Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, vous avez environ 25 à 35 % de chances d'en avoir un deuxième. Votre médecin utilisera des médicaments pour réduire ces risques.
Il s'assurera que vous contrôlez votre hypertension artérielle. Vous devrez peut-être aussi commencer ou poursuivre un traitement anticoagulant, ou prendre des médicaments pour traiter tout problème cardiaque sous-jacent.
La combinaison exacte de médicaments dépendra du type d'accident vasculaire cérébral que vous avez subi :
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Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont causés par un caillot dans une artère qui fournit du sang à votre cerveau.
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Les AVC hémorragiques se produisent lorsque vous avez un saignement à l'intérieur de votre cerveau... à la suite de la rupture d'un vaisseau sanguin.
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Les accidents ischémiques transitoires (AIT) ne sont pas des accidents vasculaires cérébraux (AVC), mais ils sont un avertissement que vous pourriez en avoir un plus tard. Les AIT ? ne durent pas aussi longtemps que les accidents ischémiques cérébraux et disparaissent d'eux-mêmes.
Médicaments pour la pression sanguine
La pression artérielle élevée, également appelée hypertension, est l'une des principales causes des deux types d'AVC. Il y a donc fort à parier que vous aurez besoin de médicaments pour faire baisser vos chiffres. Les traitements courants agissent de différentes manières :
Les diurétiques, parfois appelés comprimés d'eau, aident votre corps à éliminer le sel et les liquides en excès. Vous pouvez les prendre avec d'autres médicaments pour la tension artérielle. Les diurétiques peuvent faire baisser le taux de potassium, ce qui peut entraîner une faiblesse, des crampes dans les jambes et de la fatigue. Manger beaucoup d'aliments riches en potassium (comme la banane, les épinards et la patate douce) peut prévenir ces symptômes. Votre médecin peut également recommander un supplément de potassium si nécessaire.
Les inhibiteurs de l'ECA détendent et élargissent vos vaisseaux sanguins. Cela permet au sang de circuler plus facilement.
Les bêta-bloquants stoppent les effets d'une hormone appelée adrénaline, de sorte que votre cœur bat moins vite et moins fort. Vous ne les prenez généralement pas avant d'avoir essayé les diurétiques ou d'autres médicaments contre la tension artérielle.
Les inhibiteurs calciques aident les vaisseaux sanguins à se détendre et à s'ouvrir en empêchant le calcium de pénétrer dans les cellules du cœur et des vaisseaux sanguins. Ils peuvent également ralentir votre rythme cardiaque, ce qui diminue la pression artérielle.
Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II facilitent le pompage de votre cœur en bloquant une substance chimique qui rétrécit les vaisseaux sanguins.
Médicaments anti-clotting
Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral ischémique, vous êtes presque certain de prendre un médicament pour prévenir de futurs caillots sanguins.
Étonnamment, vous pouvez recevoir ce type de médicament même si vous avez eu un AVC hémorragique. Votre médecin peut vous le recommander pour aider à prévenir un accident vasculaire cérébral ischémique ou un caillot sanguin dans les poumons. Votre médecin évaluera vos risques personnels de formation de caillots sanguins par rapport à ceux de saignement.
Les anticoagulants ? aident à empêcher le sang de coaguler. Ils rendent les caillots plus difficiles à former ou les empêchent de se développer. La warfarine et l'héparine en sont des exemples courants. Il existe également des médicaments appelés ? anticoagulants oraux directs, notamment : ? Apixaban ?(Eliquis), dabigatran ?(Pradaxa), edoxaban ?(Lixiana, Savaysa), rivaroxaban ?(Xarelto). ? Les anticoagulants sont des médicaments agressifs. Vous les prenez généralement si votre risque d'accident vasculaire cérébral est élevé ou si vous souffrez d'une irrégularité du rythme cardiaque appelée fibrillation auriculaire (AFib).
Les antiplaquettaires empêchent également la formation de caillots en empêchant les cellules appelées plaquettes de se coller les unes aux autres. L'aspirine en est l'exemple le plus connu. Vous devrez peut-être prendre de l'aspirine ou d'autres types d'antiplaquettaires pour le reste de votre vie si vous avez eu un accident vasculaire cérébral ischémique ou un AIT.
Ces deux types d'anticoagulants augmentent le risque de saignement. Ils peuvent également causer des problèmes aux personnes souffrant d'ulcères. Les personnes qui prennent certains anticoagulants, comme la warfarine (Coumadin, Jantoven), doivent faire preuve de cohérence lorsqu'elles mangent du chou-fleur, du brocoli et des légumes verts à feuilles, car ils contiennent de la vitamine K, qui peut rendre le médicament moins efficace. Manger à peu près la même quantité de ces aliments chaque jour permet de maintenir stable le taux de médicament dans le sang.
Médicaments contre la fibrillation auriculaire
Si vous souffrez de ce trouble du rythme cardiaque irrégulier, vous avez 5 fois plus de risques d'avoir un accident vasculaire cérébral que les autres personnes. L'AFib fait que le sang s'accumule dans votre cœur, où des caillots peuvent se former. Vous devez généralement prendre (ou continuer à prendre) des médicaments anticoagulants, comme l'aspirine ou la warfarine. Mais vous pouvez également prendre des médicaments pour contrôler votre fréquence ou votre rythme cardiaque.
Médicaments pour contrôler le rythme cardiaque. Ils permettent d'empêcher le cœur de battre trop vite. L'un d'entre eux est un médicament pour la pression artérielle, comme un bêta-bloquant ou un inhibiteur calcique. Un autre choix est la digoxine (Cardoxin, Digitek, Lanoxin), qui ralentit la vitesse des courants électriques lorsqu'ils circulent dans votre cœur.
Médicaments pour le rythme cardiaque. Une fois que vous avez rétabli un rythme cardiaque normal (pouls), vous pouvez prendre des médicaments pour contrôler le rythme de votre cœur (comme les battements sautés ou supplémentaires). Vous aurez peut-être besoin d'un inhibiteur du canal sodique - comme la quinidine, la flécaïnide (Tambocor) ou la propafénone (Rythmol) - qui ralentit la capacité du cœur à conduire l'électricité. Les bloqueurs des canaux potassiques -- comme le sotalol (Betapace, Sorine) et l'amiodarone (Cordarone, ?Pacerone) -- agissent de manière similaire en ralentissant les signaux électriques qui provoquent la fibrillation auriculaire, ou AFib.
Médicaments contre le cholestérol
Après un AVC, votre médecin vous donnera probablement un médicament hypocholestérolémiant appelé statine. C'est parce que les statines semblent réduire le risque d'un deuxième accident vasculaire cérébral. Vous pourriez les prendre même si votre LDL, ou mauvais cholestérol, est déjà inférieur à 100 mg/dL et que vous ne présentez aucun autre signe de rétrécissement des vaisseaux sanguins.
Médicaments contre le diabète
Si vous ne savez pas déjà que vous êtes atteint de diabète de type 2, vous ferez probablement l'objet d'un dépistage de cette maladie et du prédiabète après votre AVC. Si votre taux de sucre dans le sang est trop élevé, le médecin pourra vous prescrire des médicaments pour le contrôler. Certains aident votre organisme à produire davantage d'insuline. D'autres ralentissent la vitesse à laquelle les glucides se dégradent dans votre sang.
Médicaments pour les affections post-AVC
Un accident vasculaire cérébral peut vous laisser avec de nouveaux problèmes médicaux pendant votre rétablissement. Cela peut dépendre du type d'attaque que vous avez eu, de sa gravité et de la façon dont vous réagissez physiquement et émotionnellement.
Antidépresseurs : La dépression et l'anxiété sont courantes après un AVC. Un type d'antidépresseur souvent prescrit est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Les exemples sont?le citalopram (Celexa), la fluoxétine (Prozac, Rapiflux), la paroxétine (Brisdelle, Paxil, Paxil CR, Pexeva) ou la sertraline (Zoloft).
Médicaments pour la douleur centrale : Vous pouvez ressentir des brûlures ou des douleurs dans votre corps après un accident vasculaire cérébral. Votre médecin peut vous suggérer de prendre de l'amitriptyline, un antidépresseur, ou de la lamotrigine, un anticonvulsivant.
Suppléments pour l'ostéoporose : Après un AVC, vous perdez souvent des muscles maigres et de la densité osseuse. Cela vous rend plus susceptible de souffrir d'ostéoporose. Votre médecin peut vous suggérer de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D et éventuellement un médicament pour garder vos os forts.
Médicaments contre les spasmes musculaires. Un accident vasculaire cérébral peut vous laisser avec des mouvements musculaires que vous ne pouvez pas contrôler. Votre médecin appellera cela la spasticité. Il peut vous administrer une injection de toxine botulique (Botox) dans le muscle affecté. Il peut également vous prescrire des pilules pour soulager les spasmes et les crampes.
