La dépendance est une maladie complexe et traitable. Elle est généralement traitée par des conseils ou d'autres thérapies. Parfois, vous pouvez avoir besoin de médicaments en plus des thérapies comportementales. Malheureusement, de nombreuses personnes souffrant d'un trouble de la consommation de substances ou d'une dépendance ont du mal à s'arrêter. Elles peuvent s'arrêter pendant un certain temps, puis recommencer à abuser de substances. C'est pourquoi les médecins aimeraient trouver de nouveaux moyens de traiter les dépendances de toutes sortes. Une approche prometteuse, mais encore non prouvée, consiste à cibler des parties clés du cerveau à l'aide d'une technique appelée stimulation cérébrale profonde (SCP).
La DBS implique une intervention chirurgicale pour placer des électrodes dans votre cerveau. Cette technique est approuvée pour certaines autres affections et s'est révélée prometteuse pour le traitement des troubles liés à la consommation de substances dans des rapports de cas et de petites études. Mais il n'est pas encore clair si et dans quelle mesure elle fonctionne pour la dépendance. Comme la FDA n'a pas approuvé son utilisation pour tout type de trouble lié à la consommation de substances ou de dépendance, la seule façon de l'essayer aujourd'hui est de procéder à un essai clinique.
Comment fonctionne la stimulation cérébrale profonde (SCP) ?
La stimulation cérébrale profonde est exactement ce à quoi elle ressemble. Un chirurgien place des électrodes profondément dans votre cerveau à des endroits spécifiques. Ces zones spécifiques du cerveau dépendent de l'objet de la DBS. Les électrodes envoient des impulsions électriques dans votre cerveau. Les médecins comparent la DBS à un stimulateur cardiaque utilisé pour corriger des rythmes cardiaques anormaux. L'objectif de la DBS est plutôt de corriger les rythmes cérébraux anormaux ou inquiétants qui jouent un rôle dans diverses pathologies.
Votre chirurgien place également un dispositif sous la peau de votre poitrine. Son rôle est de contrôler la quantité de stimulation électrique qui est envoyée à votre cerveau. Un fil sous la peau relie les électrodes dans votre cerveau au dispositif semblable à un stimulateur cardiaque dans votre poitrine.
Si vous recevez une DBS pour un trouble du mouvement, les médecins placent les électrodes dans les zones du cerveau qui contrôlent le mouvement. Bien que la DBS n'ait pas encore été prouvée pour la dépendance, l'idée est de placer des électrodes dans les parties du cerveau qui sont impliquées dans votre incapacité à contrôler votre consommation de substances. Le noyau accumbens est l'une des zones les plus couramment ciblées dans les études sur la DBS pour la dépendance. Cette zone joue un rôle important dans la dépendance et dans la façon dont le cerveau traite les récompenses et y réagit.
Les médecins utilisent maintenant la DBS pour des conditions telles que :
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la maladie de Parkinson
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Tremblement essentiel
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Dystonie
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Épilepsie (crises d'épilepsie)
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Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
En plus d'étudier la DBS pour le traitement des troubles liés à la consommation de substances, les chercheurs vérifient également si elle peut aider des conditions telles que :
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le syndrome de la Tourette
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Maladie de Huntington
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Douleur chronique
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Maux de tête en grappe et migraine
La stimulation cérébrale profonde (SCP) est-elle efficace contre la dépendance ?
Il est trop tôt pour dire si la DBS pourrait aider à traiter la dépendance ou les troubles liés à la consommation de substances dans le futur. Les médecins savent que la DBS peut fonctionner pour d'autres maladies et qu'elle est suffisamment sûre pour être utilisée lorsqu'il s'agit d'une maladie cérébrale grave qui ne s'améliore pas avec d'autres types de traitement.
L'une des raisons pour lesquelles les médecins ont eu l'idée que la DBS pouvait être efficace dans le traitement des dépendances vient de l'observation que les personnes ayant reçu une DBS pour traiter leur maladie de Parkinson présentaient moins de comportements compulsifs, comme le jeu. D'autres rapports de cas de personnes ayant reçu un DBS pour une autre raison ont montré que cela les avait débarrassées d'une dépendance à la drogue dont elles souffraient également. Mais les études portant sur des personnes ayant reçu une SCD pour une dépendance ou un trouble de la toxicomanie ne sont pas suffisamment probantes pour montrer si ou dans quelle mesure le traitement est efficace.
Des études menées sur des animaux soutiennent l'idée que le DBS pourrait aider à lutter contre la dépendance à de nombreuses substances différentes. Avec le DBS, les animaux étaient moins enclins à rechercher des substances. La DBS a principalement été testée sur des animaux qui consommaient activement des drogues. On ne sait pas aussi bien si la DBS peut aider à soulager les symptômes de sevrage ou à prévenir une rechute ultérieure.
Bien que la DBS ait été testée chez l'homme pour traiter la dépendance, les données à ce sujet sont encore très limitées. Certains rapports indiquent que la stimulation du noyau accumbens du cerveau a aidé les personnes à consommer moins d'alcool, de nicotine et d'héroïne. Une personne ayant subi une stimulation du noyau accumbens a cessé de consommer de l'héroïne pendant deux ans et demi avec l'appareil en place et n'est pas retournée à l'héroïne après son retrait. Un autre rapport a suivi deux personnes souffrant de troubles de la consommation d'héroïne difficiles à traiter. Elles n'auraient consommé de l'héroïne qu'une seule fois après la chirurgie DBS. Une autre étude portant sur 5 personnes souffrant d'un trouble de la consommation d'alcool difficile à traiter a montré que la DBS a mis fin à leurs envies d'alcool pendant de nombreuses années.
Dans un autre rapport, une femme de 47 ans ayant subi une DBS ciblant le noyau accumbens pour traiter ses TOC a perdu du poids et a arrêté de fumer sans même essayer. Il est donc possible que la SCD puisse aider à lutter contre les addictions en ciblant certains des circuits cérébraux impliqués dans les TOC et les comportements compulsifs. Un examen récent des études a révélé que 14 d'entre elles portaient sur le traitement des troubles liés à la consommation de substances par la DBS. Dans l'ensemble, les études ont montré que la DBS du noyau accumbens peut réduire le risque de rechute et améliorer la qualité de vie des personnes souffrant de troubles liés à la consommation de substances.
Certaines des études publiées à ce jour ne donnent pas d'informations détaillées sur la manière dont elles ont été réalisées. Les études sont également de petite taille. Les rapports de cas isolés et les petites études ne permettent pas de savoir si le DBS est suffisamment efficace pour traiter la dépendance au point de devenir un jour une option thérapeutique approuvée pour tout trouble lié à la consommation de substances. Les médecins mènent actuellement des essais cliniques pour en savoir plus.
Risques et effets secondaires de la stimulation cérébrale profonde (SCP)
La DBS n'est pas une procédure à haut risque, mais il est possible avec toute chirurgie que les choses tournent mal. Les complications possibles de la DBS comprennent :
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Fils mal placés
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Saignements du cerveau
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Accident vasculaire cérébral
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Infection
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Difficultés respiratoires
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Nausées
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Problèmes cardiaques
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Crise d'épilepsie
Les appareils DBS ne sont pas mis en marche tout de suite. Une fois qu'ils sont allumés, la stimulation cérébrale pourrait avoir des effets secondaires, notamment :
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picotements ou engourdissement
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Contrainte musculaire au niveau du visage ou des bras
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Troubles de l'élocution ou de l'équilibre
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Sensation d'étourdissement
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Troubles de la vision
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Changements d'humeur
Si vous pensez que vous pourriez bénéficier d'une DBS pour une addiction ou toute autre pathologie, vous voudrez vous assurer que vous comprenez tous les risques et avantages possibles qui en découlent.
Comment puis-je participer à un essai clinique ?
La DBS n'étant pas approuvée pour la dépendance, la seule façon de l'obtenir aujourd'hui est de participer à un essai clinique. Parlez-en à votre médecin pour savoir si vous pourriez être candidat pour participer à un essai clinique de DBS pour une addiction. Vous pouvez également rechercher des essais cliniques près de chez vous sur le site clinicaltrials.gov.
Les études cliniques qui ont lieu actuellement sont pour la plupart de petites études pilotes. Par exemple, les chercheurs qui mènent une étude pilote sur le traitement des troubles liés à la consommation d'opiacés par la DBS ne prévoient de recruter que trois personnes. Ils chercheront à savoir si la DBS aide les personnes à arrêter de consommer des opioïdes pendant 6 mois, puis pendant 1 an, mais l'objectif principal est de voir si l'utilisation de la DBS pour le trouble de l'usage des opioïdes semble sûre. Si les résultats sont bons et que le traitement semble sûr, les chercheurs passeront à des études de plus grande envergure pour tester la DBS sur un plus grand nombre de personnes.
Pour être éligible à un essai testant la DBS pour l'addiction, vous devriez répondre à de nombreuses exigences différentes telles que :
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Un long historique de troubles liés à la consommation de substances
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Pas d'amélioration avec plusieurs autres traitements approuvés pour les troubles liés à l'utilisation de substances
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A survécu à une overdose ou à d'autres complications graves liées à la consommation de substances psychoactives
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Rechute après un traitement par thérapie et médicaments
Vous ne pourrez pas participer à un essai si vous avez des antécédents de chirurgie cérébrale, de tentative de suicide ou de certaines autres conditions.
La meilleure façon d'obtenir de l'aide pour un trouble lié à la consommation de substances psychoactives immédiatement est de suivre des traitements approuvés qui comprennent souvent une thérapie et des médicaments. La Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) dispose d'une ligne d'assistance gratuite que vous pouvez appeler à tout moment pour obtenir des informations et des orientations en matière de traitement. Vous pouvez également rechercher des prestataires en utilisant leur localisateur de services de traitement en ligne.
