Une simple piqûre au doigt ou un frottis de la joue ne peuvent pas indiquer si vous ou quelqu'un que vous connaissez est atteint de schizophrénie. Au lieu de cela, votre médecin vous parlera probablement de vos symptômes et écartera d'autres troubles avant de poser un diagnostic. Mais il existe aussi des tests qui permettent de déterminer la gravité de vos symptômes et de vous orienter vers le bon traitement.
Votre médecin peut vous adresser à un professionnel de la santé mentale agréé (souvent un psychiatre) pour une évaluation psychologique. Tout d'abord, il s'assurera que vous n'avez pas de problèmes médicaux.
Il vous interrogera également, vous, votre famille ou les deux, sur vos symptômes et vos antécédents psychiatriques.
Les membres de votre famille ou vos amis peuvent vous aider en donnant au médecin une histoire détaillée et des informations sur des choses comme :
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Les changements de comportement
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Niveau antérieur de fonctionnement social
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Antécédents de maladie mentale dans la famille
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Problèmes médicaux et psychiatriques antérieurs
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Médicaments
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Allergies (aux aliments et aux médicaments)
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Les psychiatres et autres médecins précédents .
Un historique des hospitalisations est également utile. Votre médecin peut obtenir les dossiers dans ces établissements et les examiner.
Écarter d'autres problèmes
Certains troubles neurologiques peuvent parfois provoquer des symptômes qui ressemblent à la schizophrénie, tels que :
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Épilepsie
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Tumeurs cérébrales
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Encéphalite
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Problèmes endocriniens et métaboliques
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Maladies infectieuses
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Affections auto-immunes impliquant le système nerveux central
Votre médecin procédera à un examen physique. Vous pourriez également avoir besoin de tests, incluant parfois des techniques d'imagerie cérébrale telles qu'un scanner ou une IRM du cerveau.
En général, les résultats de laboratoire et les études d'imagerie sont normaux chez les personnes atteintes de schizophrénie. Si vous avez un certain comportement dans le cadre d'un trouble mental, comme boire trop d'eau, cela peut apparaître comme un problème métabolique dans vos résultats de laboratoire.
Votre médecin examinera si vos symptômes sont dus à la schizophrénie ou s'ils peuvent être causés par les médicaments que vous prenez.
De nombreux médicaments peuvent déclencher des symptômes psychotiques, notamment
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Alcool
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PCP
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Héroïne
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Amphétamines
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Cocaïne
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Certains médicaments en vente libre et sur ordonnance
Un dépistage toxicologique peut aider votre médecin à voir si des substances présentes dans votre organisme ont pu conduire à vos symptômes psychotiques. Les symptômes peuvent survenir lorsque vous êtes intoxiqué et parfois pendant le sevrage. Si vous êtes confronté à une toxicomanie, votre médecin peut vous aider à déterminer si la consommation de drogue est à l'origine de vos symptômes psychotiques ou si elle est simplement un autre facteur.
Certains médicaments peuvent déclencher une réponse immunitaire affaiblie, qui se manifeste par un faible nombre de globules blancs.
Votre médecin peut également utiliser des tests psychologiques pour approfondir les symptômes de la schizophrénie. Ces tests peuvent inclure :
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des tests cognitifs
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Tests de personnalité
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Tests ouverts ou projectifs tels que le test de Rorschach (taches d'encre).
Votre médecin peut préférer un test spécifique ou utiliser une combinaison de ces tests. Il y a un certain chevauchement dans ce que chaque test mesure.
En général, les tests tentent d'évaluer l'intensité avec laquelle votre vie est affectée par trois types de symptômes de la schizophrénie :
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Négatif
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Positif
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Cognitif
Les symptômes négatifs sont des pertes de fonctions normales qui entraînent des problèmes tels que des émotions ou des expressions plates. Les symptômes positifs sont des sentiments ou des comportements qui ne sont normalement pas présents, comme les symptômes psychotiques qui montrent une sorte de rupture avec la réalité. Les symptômes cognitifs comprennent les effets sur votre mémoire et votre attention.
Pour certains de ces tests, votre médecin peut vous parler pendant une heure et vous poser des questions spécifiques sur vos symptômes. D'autres tests consistent en quelques questions brèves, et il se peut que vous ne vous rendiez même pas compte qu'un test est en cours.
Votre médecin peut utiliser les résultats pour décider si un traitement peut vous aider, si la thérapie que vous suivez actuellement doit être modifiée, et si votre maladie s'améliore ou s'aggrave.
Échelle des syndromes positifs et négatifs (PANSS)
Ce test a la réputation d'être "l'étalon-or" pour mesurer l'efficacité de votre traitement. Votre médecin peut utiliser le test PANSS plus d'une fois sur une période donnée pour vérifier si un médicament ou une thérapie a apporté une réelle amélioration de vos symptômes.
Pour le test PANSS, votre médecin vous interrogera pendant environ 30 à 40 minutes. Il interrogera également les membres de votre famille ou les soignants sur votre comportement.
Dans la première partie du test, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Dans la deuxième partie, il vous posera des questions visant à déterminer la gravité de vos symptômes. Par exemple, votre médecin peut vous demander des choses comme : "Comment vous situez-vous par rapport à la moyenne des gens ?" et "Avez-vous des pouvoirs spéciaux ou inhabituels ?".
Dans la troisième partie de l'entretien, des questions ciblées comme "En quoi un train et un bus sont-ils semblables ?" vérifient votre capacité à raisonner. D'autres questions sur l'humeur peuvent également être posées.
Sur la base de vos réponses et de l'observation de votre comportement par le médecin, celui-ci vous attribuera un score sur 30 items de l'échelle PANSS. Chaque item est classé de 1 (absent) à 7 (extrême), ce qui donne un score compris entre 30 et 210.
Tests SANS et SAPS
Ces deux tests analysent les effets des symptômes positifs et négatifs.
SANS est l'abréviation de Scale for the Assessment of Negative Symptoms (échelle d'évaluation des symptômes négatifs). Elle mesure 25 symptômes négatifs de la schizophrénie, notamment :
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Absence d'expressions faciales
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Inattention sociale
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Manque d'intérêts et de relations
Le nom complet du test SAPS est Scale for the Assessment of Positive Symptoms (échelle d'évaluation des symptômes positifs). Il vérifie 34 symptômes positifs, dont :
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Hallucinations (voir ou entendre des choses qui ne sont pas là).
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Délires (croyance forte en des choses qui ne sont pas vraies).
Dans les deux échelles, chaque symptôme est noté de 1 (aucun) à 5 (sévère).
Échelle d'évaluation psychiatrique brève (BPRS)
C'est l'un des tests les plus courants que les psychiatres utilisent lorsqu'ils veulent vérifier la gravité de la schizophrénie d'une personne.
Le test examine 18 symptômes ou comportements, tels que l'hostilité, la désorientation et l'hallucination. Il classe chaque symptôme sur une échelle de 1 (absent) à 7 (extrêmement grave).
Les scores sont basés sur une conversation de 20 à 30 minutes que votre médecin a avec vous, les membres de votre famille ou d'autres soignants.
Impression clinique globale - Schizophrénie (CGI-SCH)
Les médecins ont adapté ce test pour les personnes atteintes de schizophrénie à partir du score plus général d'impression globale clinique, qui est utilisé pour diagnostiquer d'autres maladies psychiatriques.
Comme le test PANSS, les médecins utilisent principalement le CGI-SCH lorsqu'ils veulent vérifier l'efficacité d'un traitement contre la schizophrénie, que ce soit pour une personne ou pour un groupe de personnes participant à un essai clinique.
Le CGI-SCH mesure deux choses :
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La gravité de votre schizophrénie
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Dans quelle mesure les symptômes ont changé depuis votre dernier contrôle.
Chaque résultat est mesuré sur une échelle de 1 à 7, 7 correspondant à la forme la plus grave de la schizophrénie ou à la plus forte augmentation des symptômes de la schizophrénie.
Alors que d'autres tests impliquent un long entretien avec des questions fixes, le CGI-SCH peut être calculé par un psychiatre en quelques minutes seulement. Le rendez-vous comprend des questions sur vos symptômes au cours des 7 jours précédents.
Échelle de dépression de Calgary pour la schizophrénie
Les médecins utilisent ce test pour vérifier que vous ne présentez pas de symptômes de dépression qui pourraient affecter votre vie quotidienne ou même vous amener à avoir des pensées suicidaires.
L'échelle repose sur les réponses à seulement neuf questions, dont "Comment décririez-vous votre humeur au cours des deux dernières semaines ?" et "Avez-vous eu l'impression que la vie ne valait pas la peine d'être vécue ?".
