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Vous vous sentez sans énergie et déprimé, vous n'arrivez pas à vous concentrer et vous n'aimez plus faire ce qui vous procurait du plaisir auparavant. Vous avez du mal à garder les yeux ouverts pendant la journée, mais dès que votre tête touche l'oreiller le soir, vous êtes parfaitement éveillé.
Ce scénario n'est que trop fréquent car le manque de sommeil et la dépression ont tendance à aller de pair. La bonne nouvelle est que le traitement d'un trouble peut avoir des retombées positives sur l'autre.
Insomnie et dépression
La dépression peut provenir de n'importe quel trouble du sommeil qui entraîne une fatigue chronique et des problèmes d'humeur. Mais l'insomnie, l'incapacité à s'endormir ou à rester endormi, est le trouble du sommeil le plus souvent lié à la dépression.
Si vous deviez suivre des personnes souffrant d'insomnie et n'ayant aucun antécédent de dépression, elles seraient quatre fois plus susceptibles de développer une dépression que les personnes n'ayant aucun antécédent d'insomnie, déclare R. Robert Auger, MD, spécialiste du sommeil au Mayo Center for Sleep Medicine à Rochester, Minn. Ce risque accru persiste même des décennies plus tard.
Qu'est-ce qui vient en premier, la perte de sommeil ou la dépression ?
Chez les personnes qui souffrent d'une mauvaise insomnie et d'une mauvaise dépression, il est souvent très difficile de dire laquelle est venue en premier, explique Mark Mahowald, MD, directeur du Minnesota Regional Sleep Disorders Center dans le comté d'Hennepin. Le manque de sommeil peut altérer l'humeur, et une humeur altérée peut entraîner une altération de la qualité et de la quantité du sommeil.
Selon le Dr Auger, la relation entre le sommeil et la dépression n'est pas entièrement comprise. Mais il existe un lien bien établi entre le manque de sommeil et la santé mentale et physique, ajoute-t-elle. Le sommeil est un aspect de la santé aussi important que l'exercice et la nutrition. Le sommeil n'est pas négociable.
Comment le traitement de l'insomnie peut améliorer la dépression
La première étape pour mieux dormir consiste à diagnostiquer et à traiter le trouble du sommeil et/ou la dépression sous-jacente. Si vous traitez l'insomnie d'une personne souffrant de dépression, vous améliorerez ses chances d'obtenir une rémission de la dépression, dit Auger.
Votre médecin traitant peut être en mesure de vous enseigner des habitudes de sommeil qui vous aideront à surmonter votre insomnie. Dans certains cas, votre médecin peut traiter l'insomnie avec des somnifères sur ordonnance. Certaines personnes y réagissent. D'autres ne le feront pas si elles souffrent d'un autre trouble du sommeil sous-jacent, comme l'apnée du sommeil, qui les prive également d'un sommeil de qualité.
Votre médecin traitant peut également vous orienter vers un spécialiste du sommeil.
Consulter un spécialiste du sommeil
Un spécialiste du sommeil procédera à une évaluation approfondie et à une étude du sommeil, au cours de laquelle vous serez surveillé pendant votre sommeil, puis il élaborera un plan de traitement.
Votre plan de traitement pour un meilleur sommeil peut inclure des médicaments ainsi que de bonnes techniques d'hygiène du sommeil C des moyens de préparer votre corps au sommeil. Éviter la caféine après le déjeuner, ne pas consommer d'alcool dans les six heures précédant le coucher et ne pas fumer ni utiliser de produits à base de nicotine avant le coucher sont des techniques d'hygiène du sommeil. Les experts peuvent également vous enseigner des techniques de relaxation et une thérapie cognitive, dans laquelle vous apprenez à remplacer les soucis liés au sommeil par des pensées positives.
Nous utilisons également une technologie très puissante appelée contrôle du stimulus, explique M. Auger. Essentiellement, le contrôle du stimulus est une technique comportementale qui limite le temps que vous passez au lit.
"Elle apprend aux gens à utiliser la chambre à coucher pour dormir et faire l'amour, et à quitter la chambre après environ 20 minutes s'ils ne parviennent pas à s'endormir et à s'adonner à une activité relaxante, explique-t-il. Elle peut être aussi puissante que les médicaments, voire plus puissante à long terme.
Traiter la dépression pour améliorer l'insomnie
L'insomnie peut précéder un accès de dépression ou augmenter le risque de rechute chez une personne ayant des antécédents de dépression, mais traiter l'insomnie peut améliorer les résultats de la dépression, convient Jason Ong, PhD, directeur du programme de médecine comportementale du sommeil Rush University Medical Center à Chicago.
Mais Jason Ong ajoute qu'il est également important de traiter la dépression qui peut exister indépendamment des problèmes de sommeil. Si vous pensez être déprimé, n'oubliez pas d'en parler à votre médecin, qui pourra vous aider à décider si le traitement de la dépression doit faire partie de votre thérapie du sommeil.
Certains antidépresseurs peuvent également provoquer des insomnies. Dans ce cas, votre médecin ou votre spécialiste du sommeil peut étudier d'autres options. Essayez de trouver un antidépresseur ayant des propriétés sédatives, dit M. Ong. Ou si l'antidépresseur le plus efficace pour vous provoque des insomnies, vous pouvez peut-être le prendre le matin plutôt que le soir.
Susan Zafarlotfi, PhD, directrice clinique de l'Institut des troubles du sommeil et de l'éveil au Hackensack University Medical Center dans le New Jersey, utilise l'insomnie comme un indice d'autres problèmes lorsqu'elle évalue un nouveau patient.
L'insomnie est l'un des moyens d'identifier la dépression, et je m'assure que tous mes patients passent un test de dépistage de la dépression et de l'anxiété, dit Zafarlotfi. Nous devons traiter à la fois le problème de sommeil et la dépression. Peu importe lequel est apparu en premier.
