Douleur pendant les rapports sexuels : Causes et traitements

Traitement médical

Le traitement des douleurs pendant les rapports sexuels dépend de leur cause.

• La douleur lors de la première pénétration peut être traitée lorsque la cause est identifiée.

  • Atrophie (amincissement des parois vaginales) : Les douleurs d'entrée causées par l'atrophie sont fréquentes chez les femmes ménopausées qui ne prennent pas de médicaments de substitution hormonale. Le flux sanguin, la lubrification, ainsi que l'épaisseur et l'élasticité des tissus répondent directement à la substitution hormonale. Le soulagement le plus rapide de l'atrophie provient de l'application d'une crème vaginale topique d'œstrogènes directement sur le vagin et son ouverture. Cette crème n'est disponible que sur ordonnance. Les lubrifiants et les crèmes hydratantes en vente libre peuvent également être utiles. Un médicament oral pris une fois par jour, l'ospemifène (Osphena), rend le tissu vaginal plus épais et moins fragile, ce qui permet aux femmes de moins souffrir pendant les rapports sexuels. La FDA prévient que l'Osphena peut épaissir l'endomètre (la paroi de l'utérus) et augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral et de caillots sanguins.

  • Urétrite et syndrome urétral : Avec cette condition, une femme peut uriner fréquemment avec urgence, douleur et difficulté, mais une analyse d'urine ne peut trouver aucune bactérie identifiable. Ces symptômes peuvent être causés par une inflammation chronique de l'urètre (le tube par lequel l'urine sort du corps), par des spasmes musculaires, par l'anxiété, par un faible taux d'œstrogènes ou par une combinaison de ces causes. À l'aide d'un instrument spécial, le médecin peut dilater l'urètre s'il est rétréci. Le médecin peut prescrire des antibiotiques à faible dose. Parfois, des antidépresseurs et des antispasmodiques peuvent également être prescrits.

  • Lubrification inadéquate : Le traitement de la lubrification inadéquate dépend de la cause. Les options de traitement comprennent des lubrifiants hydrosolubles (à utiliser avec des préservatifs ; les autres types de lubrifiants peuvent endommager les préservatifs) ou d'autres substances comme les huiles végétales. Si l'excitation n'a pas lieu, des préliminaires plus importants pourraient être nécessaires lors des relations sexuelles.

  • Vaginismus : Les spasmes douloureux des muscles de l'ouverture du vagin peuvent être une réponse involontaire mais appropriée à des stimuli douloureux. Ces spasmes peuvent être dus à plusieurs facteurs, notamment une insertion douloureuse, des expériences douloureuses antérieures, des abus antérieurs ou un conflit non résolu concernant la sexualité. Pour une femme souffrant de vaginisme, son médecin peut recommander une thérapie comportementale, notamment des exercices de relaxation vaginale.

  • Les sténoses vaginales (rétrécissement anormal) : Les médecins constatent fréquemment des rétrécissements vaginaux après une chirurgie pelvienne, des radiations ou la ménopause. Des œstrogènes, ou des techniques chirurgicales spéciales peuvent être utilisés pour traiter ces rétrécissements.

  • La cystite interstitielle : Cette inflammation chronique de la vessie n'a pas de cause connue (résultat de la dégradation du GAG, ou couche protectrice, de la vessie) ; cependant, la douleur lors des rapports sexuels est un symptôme fréquent. Elle peut être diagnostiquée par un test de fuite de potassium ou une cystoscopie. La cystoscopie est une procédure qui permet de regarder à l'intérieur de la vessie et peut distendre (étirer) la vessie pour examiner la paroi de la vessie. La cystoscopie permet souvent de faire disparaître cette affection. Les autres traitements comprennent l'amitriptyline ?(Elavil), la nifédipine (Procardia), le polysulfate de pentosan sodique ?(Elmiron) ou d'autres médicaments d'ordonnance. D'autres options comprennent des lavages de la vessie avec du diméthylsulfoxyde (DMSO) ou d'autres agents, ou encore la stimulation électrique transcutanée (TENS) et l'acupuncture. Endométriose : L'endométriose se produit lorsqu'une partie du tissu qui tapisse l'utérus se retrouve à l'extérieur de l'utérus. Les douleurs pendant les rapports sexuels causées par l'endométriose ne sont pas rares.

  • La vulvovaginite (inflammation de la vulve et du vagin) : Qu'il soit récurrent ou chronique, ce problème est fréquent malgré l'augmentation du nombre de traitements en vente libre.

    • Si elle ne répond pas à l'autotraitement avec des gels lubrifiants ou au traitement initial par un médecin, une femme peut avoir besoin d'une évaluation plus approfondie pour identifier la cause.

    • Le médecin peut demander à la femme si elle utilise des médicaments antibiotiques ou antifongiques ou si elle pratique la douche vaginale. Si c'est le cas, ces pratiques doivent être arrêtées pour aider à déterminer si un organisme pathogène spécifique est présent.

    • Le traitement est basé sur la présence de bactéries ou d'autres organismes. Souvent, aucun organisme unique n'est identifié. Le médecin peut parler à la femme d'une bonne hygiène.

    • Si les symptômes récurrents sont partagés avec un partenaire sexuel, les deux personnes doivent subir un test de dépistage des maladies sexuellement transmissibles (MST).

    • Un médecin envisage la possibilité d'une infection urétrale intermittente à chlamydia, une MST, ainsi qu'une infection urinaire plus évidente, puis traite avec les antibiotiques appropriés.

• Le traitement de la douleur de la poussée profonde comprend deux stratégies :

  • Vérifier la présence d'adhérences pelviennes (tissus qui se sont collés les uns aux autres, se développant parfois après une intervention chirurgicale) qui peuvent provoquer des douleurs lors des rapports sexuels et les retirer chirurgicalement.

  • Recherche de kystes ovariens, de maladies inflammatoires pelviennes , d'endométriose, de prolapsus utérin ou de rétroversion de l'utérus (l'utérus est incliné vers l'arrière au lieu de l'avant).

Remèdes maison pour les rapports sexuels douloureux

L'application de gels lubrifiants sur les organes sexuels externes, y compris la vulve et les lèvres, et dans le vagin, peut être utile aux femmes et atténuer la douleur pendant les rapports sexuels. "Les changements de position pendant les rapports sexuels peuvent également aider. "Les jouets sexuels, tels que les vibrateurs, peuvent également être utiles. Une femme doit parler avec son fournisseur de soins de santé avant d'essayer d'utiliser un dilatateur vaginal.