Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'hidradenitis suppurativa (HS), une maladie inflammatoire de la peau. Les experts ne savent pas exactement pourquoi. Mais votre système immunitaire, votre environnement et votre mode de vie jouent probablement tous un rôle.
Et, bien sûr, il y a un facteur hormonal, explique Jennifer Hsiao, MD, dermatologue et professeur adjoint de clinique à UCLA. Les femmes souffrant d'HS doivent faire face à des défis uniques liés à des événements tels que les menstruations, la grossesse et la ménopause.
Voici quelques éléments à garder à l'esprit .
Vos règles provoquent-elles des poussées d'hidradénite suppurée ?
La plupart du temps, dit Hsiao, les gens lui disent que leurs poussées menstruelles surviennent la semaine juste avant le début de leurs règles. C'est à ce moment-là qu'il y a une chute d'œstrogène et de progestérone. Des études montrent que de 43 à 77 % des personnes atteintes d'HS qui ont leurs règles ont des poussées prémenstruelles. Mais on ne sait pas si c'est cette baisse qui les déclenche.
Il y a beaucoup de questions sans réponse. Mais si vous souffrez de poussées prémenstruelles, il existe plus d'une façon de gérer vos symptômes d'HS.
Étant donné que les poussées menstruelles d'HS sont liées à un facteur hormonal, on ne peut pas s'attendre à les traiter simplement avec un antibiotique ou un médicament immunomodulateur ou immunosuppresseur, explique le Dr Hsiao. Il faut vraiment cibler la cause profonde.
Un contraceptif oral combiné est utile pour certaines personnes. En général, votre médecin peut vous demander d'essayer une pilule à forte teneur en œstrogènes et un progestatif anti-androgène.
Tout le monde a des androgènes. Il s'agit notamment d'hormones mâles comme la testostérone, explique Hsiao. Actuellement, nous pensons que le blocage de ces androgènes peut être utile pour prévenir les poussées d'HS prémenstruelle.
La spironolactone est un autre choix. Il s'agit d'un médicament à activité anti-androgène qui est en fait un médicament courant pour la tension artérielle. Vous pouvez le prendre en même temps qu'une pilule contraceptive orale ou seul.
Si vous avez des lésions à l'aine, les serviettes hygiéniques peuvent être inconfortables. Si c'est le cas, Hsiao dit, considérez les tampons. ?
L'hidradénite suppurée changera-t-elle avec la grossesse ?
Il est difficile de prévoir comment vous vous sentirez. Les études montrent qu'environ 1 personne sur 4 souffrant d'HS peut voir ses symptômes s'améliorer. Les experts pensent que certaines personnes peuvent se sentir mieux en raison des changements dans les niveaux d'œstrogène et de progestérone qui accompagnent la grossesse.
Mais la plupart des personnes ont une activité de la maladie inchangée ou pire pendant la grossesse. Mais si vous avez une HS active, vous pouvez et devez recevoir un traitement pour votre douleur et votre inflammation.
Les femmes ne devraient pas avoir l'impression qu'elles doivent souffrir d'une HS grave pendant leur grossesse parce qu'elles ont peur de prendre quoi que ce soit, dit le Dr Hsiao.
Il convient de noter que certains médicaments sont à proscrire pour les femmes enceintes atteintes d'HS. Il s'agit notamment des antibiotiques de la famille des tétracyclines et des rétinoïdes oraux, précise Hsiao. De même que la spironolactone et, bien sûr, les contraceptifs hormonaux.
Que vous soyez enceinte ou que vous allaitiez, votre médecin peut prendre en charge les poussées de la maladie à l'aide de traitements tels que les suivants
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Antibiotiques et lavages topiques
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Antibiotiques non tétracyclines
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Metformine
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Médicaments biologiques
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Injections de stéroïdes dans les lésions actives d'HS
Selon Mme Hsiao, il est préférable d'éviter les interventions chirurgicales majeures pendant la grossesse, mais certaines petites interventions peuvent être acceptées. Vous devez demander à votre médecin ce qui est le plus sûr pour vous.
Voici d'autres éléments à prendre en compte pendant la grossesse :
La prise de poids. Il est sain de prendre quelques kilos pendant la grossesse. Faites attention aux frottements ou frictions supplémentaires dans certaines zones.
Allaitement. Les HS autour de vos seins peuvent être inconfortables, mais elles ne devraient pas affecter la capacité de votre bébé à être allaité. Cependant, votre médecin peut vouloir traiter ces lésions avant l'accouchement.
Méthode d'accouchement. Un accouchement par voie vaginale peut provoquer une poussée d'HS autour de votre vulve. Demandez à votre dermatologue et à votre gynécologue si une césarienne ne serait pas un meilleur choix pour vous.
Poussées post-partum. Il est courant de présenter davantage de symptômes d'HS après une grossesse. Gardez un œil sur vos lésions et parlez à votre médecin d'un traitement si elles s'aggravent.
Qu'en est-il des examens mammaires et pelviens ?
Vous pouvez avoir des HS dans ou autour de vos seins, de votre aine ou de votre vulve. Certaines procédures, comme les mammographies et les frottis, peuvent être désagréables. Il est normal de vouloir repousser ces examens si vous avez une poussée. Mais il existe des moyens de rendre vos visites chez le médecin aussi indolores que possible, explique Mme Hsiao.
Tout d'abord, parlez à votre professionnel de la santé de ce qui se passe. Il voudra peut-être d'abord traiter vos lésions actives. Mais vous ne devez pas retarder certains examens de santé. Votre médecin peut vous parler des moyens de minimiser la douleur avant ces procédures.
Et si vous devez subir un frottis ou un examen pelvien, votre médecin peut également vous faciliter la tâche. Vous pouvez vous sentir mieux s'il utilise :
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Un agent anesthésiant topique
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Un spéculum petit et étroit
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Beaucoup de lubrifiant
L'hidradénite suppurée s'améliore-t-elle après la ménopause ?
Les experts avaient l'habitude de penser que l'HS s'améliorerait beaucoup pour les personnes après l'arrêt des menstruations. Mais les études montrent que ce n'est pas le cas. En fait, la plupart des gens n'ont aucun changement ou une aggravation des symptômes pendant la ménopause.
Mme Hsiao voit des personnes dans la cinquantaine et la soixantaine qui ont une maladie grave. Elle conseille vivement à toutes les personnes atteintes d'une HS active de continuer à consulter leur médecin et de suivre leur traitement, quel que soit leur âge.
À l'heure actuelle, nous pouvons dire que l'HS est une maladie chronique, et que plus le traitement est précoce, mieux c'est, dit Mme Hsiao. Je ne recommanderais pas aux gens d'attendre pour voir si la maladie s'éteint d'elle-même.
L'hidradénite suppurée et votre bien-être sexuel
Il se peut que vous soyez gêné par vos symptômes. Mais il est important que vous vous sentiez en sécurité avec vos partenaires intimes. Donnez un coup de pouce à votre santé sexuelle en parlant ouvertement et honnêtement de votre HS. Si vous ne savez pas comment vous y prendre, demandez l'aide d'un professionnel de la santé mentale.
Un thérapeute peut vous apprendre à faire comprendre clairement que ces lésions ne sont pas contagieuses, explique Mme Hsiao. Ce n'est pas une MST. C'est une maladie inflammatoire.
Si les lésions provoquent des douleurs pendant les rapports sexuels, les préservatifs et le lubrifiant peuvent aider à atténuer les frottements. Mais la meilleure façon de se sentir mieux est de trouver un bon traitement à long terme pour gérer votre maladie.
L'objectif est de minimiser le nombre, la gravité et la durée des poussées, explique le Dr Hsiao. Ainsi, [les personnes atteintes d'HS] peuvent vivre leur vie et avoir des relations intimes comme elles le souhaitent. ?
