Les bosses qui apparaissent sur le poignet sont généralement non cancéreuses. Le plus souvent, il s'agit de kystes ganglionnaires. Ces poches remplies de liquide ne constituent pas une menace pour la santé. Les médecins peuvent les retirer s'ils deviennent douloureux ou gênent les mouvements. Certaines personnes choisissent de les faire enlever en raison de leur aspect...
En général, les kystes ganglionnaires sont des grosseurs ovales de moins d'un centimètre de long. Si vous pouviez voir à l'intérieur du poignet, vous remarqueriez qu'ils ressemblent à de petits ballons sur une tige. Ils sortent de l'articulation du poignet et contiennent un liquide épais comme celui qui lubrifie les articulations.
Chirurgie ou autres traitements
Avant de retirer les kystes par voie chirurgicale, les médecins conseillent souvent d'autres approches, notamment :
L'attente vigilante. La plupart des personnes atteintes de kystes ganglionnaires au poignet ne présentent aucun symptôme. Les médecins suggèrent souvent d'attendre pour traiter ces kystes. Jusqu'à 58 % des kystes ganglionnaires du poignet peuvent disparaître d'eux-mêmes.
Pose d'une attelle sur le poignet. Le fait de bouger votre poignet peut faire grossir le kyste. Les médecins peuvent suggérer d'utiliser une attelle ou un corset pour réduire les mouvements. L'attelle présente certains inconvénients. Elle peut rendre difficile l'accomplissement de vos tâches professionnelles et des activités de la vie quotidienne. De plus, si elles sont utilisées pendant une longue période, les attelles peuvent affaiblir vos muscles.
Aspiration. Les médecins peuvent utiliser une aiguille pour aspirer le liquide contenu dans le kyste. Parfois, le liquide est si épais qu'il est difficile de l'extraire. De plus, le kyste peut réapparaître car sa structure reste en place.
Raisons de choisir la chirurgie
Vous pouvez opter pour une chirurgie des kystes des poignets. Les raisons de vouloir une intervention chirurgicale varient. Dans une étude, 38 % ont choisi la chirurgie pour des raisons esthétiques. Environ 25 % ont choisi la chirurgie parce qu'ils étaient inquiets du risque de cancer, même si les kystes sont rarement malins. Enfin, 25 % ont opté pour la chirurgie pour réduire la douleur.
Les kystes ganglionnaires du poignet peuvent réapparaître après une opération. Il est difficile de savoir exactement à quel point cela est fréquent. Des études ont rapporté des récidives allant de 0 à 31,2 %.
Chirurgie pour retirer un kyste du poignet
Les médecins procèdent généralement à l'ablation du kyste du ganglion en ambulatoire. Les chirurgiens peuvent utiliser des techniques chirurgicales traditionnelles ou l'arthroscopie. ?
En chirurgie arthroscopique, les médecins font une petite incision et insèrent une minuscule caméra dans votre articulation. D'autres petites incisions leur permettent d'insérer des instruments chirurgicaux. L'arthroscopie permet aux chirurgiens d'opérer sans grandes incisions et avec une cicatrice minimale.
La difficulté de l'opération dépend en partie de l'emplacement du kyste sur votre poignet. La plupart des kystes se situent à l'arrière ou sur la face dorsale du poignet. Environ 20 % apparaissent sur la face inférieure du poignet, près de la paume de la main. Ces kystes sont appelés kystes palmaires et sont plus difficiles à enlever ?
Les kystes dorsaux. Les kystes situés à l'arrière du poignet sont enlevés par une coupe transversale. Les chirurgiens doivent faire attention à ne pas endommager le ligament situé au milieu du poignet. Ils enlèvent la totalité du kyste, y compris la partie ressemblant à une tige, pour éviter que le kyste ne revienne.
Les kystes palmaires. Les kystes situés sur la face inférieure du poignet sont difficiles car les chirurgiens doivent éviter l'artère radiale ? Ils doivent également contourner un nerf majeur situé à l'intérieur du poignet. Ces structures rendent plus difficile l'ablation de tout le kyste. Une ablation incomplète peut entraîner une récidive du kyste. ?
Risques de la chirurgie du kyste ganglionnaire
Outre le risque de récidive, la chirurgie peut avoir quelques autres résultats négatifs. La douleur au poignet ne disparaît pas toujours après la chirurgie. Certaines personnes ayant subi une opération rapportent une perte de la force de préhension. D'autres perdent la mobilité de l'articulation.
Les autres résultats négatifs de la chirurgie sont :
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Infection du site chirurgical
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Formation d'un neurinome, une masse anormale de nerfs.
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Une cicatrice épaissie
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Lésion du nerf médian
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Lésion de l'artère radiale
Instructions postopératoires
Après l'ablation du kyste du ganglion, les médecins prescrivent généralement des médicaments pour gérer la douleur. Ils peuvent également suggérer un médicament anti-inflammatoire tel que l'ibuprofène. Surélever votre main et utiliser des poches de glace peut aider à soulager votre douleur.
Les médecins peuvent exiger ou non une attelle après l'opération. Un mouvement doux peut soulager la douleur, c'est pourquoi les médecins peuvent ne pas vouloir mettre d'attelle à votre bras. Dans le cas d'une chirurgie plus compliquée, comme certaines chirurgies de kystes palmaires, une attelle peut être utile ?
Un certain gonflement au niveau du site de la chirurgie peut persister pendant 2 ou 3 mois.
Durée de la convalescence
Le temps de récupération pour l'ablation d'un kyste ganglionnaire dépend de l'étendue de la chirurgie et d'autres facteurs. Le rétablissement complet peut prendre de 2 à 6 semaines. ?
Si vous avez subi une opération d'ablation de kyste, vous pouvez avoir besoin de jusqu'à 24 jours d'arrêt de travail. La moyenne est d'environ 2 semaines. Vous aurez peut-être besoin d'une ergothérapie pour vous rétablir complètement. ?
