Qu'est-ce que le trouble du sommeil et de l'éveil des non-24 heures ?
Grâce à une horloge biologique interne, la plupart des gens ont sommeil et se réveillent à peu près aux mêmes heures chaque jour. Mais si vous souffrez d'un trouble du sommeil et de l'éveil de type Non-24 heures (Non-24), vous pouvez vous retrouver progressivement à vous coucher plus tard chaque soir et à vous réveiller plus tard chaque jour.
Finalement, votre horaire de sommeil s'étend sur toute la durée de la journée. Par exemple, vous pouvez vous endormir à 23 heures un soir et ne pas réussir à vous endormir avant 1 heure du matin le lendemain. Le retard s'aggrave jusqu'à ce que vous vous endormiez à 2 heures, 4 heures et plus tard chaque nuit.
Le Non-24 est un trouble du rythme circadien et se produit parce que notre horloge interne n'est pas synchronisée avec les cycles de lumière et d'obscurité du jour et de la nuit. La plupart des personnes atteintes de ce trouble sont totalement aveugles. Cela s'explique par le fait que l'horloge interne est synchronisée avec la lumière. Mais il arrive que des personnes ayant une vision normale en soient également atteintes.
Il n'existe pas de remède, mais des traitements, notamment des hormones, des médicaments et la luminothérapie, peuvent vous aider à retrouver un rythme de sommeil normal.
Demandez à votre médecin de vous mettre en contact avec d'autres personnes qui souffrent également de Non-24. Vous pouvez obtenir un soutien émotionnel de la part de ceux qui vivent les mêmes choses que vous.
Les groupes de soutien peuvent également vous conseiller sur la façon d'informer vos amis, vos enseignants ou vos patrons de votre état et de la façon dont il affecte votre emploi du temps. Vous aurez peut-être besoin de détruire certains mythes à ce sujet. Par exemple, certaines personnes peuvent penser que tout ce que vous devez faire, c'est "faire plus d'efforts" pour vous coucher à l'heure. Expliquez-leur que vous souffrez d'un trouble bien réel et que vous obtenez une aide médicale pour tenter de le maîtriser.
Causes
Vous souffrez de Non-24 à cause d'un problème de votre horloge biologique interne, qui contrôle votre capacité à dormir la nuit et à rester éveillé le jour.
Cette "horloge" est en fait un groupe de milliers de cellules nerveuses dans votre cerveau qui envoie des signaux à votre corps pour lui indiquer qu'il est temps de se réveiller ou de s'endormir.
La lumière joue un rôle clé dans ce processus. L'horloge biologique ne se met en marche que lorsque la lumière passe de vos yeux à votre cerveau.
Si vous êtes totalement aveugle, la lumière n'atteint pas votre cerveau, et votre horloge biologique interne peut donc ne pas fonctionner correctement. Environ la moitié des personnes totalement aveugles sont atteintes de Non-24.
Si vous n'êtes pas aveugle et que vous êtes atteint de Non-24, cela peut être dû à des problèmes dans la façon dont votre cerveau reçoit la lumière de vos yeux. Vous n'avez pas de problème de vision, mais votre horloge biologique ne reçoit pas le signal de démarrage dont elle a besoin pour indiquer à votre corps qu'il est temps de se réveiller ou de s'endormir.
Vous pouvez également souffrir de Non-24 si votre organisme ne produit pas suffisamment de mélatonine. Parmi les autres causes, citons :
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Troubles du développement du cerveau, y compris les troubles du spectre autistique.
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Lésions cérébrales dues à un traumatisme crânien ou à des tumeurs
Symptômes
Lorsque vous souffrez de Non-24, vous avez envie de dormir pendant la journée et vous avez du mal à vous endormir le soir.
Comme votre horaire de sommeil bouge autour de l'horloge, vous pouvez vous sentir normal pendant des jours et des semaines. Mais au fur et à mesure que votre rythme de coucher se modifie, vous recommencerez à avoir des problèmes pour vous endormir le soir.
Obtenir un diagnostic
Le non-24 est souvent confondu avec un manque de sommeil ou des problèmes psychiatriques. Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux. Il pourra vous suggérer de tenir un agenda du sommeil pendant quelques semaines, voire quelques mois, pour vous aider à suivre vos habitudes de sommeil. Vous pouvez également porter un capteur qui suit vos mouvements et enregistre vos habitudes de repos et d'activité.
Votre médecin peut vous poser des questions telles que :
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À quelle fréquence vous endormez-vous pendant la journée ?
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Vous sentez-vous reposé après avoir dormi ?
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Comment vos habitudes de sommeil ont-elles affecté votre travail, votre vie personnelle et votre vie sociale ?
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À quand remonte la dernière fois où vous avez eu une bonne nuit de sommeil ?
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Lorsque vous dormez, vous réveillez-vous en vous sentant reposé ?
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Quelle est l'intensité de votre envie de dormir pendant la journée, et comment évolue-t-elle d'un jour à l'autre ?
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Avez-vous de la difficulté à vous concentrer ?
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Que faites-vous pour rester éveillé pendant la journée ?
Des analyses de sang, d'urine ou de salive effectuées sur plusieurs semaines permettent de vérifier les signes indiquant que votre horloge biologique fonctionne sur un rythme autre que celui de 24 heures.
Ensemble, l'agenda du sommeil et les résultats des tests aideront votre médecin à diagnostiquer un trouble du rythme veille-sommeil de type non-24 heures.
Questions à poser à votre médecin
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Est-ce que je suis atteint de Non-24 ou d'un autre trouble du rythme circadien ?
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De quels tests aurai-je besoin ?
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Comment tenir un agenda du sommeil ?
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Quelle est la cause de mon Non-24 ?
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Quels sont les traitements ? Qu'est-ce que vous recommandez ?
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Quels changements de mode de vie peuvent m'aider à gérer mon trouble ?
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Puis-je demander des aménagements au travail ou à l'école ?
Traitement
L'objectif est de remettre votre horloge biologique interne en phase avec le cycle jour-nuit de 24 heures du reste du monde. Vous avez plusieurs possibilités .
La photothérapie.
Vous êtes exposé à une lumière vive tôt le matin à partir d'une boîte à lumière. En fin de journée, vous portez des lunettes spéciales pour éviter la lumière.
Les médecins n'essaient généralement la luminothérapie que lorsque vos heures de sommeil sont redevenues normales, et elle ne fonctionne que chez les personnes qui ont une vision. Elle aide vos yeux à envoyer le bon signal à votre cerveau concernant la lumière et l'obscurité.
Mélatonine.
Il s'agit d'une hormone qui contrôle le cycle veille-sommeil. En prenant des doses aux bons moments, vous pourriez être en mesure de décaler votre horloge biologique plus tôt ou plus tard. Si vous avez des problèmes de vision, vous devrez peut-être prendre d'autres traitements en même temps que ce médicament, mais il est efficace en soi pour les personnes totalement aveugles.
Médicaments.
Votre médecin peut vous recommander un médicament sur ordonnance qui cible les parties du cerveau qui contrôlent le rythme du cycle veille-sommeil.
Prendre soin de soi
Le traitement n'est qu'une partie de ce que vous pouvez faire pour gérer votre état. Cherchez des moyens créatifs de vous adapter à vos habitudes de sommeil changeantes. Réfléchissez à ce qui est important pour vous et à la façon dont vous pouvez apporter des changements positifs dans votre vie.
Par exemple, vous devrez peut-être demander à votre patron des horaires de travail flexibles. Si vous êtes étudiant, envisagez de suivre des cours en ligne ou de visionner des conférences en vidéo. Demandez à votre école de vous proposer un horaire d'examen flexible ou une charge de cours plus légère.
N'oubliez pas que le Non-24 est considéré comme un handicap au sens de l'Americans with Disabilities Act. Les écoles et les employeurs doivent faire des aménagements raisonnables pour toi, comme un temps partiel ou des horaires modifiés.
Ce à quoi il faut s'attendre
Il est important de respecter un programme régulier de photothérapie, de mélatonine ou de médicaments pour que votre horloge biologique soit en phase avec un cycle jour-nuit de 24 heures.
Le succès du traitement varie d'une personne à l'autre. Une étude a révélé qu'une combinaison de thérapies apportait une amélioration "modérée" ou "marquée" chez 31 % des personnes.
Si certains symptômes persistent après le traitement, demandez l'aide de votre médecin et des membres de votre famille pour adapter votre mode de vie à l'évolution de votre cycle veille-sommeil. Vous aurez peut-être besoin des conseils d'un professionnel de la santé mentale pour vous aider à surmonter les difficultés liées à un horaire décalé.
Obtenir du soutien
Obtenez le soutien émotionnel dont vous avez besoin en vous adressant à votre famille et à vos amis. Vous pouvez également obtenir plus d'informations sur le Non-24, ainsi que des conseils pour gérer cette affection, sur le site Web du Circadian Sleep Disorders Network.
