La schizophrénie est un trouble mental chronique et grave qui affecte la façon dont une personne pense, agit, exprime ses émotions, perçoit la réalité et entre en relation avec les autres. Bien que la schizophrénie ne soit pas aussi courante que d'autres maladies mentales majeures, elle peut être la plus chronique et la plus invalidante.
Les personnes atteintes de schizophrénie ont souvent des difficultés à s'intégrer dans la société, au travail, à l'école et dans leurs relations. Elles peuvent se sentir effrayées et repliées sur elles-mêmes, et sembler avoir perdu le contact avec la réalité. Cette maladie qui dure toute la vie ne peut être guérie mais peut être contrôlée par un traitement approprié.
Contrairement à la croyance populaire, la schizophrénie n'est pas un dédoublement ou une personnalité multiple. La schizophrénie implique une psychose, un type de maladie mentale dans laquelle une personne ne peut distinguer ce qui est réel de ce qui est imaginé. Parfois, les personnes atteintes de troubles psychotiques perdent le contact avec la réalité. Le monde peut ressembler à un fouillis de pensées, d'images et de sons confus. Leur comportement peut être très étrange, voire choquant. Un changement soudain de personnalité et de comportement, qui se produit lorsque les personnes qui en sont atteintes perdent le contact avec la réalité, s'appelle un épisode psychotique.
La gravité de la schizophrénie varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes n'ont qu'un seul épisode psychotique, tandis que d'autres en ont plusieurs au cours de leur vie, mais mènent une vie relativement normale entre les deux. D'autres encore peuvent avoir plus de difficultés à fonctionner au fil du temps, avec peu d'amélioration entre les épisodes psychotiques. Les symptômes de la schizophrénie semblent s'aggraver et s'améliorer selon des cycles appelés rechutes et rémissions.
Quels sont les premiers symptômes de la schizophrénie ?
Cette maladie montre généralement ses premiers signes chez les hommes à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine. Elle touche surtout les femmes au début de la vingtaine et de la trentaine. La période où les symptômes apparaissent et avant la psychose complète est appelée période prodromique. Elle peut durer des jours, des semaines, voire des années. Elle peut être difficile à repérer car il n'y a généralement pas de déclencheur spécifique. Il se peut que vous ne remarquiez que de subtils changements de comportement, surtout chez les adolescents. Cela comprend :
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Un changement de notes
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Un retrait social
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Difficultés de concentration
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Accès de colère
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Difficultés à dormir
Symptômes positifs de la schizophrénie
Dans ce cas, le mot positif ne veut pas dire bon. Il désigne des pensées ou des actions ajoutées qui ne sont pas fondées sur la réalité. Ils sont parfois appelés symptômes psychotiques et peuvent inclure :
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Des illusions : Il s'agit de croyances fausses, mélangées et parfois étranges qui ne reposent pas sur la réalité et que la personne refuse d'abandonner, même lorsqu'on lui montre les faits. Par exemple, une personne atteinte de délires peut croire que les gens peuvent entendre ses pensées, qu'elle est Dieu ou le diable, ou que des gens lui mettent des pensées dans la tête ou complotent contre elle.
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Hallucinations : Il s'agit de sensations qui ne sont pas réelles. Entendre des voix est l'hallucination la plus courante chez les personnes atteintes de schizophrénie. Les voix peuvent commenter le comportement de la personne, l'insulter ou lui donner des ordres. Parmi les types d'hallucinations moins fréquents, citons le fait de voir des choses qui n'existent pas, de sentir des odeurs étranges, d'avoir un drôle de goût dans la bouche et de ressentir des sensations sur la peau même si rien ne touche le corps.
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Catatonie : Dans cet état, la personne peut cesser de parler et son corps peut rester figé dans une seule position pendant une très longue période.
Symptômes désorganisés de la schizophrénie
Ce sont des symptômes positifs qui montrent que la personne ne peut pas penser clairement ou répondre comme prévu. Par exemple :
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Parler dans des phrases qui n'ont pas de sens ou utiliser des mots absurdes, ce qui rend difficile pour la personne de communiquer ou de tenir une conversation.
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Passer rapidement d'une pensée à l'autre sans liens évidents ou logiques entre elles.
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Se déplacer lentement
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Être incapable de prendre des décisions
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Écrire excessivement mais sans signification
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Oublier ou perdre des choses
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Répétition de mouvements ou de gestes, comme faire les cent pas ou marcher en rond.
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Avoir des problèmes pour donner un sens aux vues, aux sons et aux sentiments de tous les jours.
Symptômes cognitifs de la schizophrénie
La personne aura des difficultés à :
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Comprendre l'information et l'utiliser pour prendre des décisions (un médecin pourrait appeler cela un mauvais fonctionnement exécutif).
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Concentration ou attention
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Utiliser leurs informations immédiatement après les avoir apprises (c'est ce qu'on appelle la mémoire de travail)
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Reconnaître qu'ils ont l'un de ces problèmes
Symptômes négatifs de la schizophrénie
Le mot "négatif" ne signifie pas ici "mauvais". Il note l'absence de comportements normaux chez les personnes atteintes de schizophrénie. Les symptômes négatifs de la schizophrénie sont :
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Absence d'émotion ou gamme limitée d'émotions.
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Retrait de la famille, des amis et des activités sociales.
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Moins d'énergie
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Parler moins
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Manque de motivation
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Perte de plaisir ou d'intérêt pour la vie
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Mauvaises habitudes d'hygiène et de toilettage
Quelles sont les causes de la schizophrénie ?
La cause exacte de la schizophrénie n'est pas connue. Mais comme le cancer et le diabète, la schizophrénie est une vraie maladie avec une base biologique. Les chercheurs ont découvert un certain nombre de choses qui semblent rendre une personne plus susceptible de souffrir de schizophrénie, notamment :
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Génétique (hérédité) : La schizophrénie peut être héréditaire, ce qui signifie qu'une plus grande probabilité d'être atteint de schizophrénie peut être transmise par les parents à leurs enfants.
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Chimie et circuits du cerveau : Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent ne pas être en mesure de réguler les produits chimiques du cerveau appelés neurotransmetteurs qui contrôlent certaines voies, ou " circuits ", de cellules nerveuses qui affectent la pensée et le comportement.
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Anomalie cérébrale : La recherche a trouvé une structure cérébrale anormale chez les personnes atteintes de schizophrénie. Mais cela ne s'applique pas à toutes les personnes atteintes de schizophrénie. Elle peut affecter des personnes non atteintes de la maladie.
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L'environnement : Des éléments comme les infections virales, l'exposition à des toxines comme la marijuana ou des situations très stressantes peuvent déclencher la schizophrénie chez les personnes dont les gènes les rendent plus susceptibles de souffrir de ce trouble. La schizophrénie fait plus souvent surface lorsque le corps subit des changements hormonaux et physiques, comme ceux qui se produisent à l'adolescence et chez les jeunes adultes.
Qui est atteint de schizophrénie ?
Tout le monde peut être atteint de schizophrénie. Elle touche des personnes du monde entier, de toutes les races et de toutes les cultures. Si elle peut survenir à tout âge, la schizophrénie se manifeste généralement pour la première fois à l'adolescence ou au début de la vingtaine. Cette maladie touche autant les hommes que les femmes, bien que les symptômes apparaissent généralement plus tôt chez les hommes. Plus les symptômes commencent tôt, plus la maladie a tendance à être grave. Les enfants de plus de 5 ans peuvent être atteints de schizophrénie, mais c'est rare avant l'adolescence.
Comment la schizophrénie est-elle diagnostiquée ?
En présence de symptômes de schizophrénie, le médecin procède à une anamnèse complète et parfois à un examen physique. Bien qu'il n'existe pas de tests de laboratoire permettant de diagnostiquer spécifiquement la schizophrénie, le médecin peut utiliser différents tests, et éventuellement des analyses sanguines ou des études d'imagerie cérébrale, pour exclure une autre maladie physique ou une intoxication (psychose induite par une substance) comme cause des symptômes.
Si le médecin ne trouve aucune autre cause physique aux symptômes de la schizophrénie, il peut orienter la personne vers un psychiatre ou un psychologue, des professionnels de la santé mentale formés pour diagnostiquer et traiter les maladies mentales. Les psychiatres et les psychologues utilisent des entretiens et des outils d'évaluation spécialement conçus pour évaluer la présence d'un trouble psychotique chez une personne. Le thérapeute fonde son diagnostic sur le signalement des symptômes par la personne et sa famille et sur l'observation de l'attitude et du comportement de la personne.
Une personne est diagnostiquée schizophrène si elle présente au moins deux de ces symptômes pendant au moins 6 mois :
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Délires
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Hallucinations
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Discours désorganisé
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Comportement désorganisé ou catatonique
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Symptômes négatifs
L'un des symptômes doit être
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Délires
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Hallucinations
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Discours désorganisé
Au cours des 6 mois, la personne doit avoir un mois de symptômes actifs. (Les symptômes doivent avoir un impact négatif sur la vie sociale ou professionnelle et ne peuvent être causés par une autre maladie.
Comment traite-t-on la schizophrénie ?
L'objectif du traitement de la schizophrénie est de soulager les symptômes et de réduire les risques de rechute, ou de retour des symptômes. Le traitement de la schizophrénie peut comprendre :
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Les médicaments : Les principaux médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie sont appelés antipsychotiques. Ces médicaments ne guérissent pas la schizophrénie mais aident à soulager les symptômes les plus troublants, notamment les délires, les hallucinations et les troubles de la pensée.
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Les médicaments antipsychotiques plus anciens (communément appelés " de première génération ") utilisés comprennent :
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Chlorpromazine (Thorazine)
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Fluphénazine (Prolixin)
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Halopéridol (Haldol)
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Loxapine HCL (Loxapine)
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Perphénazine (Trilafon)
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Thiothixène (Navane)
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Trifluoperazine (Stelazine)
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Les médicaments plus récents (" atypiques " ou de deuxième génération) utilisés pour traiter la schizophrénie comprennent :
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Aripiprazole (Abilify)
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Aripiprazole Lauroxil (Aristada)
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Asenapine (Saphris)
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Brexpiprazole (Rexulti)
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Cariprazine (Vraylar)
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Clozapine (Clozaril)
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Iloperidone (Fanapt)
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Lumateperone ?(Caplyta)
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Lurasidone (Latuda)
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Olanzapine (Zyprexa)
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Olanzapine/samidorphan (Lybalvi)
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Palipéridone (Invega?Sustenna)
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Palipéridone ?(Invega Trinza)
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Quetiapine (Seroquel)
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Risperidone (Risperdal)
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Ziprasidone (Geodon)
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Remarque : la clozapine est le seul médicament approuvé par la FDA pour traiter la schizophrénie résistante aux autres traitements. Elle est également utilisée pour diminuer les comportements suicidaires chez les personnes atteintes de schizophrénie qui sont à risque.
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Soins spécialisés coordonnés (SSC) : Il s'agit d'une approche d'équipe pour traiter la schizophrénie dès l'apparition des premiers symptômes. Elle associe la médecine et la thérapie aux services sociaux, à l'emploi et aux interventions éducatives. La famille est impliquée autant que possible. Un traitement précoce est essentiel pour aider les patients à mener une vie normale.
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Thérapie psychosociale : Si les médicaments peuvent aider à soulager les symptômes de la schizophrénie, divers traitements psychosociaux peuvent aider à résoudre les problèmes comportementaux, psychologiques, sociaux et professionnels qui accompagnent la maladie. Grâce à la thérapie, les patients peuvent également apprendre à gérer leurs symptômes, à identifier les signes précurseurs de rechute et à élaborer un plan de prévention des rechutes. Les thérapies psychosociales comprennent :
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La réadaptation, qui se concentre sur les compétences sociales et la formation professionnelle pour aider les personnes atteintes de schizophrénie à fonctionner dans la communauté et à vivre de manière aussi indépendante que possible.
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La remédiation cognitive, qui consiste à apprendre des techniques pour pallier les problèmes de traitement de l'information. Elle utilise souvent des exercices, du coaching et des exercices sur ordinateur pour renforcer les aptitudes mentales qui impliquent l'attention, la mémoire, la planification et l'organisation.
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Psychothérapie individuelle, qui peut aider la personne à mieux comprendre sa maladie et à apprendre des techniques d'adaptation et de résolution des problèmes.
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La thérapie familiale, qui peut aider les familles à faire face à un proche atteint de schizophrénie, leur permettant ainsi de mieux aider leur proche.
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Thérapie de groupe/groupes de soutien, qui peuvent fournir un soutien mutuel continu.
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Hospitalisation : De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie peuvent être traitées en ambulatoire. Mais l'hospitalisation peut être la meilleure option pour les personnes :
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Avec des symptômes sévères
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Qui pourrait se faire du mal ou faire du mal aux autres
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Qui ne peuvent pas prendre soin d'eux-mêmes à la maison
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Électroconvulsivothérapie (ECT) : Dans cette procédure, des électrodes sont fixées sur le cuir chevelu de la personne. Pendant que la personne est endormie sous anesthésie générale, les médecins lui envoient un petit choc électrique au cerveau. Un traitement par ECT comprend généralement 2 à 3 traitements par semaine pendant plusieurs semaines. Chaque traitement par choc provoque une crise contrôlée. Une série de traitements au fil du temps entraîne une amélioration de l'humeur et de la pensée. Les scientifiques ne comprennent pas exactement comment les électrochocs et les crises contrôlées qu'ils provoquent peuvent aider, mais certains chercheurs pensent que les crises induites par les électrochocs peuvent affecter la libération de neurotransmetteurs dans le cerveau. L'efficacité de l'ECT dans le traitement de la schizophrénie est moins bien démontrée que dans celui de la dépression ou du trouble bipolaire, de sorte qu'elle n'est pas utilisée très souvent en l'absence de symptômes de l'humeur. Elle peut aider lorsque les médicaments ne fonctionnent plus, ou si une dépression grave ou une catatonie rend le traitement de la maladie difficile.
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Recherche : Les chercheurs se penchent sur une procédure appelée stimulation cérébrale profonde (SCP) pour traiter la schizophrénie. Les médecins implantent chirurgicalement des électrodes qui stimulent certaines zones du cerveau censées contrôler la pensée et la perception. La DBS est un traitement établi pour la maladie de Parkinson sévère et le tremblement essentiel, mais elle est encore expérimentale pour le traitement des troubles psychiatriques.
Les personnes atteintes de schizophrénie sont-elles dangereuses ?
Les livres et les films populaires dépeignent souvent les personnes atteintes de schizophrénie et d'autres maladies mentales comme dangereuses et violentes. Ce n'est généralement pas vrai. La plupart des personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas violentes. En général, elles préfèrent se retirer et être laissées seules. Lorsque les personnes atteintes d'une maladie mentale adoptent des comportements dangereux ou violents, c'est généralement en raison de leur psychose et de la peur qu'elles éprouvent à l'égard de leur entourage. La consommation de drogues ou d'alcool peut aggraver la situation.
D'autre part, les personnes atteintes de schizophrénie peuvent être un danger pour elles-mêmes. Le suicide est la première cause de décès prématuré chez les personnes atteintes de schizophrénie.
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de schizophrénie ?
Avec un traitement approprié, la plupart des personnes atteintes de schizophrénie peuvent mener une vie productive et épanouissante. Selon la gravité de l'affection et la façon dont elles obtiennent et suivent leur traitement, elles devraient pouvoir vivre avec leur famille ou dans un cadre communautaire plutôt que dans des hôpitaux psychiatriques de longue durée.
Les recherches en cours sur le cerveau et la façon dont les troubles cérébraux se produisent conduiront probablement à des médicaments plus efficaces avec moins d'effets secondaires.
La schizophrénie peut-elle être prévenue ?
Il n'existe aucun moyen connu de prévenir la schizophrénie. Mais un diagnostic et un traitement précoces peuvent contribuer à éviter ou à atténuer les rechutes et les hospitalisations fréquentes, et à réduire les perturbations dans la vie, la famille et les relations de la personne.
