Qu'est-ce que l'apnée obstructive du sommeil ?
L'apnée obstructive du sommeil... c'est lorsque quelque chose bloque une partie ou la totalité de vos voies aériennes supérieures pendant votre sommeil. Votre diaphragme et les muscles de votre poitrine doivent travailler davantage pour ouvrir vos voies respiratoires et faire entrer l'air dans vos poumons. Votre respiration peut devenir très superficielle, voire s'arrêter brièvement. Vous recommencez généralement à respirer avec un souffle fort, un grognement ou une secousse corporelle. Vous risquez de ne pas bien dormir, mais vous ne vous rendrez probablement pas compte de ce qui se passe.
Ce trouble peut également réduire le flux d'oxygène vers vos organes et provoquer des rythmes cardiaques irréguliers.
Symptômes de l'apnée obstructive du sommeil
Les signes d'alerte courants de l'apnée obstructive du sommeil comprennent :
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Somnolence ou fatigue pendant la journée
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Bouche sèche ou mal de gorge au réveil.
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Maux de tête ? le matin
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Difficultés de concentration, oublis, dépression ou mauvaise humeur.
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Sueurs nocturnes
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Agitation pendant le sommeil
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Problèmes sexuels, comme une faible libido.
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Ronflement
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Réveil brutal et sensation de halètement ou d'étouffement.
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Difficulté à se lever le matin
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Se réveiller souvent au milieu de la nuit pour faire pipi.
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Pression sanguine élevée
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Reflux gastro-œsophagien (RGO)
Si vous partagez votre lit avec quelqu'un, cette personne remarquera probablement votre apnée du sommeil avant vous.
Les symptômes chez les enfants peuvent ne pas être aussi clairs. Ils peuvent inclure :
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Pipi au lit
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Étouffement ou bavage
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Transpiration ? importante la nuit
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La cage thoracique se déplace vers l'intérieur quand ils expirent.
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Problèmes d'apprentissage et de comportement
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Problèmes à l'école
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Morosité ou somnolence (souvent considérée comme de la paresse).
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Ronflement
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Grincement de dents
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Agitation au lit
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Respiration qui s'interrompt ou s'arrête
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Positions de sommeil inhabituelles, comme dormir sur les mains et les genoux, ou avec le cou replié loin en arrière.
De nombreuses autres affections médicales peuvent également provoquer ces symptômes. Parlez-en à votre médecin pour les exclure.
Causes de l'apnée obstructive du sommeil
L'apnée obstructive du sommeil survient généralement lorsque les muscles qui contrôlent vos voies respiratoires se détendent trop, ce qui rétrécit votre gorge. Vous vous réveillez un instant pour rouvrir vos voies respiratoires, mais vous ne vous souvenez probablement pas de l'avoir fait. Cela peut se produire des dizaines de fois par heure.
D'autres facteurs qui bloquent la gorge peuvent provoquer l'apnée obstructive du sommeil, comme l'obésité, le gonflement des amygdales et des problèmes de santé tels que des troubles endocriniens ou une insuffisance cardiaque.
Facteurs de risque de l'apnée obstructive du sommeil
Tout le monde peut souffrir d'apnée obstructive du sommeil. C'est plus probable si vous :
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êtes un homme
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Sont plus âgés
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Sont noirs, hispaniques ou amérindiens
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Avoir des antécédents familiaux d'apnée du sommeil
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Vous souffrez d'asthme
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Fumez
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Avoir du diabète
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Vous souffrez d'hypertension artérielle
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Vous avez un risque plus élevé d'insuffisance cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
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Vous êtes en surpoids ou obèse
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Vous avez un cou large ou épais
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Vous avez des voies respiratoires plus petites dans le nez, la gorge ou la bouche.
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Vous avez trop de tissus à l'arrière de votre gorge qui pendent et bloquent vos voies respiratoires.
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Vous avez une grosse langue
Complications de l'apnée obstructive du sommeil
Les complications de l'apnée obstructive du sommeil peuvent inclure :
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Une somnolence pendant la journée et des difficultés à se concentrer. Les adultes peuvent avoir un risque plus élevé d'accidents, et les enfants peuvent avoir des difficultés à l'école.
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Problèmes cardiovasculaires tels que crise cardiaque, hypertension artérielle, rythme cardiaque inhabituel ou accident vasculaire cérébral.
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Problèmes oculaires tels que le glaucome et l'œil sec.
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Troubles métaboliques tels que le diabète de type 2
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Problèmes liés à la grossesse comme le diabète gestationnel ou les bébés de faible poids à la naissance.
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Complications après une intervention chirurgicale
Diagnostic de l'apnée obstructive du sommeil
Votre médecin vous fera passer un examen physique et vous interrogera sur votre sommeil. Il peut également vouloir demander aux personnes qui vivent avec vous quelles sont vos habitudes de sommeil.
Vous devrez peut-être passer une nuit dans un laboratoire de sommeil ou faire une étude du sommeil chez vous. Vous porterez des moniteurs pour mesurer des éléments tels que :
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Le débit d'air
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Taux d'oxygène dans le sang
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Schéma respiratoire
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Activité électrique dans votre cerveau
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Mouvement des yeux
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Fréquence ou rythme cardiaque
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Activité musculaire et mouvements de vos bras et de vos jambes.
L'étude permettra de savoir combien de fois vous avez eu des problèmes respiratoires pendant votre sommeil.
Traitement de l'apnée obstructive du sommeil
Les options de traitement possibles pour l'apnée obstructive du sommeil comprennent :
La perte de poids, si nécessaire... Perdre ne serait-ce que 10 % de son poids peut faire la différence.
Ne pas boire d'alcool ou prendre de somnifères. Ces substances augmentent le risque de fermeture des voies respiratoires pendant le sommeil et vous empêchent de respirer comme vous le devriez pendant de longues périodes.
Dormir sur le côté : cela peut aider si vous souffrez d'apnée du sommeil légère uniquement lorsque vous dormez sur le dos.
Les sprays nasaux : ils peuvent vous aider si des problèmes de sinus ou de congestion nasale vous empêchent de respirer pendant votre sommeil.
Appareil CPAP : Cet appareil comprend un masque que vous portez sur votre nez, votre bouche ou les deux. Un ventilateur envoie de l'air constant dans votre nez ou votre bouche. La pression de l'air est juste suffisante pour empêcher les tissus de vos voies aériennes supérieures de trop se détendre pendant votre sommeil. Un appareil similaire est le BPAP, qui possède deux niveaux de débit d'air qui changent lorsque vous inspirez et expirez.
Appareils buccaux : si vous souffrez d'apnée du sommeil légère, vous pouvez recevoir des appareils dentaires ou des dispositifs buccaux d'"avancement mandibulaire" qui empêchent votre langue de bloquer votre gorge ou qui avancent votre mâchoire inférieure. Cela peut contribuer à maintenir vos voies respiratoires ouvertes pendant votre sommeil. Un expert dentaire qualifié peut décider du type d'appareil qui vous convient le mieux.
La chirurgie : elle s'adresse aux personnes qui ont des tissus supplémentaires ou inégaux qui bloquent le passage de l'air par le nez ou la gorge. Par exemple, si vous avez une cloison nasale déviée, des amygdales et des adénoïdes gonflés, ou une petite mâchoire inférieure qui rend votre gorge trop étroite, la chirurgie peut vous aider. Les médecins essaient généralement d'abord d'autres traitements.
Les types de chirurgie pour l'apnée obstructive du sommeil incluent :
Le stimulateur des voies aériennes supérieures. Cet appareil, appelé Inspire, est doté d'un petit générateur d'impulsions que votre chirurgien place sous la peau de la partie supérieure de votre poitrine. Un fil menant à votre poumon suit votre rythme respiratoire naturel. Un autre fil, remontant jusqu'à votre cou, envoie de légers signaux aux nerfs qui contrôlent les muscles de vos voies respiratoires, afin de les maintenir ouvertes. Vous pouvez utiliser une télécommande pour l'allumer avant de vous coucher et l'éteindre le matin.
Somnoplastie : votre médecin utilise une énergie de radiofréquence pour resserrer les tissus à l'arrière de votre gorge.
UPPP ou UP3 : cette intervention consiste à retirer les tissus mous de l'arrière de la gorge et du palais, ce qui permet d'élargir les voies respiratoires au niveau de l'ouverture de la gorge. (UPPP signifie uvulopalatopharyngoplastie).
Chirurgie nasale. Ces opérations corrigent les obstructions dans votre nez, comme une déviation de la cloison nasale (lorsque la paroi entre vos narines est décentrée).
Chirurgie d'avancement mandibulaire/maxillaire : votre médecin déplace les os de votre mâchoire et de votre visage vers l'avant pour faire plus de place à l'arrière de votre gorge. Il s'agit d'une intervention complexe réservée aux personnes souffrant d'apnée du sommeil grave et de problèmes au niveau de la tête ou du visage.
