une maladie du foie qui entraîne une coloration jaunâtre de la peau et des yeux).
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Crises d'épilepsie
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Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN), c'est-à-dire lorsqu'un bébé de moins d'un an meurt sans raison apparente.
Le SNA peut-il causer des problèmes de santé à long terme ?
Ce n'est pas clair. Le groupe à but non lucratif March of Dimes dit que nous avons besoin de plus de recherches pour savoir comment le syndrome pourrait affecter les enfants en grandissant. Certains experts pensent que le SNA pourrait être lié à des problèmes à long terme, notamment :
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Ne pas atteindre certaines étapes importantes (comme s'asseoir, marcher, parler et acquérir des compétences sociales et de réflexion) aussi rapidement que beaucoup d'autres petits enfants. Ces retards sont également liés à l'exposition aux médicaments dans l'utérus, même si le bébé n'est pas atteint de NAS.
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Problèmes au niveau des os, des muscles et du mouvement.
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Problèmes de croissance
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Difficultés à apprendre à l'école et à bien se comporter
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Problèmes d'élocution et de langage
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Troubles du sommeil
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Problèmes d'audition et de vision
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Problèmes à la maison, y compris l'utilisation abusive de médicaments sur ordonnance ou la prise de drogues illicites.
Comment le NAS est-il diagnostiqué ?
Le médecin peut utiliser un système de notation pour diagnostiquer et noter la gravité du sevrage de votre bébé. Il attribue des points en fonction des symptômes et de leur gravité. Il utilise ensuite ce score pour déterminer le traitement approprié pour votre enfant.
Certains symptômes du NAS peuvent ressembler à d'autres problèmes de santé. Il est donc important de donner au médecin de votre bébé une idée de la possibilité que votre nouveau-né soit exposé à ce syndrome. Parlez au médecin de :
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Les médicaments que vous avez pris pendant votre grossesse.
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Toutes les drogues de rue ou l'alcool que vous avez consommés, y compris la dernière fois que vous les avez consommés.
Si vous n'avez pas partagé ces informations avec le médecin, il peut soupçonner que votre bébé est atteint de NAS sur la base de ses symptômes. Pour en être sûr, il peut tester l'urine de votre bébé, son premier caca (également appelé méconium), ou le sang ou le tissu du cordon ombilical.
Quels sont les traitements de la NAS ?
Un bébé présentant de forts symptômes de sevrage, ou beaucoup de symptômes, peut avoir besoin d'être traité dans une unité de soins intensifs pour nouveau-nés (USIN) d'un hôpital. Le traitement approprié pour votre bébé dépend d'éléments tels que son âge, son état de santé général, les symptômes du NAS et la gravité de son syndrome d'abstinence néonatale.
Le médecin peut lui administrer des traitements tels que :
Des médicaments pour le sevrage sévère. Ils soulagent les symptômes de votre bébé. Ils peuvent également aider à prévenir les complications comme les crises d'épilepsie. Ils peuvent provenir de la même classe ou famille de médicaments que ceux auxquels le bébé a été exposé dans l'utérus. Une fois que les symptômes de sevrage de votre enfant sont maîtrisés, le médecin réduira lentement la quantité de médicament pour sevrer votre enfant.
Les médicaments qui peuvent traiter un sevrage grave sont la buprénorphine, la méthadone et la morphine.
Des liquides par voie intraveineuse au moyen d'une aiguille dans une veine. Ils aident votre nourrisson à ne pas se déshydrater, c'est-à-dire à ne pas avoir assez d'eau dans le corps. Le NAS peut provoquer une déshydratation si votre bébé a la diarrhée ou vomit beaucoup.
Une préparation pour nourrissons plus riche en calories. Si votre bébé a du mal à se nourrir ou si sa croissance est lente, ce type de préparation peut lui apporter les calories supplémentaires dont il a besoin.
Comment pouvez-vous aider votre bébé à se rétablir pendant le traitement ?
Donnez-lui beaucoup d'amour, et comprenez qu'il peut être particulièrement grognon et difficile à apaiser pendant le traitement. Essayez ces conseils pour aider votre bébé à se détendre :
Restez dans la même chambre. Vous pouvez partager la chambre d'hôpital de votre bébé jusqu'à ce qu'il soit en assez bonne santé pour rentrer à la maison avec vous. La chambre doit être calme et faiblement éclairée.
Donnez-lui un contact peau à peau. C'est ce qu'on appelle aussi les soins kangourou. Lorsque votre bébé ne porte qu'une couche, placez-le sur votre poitrine nue.
Bercez doucement votre bébé. Ne le réveillez pas s'il dort.
Emmaillotez-le. Cela signifie qu'il faut l'emmitoufler dans une couverture.
Allaitez votre bébé lorsqu'il a faim. Cela pourrait aider à atténuer les symptômes de sevrage de votre bébé. Demandez à votre médecin et à votre équipe médicale si vous pouvez donner du lait maternel à votre bébé en toute sécurité. Faites aussi souvent roter votre bébé lorsque vous le nourrissez.
Prenez des notes. Gardez un œil sur la façon dont votre bébé mange et dort. Notez également ce qui semble le calmer.
Donnez-lui une sucette. Cela pourrait également contribuer à apaiser votre petit.
Combien de temps faut-il à votre bébé pour se rétablir ?
La plupart des nourrissons qui reçoivent un traitement pour le syndrome d'abstinence néonatale se rétablissent dans les 30 jours.
En fonction de leur état de santé, ils peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital de quelques jours à plusieurs semaines ou mois.
L'équipe soignante de l'hôpital vous indiquera quand vous pourrez ramener votre bébé à la maison en toute sécurité. Elle pourra vous donner le feu vert une fois que votre bébé :
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N'a pas besoin de médicaments
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Mange et dort bien
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Prend du poids
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Respire bien et a une température et un rythme cardiaque normaux.
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Est facile à apaiser
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A un bon score au test qui évalue le degré de gravité du SNA
De quels soins de suivi votre bébé peut-il avoir besoin ?
Une fois que vous aurez ramené votre bébé à la maison, vous devrez l'emmener à toutes les visites de suivi et de contrôle recommandées. Lors de ces visites, votre médecin vérifiera que votre bébé n'a pas de problèmes à long terme qui pourraient être liés au NAS.
Si votre enfant présente des retards de développement (c'est-à-dire s'il ne franchit pas les étapes clés à temps), demandez au médecin de recommander des traitements appelés services d'intervention précoce. Ces services peuvent aider votre enfant à acquérir des compétences telles que parler, marcher et se socialiser. Plus tôt vous obtiendrez ces services, plus ils seront utiles à votre enfant. Le CDC propose des informations sur la manière de trouver des services d'intervention précoce près de chez vous.
Comment pouvez-vous contribuer à la prévention du NAS ?
Si vous êtes enceinte ou essayez de l'être et que vous prenez l'un des médicaments ou l'une des drogues de rue liés au NAS, informez-en immédiatement votre médecin. C'est très important car si vous arrêtez de prendre certains médicaments soudainement et sans surveillance médicale, vous pourriez avoir de graves problèmes de santé et même perdre votre bébé.
En général, informez votre médecin de grossesse de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez, afin qu'il puisse s'assurer qu'ils sont sans danger pour vous et votre bébé à naître. Et si vous faites un usage abusif de médicaments sur ordonnance ou si vous prenez des drogues illicites, demandez à votre médecin de vous faire soigner le plus rapidement possible.
Si vous êtes enceinte et que vous souffrez d'un trouble de la consommation d'opioïdes, demandez à votre médecin de vous parler du traitement assisté par médicaments (TAM). Ce type de traitement consiste à prendre des médicaments sur ordonnance comme la buprénorphine et la méthadone pour vous aider à arrêter de consommer des opioïdes en toute sécurité. Si vous suivez ce traitement et que vous donnez naissance à un bébé atteint du syndrome d'alcoolisation fœtale, les médecins auront peut-être plus de facilité à traiter les symptômes de sevrage de votre nouveau-né.
Si vous êtes enceinte et que vous consultez un médecin qui vous prescrit des médicaments pour traiter un problème de santé, veillez à lui faire savoir que vous êtes enceinte. Il pourra arrêter de vous prescrire certains médicaments ou vous donner un autre type de médicament moins risqué pour la santé de votre bébé. Demandez à tous vos médecins si les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, peuvent augmenter les risques de NAS pour votre bébé. Même si vous prenez certains médicaments d'ordonnance en suivant exactement la prescription, il se peut que votre bébé soit atteint de NSA.
Et si vous n'êtes pas enceinte et que vous prenez un médicament qui peut entraîner une NSA, utilisez un moyen de contraception jusqu'à ce que vous soyez prête à concevoir en toute sécurité. La pilule, les préservatifs, les stérilets (dispositifs intra-utérins) et les implants contraceptifs sont des moyens courants de prévenir la grossesse.
