Vous pouvez avoir besoin d'un test de dépistage des opioïdes pour commencer un nouvel emploi ou pour remplir une demande d'assurance vie ou invalidité. Votre médecin peut également vous en prescrire un s'il soupçonne que vous faites un usage abusif ou que vous êtes dépendant des opioïdes prescrits pour soulager la douleur, ou si vous suivez un traitement contre la dépendance. Ce test permet de vérifier la présence de traces d'opioïdes dans votre urine, votre sang ou votre salive.
Les opioïdes sont des médicaments puissants conçus pour soulager la douleur. Votre médecin peut vous prescrire ce type de médicament en cas de douleurs, de maladies ou de blessures graves. Outre le soulagement de la douleur, les opioïdes peuvent également vous procurer une sensation de détente, de bonheur ou d'euphorie jusqu'à ce que la dose s'estompe.
Avec le temps, il est relativement facile de devenir dépendant de ces médicaments, même si votre médecin vous les a prescrits. Des millions de personnes abusent des opioïdes sur ordonnance chaque année. Quelque 8 à 12 % des personnes à qui l'on prescrit des opioïdes pour des douleurs chroniques développent un trouble de l'utilisation des opioïdes. Et chaque année, des dizaines de milliers de personnes meurent d'une surdose d'opioïdes - tellement que les experts de la santé qualifient cette situation de crise sanitaire. Le dépistage peut aider à détecter, prévenir et traiter la dépendance.
Quels sont les médicaments dépistés par les tests de dépistage des opioïdes ?
La plupart des tests d'opioïdes détectent à la fois les opioïdes et les opiacés. La plupart des opiacés sont fabriqués à partir de principes actifs que l'on trouve naturellement dans les plants de pavot à opium. La plupart des opioïdes sont des imitations chimiques des substances naturelles. Combinés, ils comprennent à la fois les analgésiques délivrés sur ordonnance et les drogues illégales. Les tests de dépistage des opioïdes peuvent détecter les deux.
L'héroïne est le seul opioïde illégal. D'autres, comme le très puissant fentanyl, ont des utilisations légales mais sont souvent fabriqués illégalement.
Les opioïdes sur ordonnance comprennent ces médicaments, qui peuvent être utilisés seuls ou en association avec d'autres médicaments :
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Oxycodone (OxyContin, Percocet et bien d'autres)
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Hydrocodone (Vicodin et autres)
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Hydromorphone (Dilaudid, Exalgo)
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Oxymorphone (OpanaER et autres)
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Méthadone (Metadose)
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Morphine (Morphabond, Oramorph, et bien d'autres)
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Codéine (Tylenol 3, Tylenol 4, et autres)
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Fentanyl (Abstral, Actiq, Fentora, et autres)
Si les médecins peuvent prescrire des tests d'opioïdes séparément, ils les prescrivent généralement dans le cadre d'un panel de médicaments plus large pour vérifier la présence d'une variété de médicaments illégaux et sur ordonnance.
Test urinaire de dépistage des opioïdes
Un test urinaire est le moyen le plus courant de vérifier la présence d'opioïdes. Il existe deux types de tests urinaires :
Le test présomptif (dépistage par immunodosage). Les tests présomptifs font généralement partie d'un dépistage initial des drogues et sont souvent utilisés pour détecter la consommation de drogues illicites sur le lieu de travail. Ils sont rapides, bon marché et peuvent fournir des résultats en quelques minutes ou quelques jours, selon l'endroit où le test est effectué.
Test de confirmation (chromatographie en phase gazeuse/spectrométrie de masse). Si vous obtenez un résultat positif à un test de présomption, vous devrez peut-être effectuer un test de confirmation pour obtenir un résultat plus précis. Il peut également être utilisé pour détecter l'usage abusif d'opioïdes sur ordonnance qui n'ont pas été détectés lors du test de présomption. Ce test coûte plus cher, mais les risques de faux positifs sont faibles. Il peut détecter tous les opioïdes, y compris le fentanyl.
Qui a besoin d'un dépistage des opioïdes ?
Vous pouvez avoir besoin d'un test de dépistage des opioïdes dans différentes situations.
Sur le lieu de travail. Le dépistage des opioïdes peut faire partie des tests anti-drogue que vous devez passer avant de commencer un nouvel emploi. La plupart des emplois fédéraux exigent des tests de dépistage de drogues comme condition d'embauche. Les entreprises privées peuvent également les exiger.
Les employeurs peuvent également exiger des tests aléatoires. Mais dans la plupart des cas, les dépistages d'opiacés ont lieu dans des situations spécifiques, telles que :
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Avant de commencer le travail
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Lors des examens physiques annuels
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Après un accident du travail, pour exclure le travail sous influence comme cause.
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Lorsque vous reprenez le travail après une cure de désintoxication
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Si votre employeur a des soupçons raisonnables d'abus de drogue
Pour les demandes d'assurance. Le dépistage des opioïdes peut faire partie d'une série de tests de dépistage de drogues que vous devez passer lorsque vous demandez une assurance vie ou invalidité.
Les assureurs veulent s'assurer que votre santé n'est pas en danger imminent, ils vérifient donc les signes de dépendance aux drogues et d'autres problèmes de santé.
Gestion des opioïdes sur ordonnance. Les tests de dépistage des opioïdes peuvent également faire partie d'un traitement opioïde à long terme. C'est le cas lorsque votre médecin vous prescrit des opioïdes pendant une période prolongée pour traiter une douleur intense qui n'est pas due à un traitement contre le cancer ou qui fait partie des soins de fin de vie.
Toute personne qui prend des opioïdes sur ordonnance est exposée au risque de trouble de l'utilisation des opioïdes (TUO). Mais la durée de votre traitement et vos antécédents de consommation de drogues peuvent également jouer un rôle. Le risque de trouble de l'usage des opioïdes est élevé car les opioïdes déclenchent des signaux de bien-être dans le cerveau (endorphines) qui atténuent la douleur. Si vous les prenez pendant une longue période, la production d'endorphines de votre corps diminue et vous développez une tolérance au médicament. Vous aurez donc besoin d'une dose plus élevée pour obtenir un effet similaire.
Les tests de routine sur les opioïdes aident les médecins à déceler les signes possibles d'un trouble obsessionnel compulsif, afin qu'ils puissent traiter le problème avant qu'il ne s'aggrave.
Au cours d'un traitement aux opiacés, les médecins utilisent principalement des tests urinaires. Ces tests aident à :
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Améliorer les soins et la sécurité lorsque vous utilisez des opioïdes pendant une longue période.
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Vérifier si vous respectez le traitement et le plan de dosage.
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Vérifier l'existence d'un mésusage ou d'un abus d'opioïdes ou d'un trouble obsessionnel compulsif.
Les médecins peuvent également prescrire des tests d'opioïdes si vous êtes transféré chez un nouveau médecin pour votre traitement opioïde à long terme ou si vous devez être orienté vers un spécialiste de la douleur.
Lorsque votre médecin vous prescrit des opioïdes pour une longue période, il vous proposera probablement un programme de tests de routine. Il sera basé sur vos antécédents de consommation de drogues et votre risque de trouble obsessionnel compulsif. Par exemple :
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Si vous êtes à faible risque, vous pouvez être testé tous les 12 mois.
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Pour un risque moyen, vous pourriez vous faire tester tous les 6 mois.
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En cas de risque élevé, vous pouvez subir des tests tous les 3 mois.
Votre médecin peut également demander un test de dépistage de drogues s'il remarque des signes de mauvaise utilisation des opioïdes. Cela peut se produire si vous :
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Demandez des recharges anticipées
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Changez souvent de médecin
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Signalez les ordonnances perdues ou volées
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Faire des visites fréquentes aux urgences
Que se passe-t-il pendant un test de dépistage des opioïdes ?
La plupart des tests d'opioïdes sont effectués dans un cabinet médical, un laboratoire ou un site de test. Dans certains cas, une personne formée peut se rendre à votre domicile ou sur votre lieu de travail pour prélever des échantillons.
Test de dépistage de drogue dans l'urine. Vous recevrez des instructions et un récipient pour recueillir votre échantillon. Recueillez au moins 1 à 2 onces d'urine ou remplissez-le au-delà de la ligne sur le gobelet. Une fois que vous avez terminé, fermez le récipient et remettez-le au technicien.
Dans certains cas, la présence d'un technicien médical ou d'une autre personne peut être nécessaire pendant que vous fournissez votre échantillon.
Prise de sang. Un professionnel de la santé utilise une aiguille pour prélever un échantillon de sang dans une veine de votre bras. Cette opération prend généralement moins de 5 minutes. Le sang est ensuite envoyé dans un laboratoire pour y être analysé.
Test de salive. Au cours de ce test, un professionnel de la santé prélève un échantillon à l'intérieur de votre joue. Dans certains cas, vous pouvez être amené à cracher dans un tube.
Comment comprendre les résultats des tests de dépistage des opioïdes
Si vos résultats sont négatifs, vous n'avez pas d'opioïdes dans votre organisme. Si votre médecin pense que vous faites un mauvais usage des pilules prescrites, il peut demander d'autres tests.
Si le test est positif, cela signifie que vous :
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avez des traces d'opioïdes dans votre organisme
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Peut faire un usage abusif de drogues
Il est possible d'obtenir un résultat faussement positif. Cela signifie que le test est positif même si vous n'avez pas pris d'opioïdes ou n'en avez pas abusé. Votre médecin peut demander d'autres tests pour confirmer le résultat.
Ce que vous devez savoir sur les tests de dépistage des opioïdes.
Avant de faire un test, informez votre médecin de tous les médicaments en vente libre ou sur ordonnance que vous prenez. Cela peut aider à expliquer d'éventuels tests faussement positifs.
Si vous mangez des graines de pavot, que l'on trouve souvent dans les bagels et autres produits de boulangerie, elles peuvent provoquer un résultat positif au test. Évitez les aliments et les boissons à base de graines de pavot pendant au moins 3 jours avant le test.
Si votre test est positif à des niveaux malsains d'opioïdes ou si vous luttez contre un trouble de l'usage des opioïdes, vous pouvez prendre des mesures qui peuvent vous sauver la vie. Parlez à votre médecin du traitement assisté par médicaments qui vous permettra de ne pas prendre d'opioïdes. Vous pouvez également vous procurer du naloxone en spray nasal (Narcan) que quelqu'un pourrait utiliser pour vous sauver la vie en cas d'overdose.
