Appareils buccaux pour l'apnée du sommeil

Si vous avez été diagnostiqué comme souffrant d'apnée obstructive du sommeil -- une condition dans laquelle le relâchement des muscles autour de la langue et de la gorge fait que les tissus bloquent le flux d'air vers les poumons pendant votre sommeil -- il existe un certain nombre d'options de traitement à discuter avec votre médecin. Deux des plus utilisées et des plus efficaces sont la pression positive continue (CPAP) et les appareils dentaires, ou protège-dents.

CPAP (pression positive continue des voies respiratoires)

Traitement le plus efficace contre l'apnée obstructive du sommeil, la CPAP insuffle de l'air avec une pression continue dans votre gorge la nuit pour maintenir vos voies respiratoires ouvertes pendant votre sommeil. Le traitement se fait à l'aide d'une machine CPAP, qui se compose de trois parties principales :

• Masque qui s'adapte sur votre nez -- ou votre nez et votre bouche -- et qui est maintenu en place par des sangles pendant votre sommeil.

• Moteur qui souffle de l'air

• Grand tube appelé canule qui relie le moteur au masque.

Les appareils de PPC sont petits, légers et assez silencieux. Si vous voyagez, vous devriez emporter votre CPAP avec vous.

Les avantages de la CPAP comprennent le maintien de vos voies respiratoires ouvertes pendant votre sommeil, l'atténuation des ronflements, l'amélioration de la qualité du sommeil, le soulagement de la somnolence diurne et la diminution de la pression artérielle.

Bien que vous vous sentirez probablement plus reposé et plus alerte lorsque vous commencerez à utiliser la CPAP, l'adaptation à l'appareil peut prendre un certain temps. Certaines personnes ont des difficultés à dormir les premières nuits du traitement.

Les effets secondaires de l'utilisation de la CPAP sont généralement mineurs et peuvent inclure :

• Sentiment de confinement dû au masque facial.

• Bouche douloureuse ou sèche

• Congestion nasale, écoulement nasal, sinusite ou saignements de nez.

• Irritation et plaies sur l'arête du nez.

• Ballonnement et inconfort de l'estomac

• Gêne dans les muscles de la poitrine.

Si vous rencontrez l'un de ces problèmes ou d'autres, appelez votre médecin. Un réglage de votre appareil de PPC peut le rendre plus confortable. Certains appareils de PPC ont des caractéristiques spéciales, comme des humidificateurs chauffants, pour réduire les problèmes tels que l'assèchement des voies respiratoires. Parmi les autres solutions possibles, citons l'utilisation d'un masque facial rembourré, de mentonnières et de sprays nasaux d'eau salée. Votre médecin peut avoir des suggestions supplémentaires.

Dispositifs buccaux

Si vous souffrez d'apnée obstructive du sommeil légère à modérée et que vous ne pouvez pas tolérer ou n'avez pas été aidé par la CPAP, les appareils buccaux peuvent être une option de traitement efficace.

Suite

Ces dispositifs, qui doivent être adaptés par un dentiste ou un orthodontiste, et portés dans la bouche la nuit, comprennent :

Dispositif d'avancement mandibulaire (MAD).

Le dispositif buccal le plus utilisé pour l'apnée du sommeil, les MAD ressemblent beaucoup à un protège-dents utilisé dans le sport. Les dispositifs s'enclenchent sur les arcades dentaires supérieures et inférieures et sont dotés de charnières métalliques qui permettent d'écarter la mâchoire inférieure vers l'avant. Certains, comme le Thornton Adjustable Positioner (TAP), permettent de contrôler le degré d'avancement.

Dispositif de retenue de la langue.

Utilisé moins souvent que le MAD, ce dispositif est une attelle qui maintient la langue en place pour garder les voies respiratoires ouvertes.

Pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil légère à modérée, en particulier celles qui dorment sur le dos ou sur le ventre, les appareils dentaires peuvent améliorer le sommeil et réduire la fréquence et le volume des ronflements. En outre, les personnes sont plus susceptibles d'utiliser régulièrement leurs appareils dentaires que la CPAP.

Il a également été démontré que les appareils dentaires contrôlent l'apnée du sommeil à long terme par rapport à l'uvulopalatopharyngoplastie (UPPP), l'intervention chirurgicale standard pour l'apnée, au cours de laquelle le chirurgien retire les tissus mous de l'arrière de la gorge. Cependant, les appareils dentaires présentent des inconvénients potentiels, notamment une modification de l'occlusion, un déplacement des dents, des douleurs, de l'arthrite au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), des lèvres sèches et une salivation excessive.

Si vous êtes équipé d'un appareil dentaire, vous devez subir un contrôle précoce pour vérifier son fonctionnement et des contrôles périodiques pour un éventuel ajustement ou remplacement. Si vous ressentez des douleurs ou des changements dans votre occlusion, le dentiste ou l'orthodontiste qui vous a posé votre appareil peut être en mesure d'apporter des modifications pour corriger le problème.

Le meilleur traitement de l'apnée obstructive du sommeil dépend d'un certain nombre de facteurs, dont la gravité de votre problème, la structure physique de vos voies aériennes supérieures, les autres problèmes médicaux que vous pouvez avoir, ainsi que vos préférences personnelles. Vous devez travailler avec votre médecin ou votre spécialiste du sommeil pour choisir la meilleure option de traitement pour vous.