Archives du médecin La schizophrénie ? est une maladie complexe qui suscite encore beaucoup de confusion et de stigmatisation. Si vous ou l'un de vos proches en est atteint, vous voudrez en savoir plus sur les traitements qui permettent de contrôler les symptômes.
Crystal C. Watkins, MD, PhD, professeur adjoint à la Johns Hopkins School of Medicine, partage des informations sur les traitements les plus efficaces et des conseils sur la façon de rester sur la bonne voie avec la thérapie afin que vous ou votre proche puissiez commencer à aller mieux.
Comment les médicaments antipsychotiques aident-ils à lutter contre les symptômes ?
Les médicaments aident à atténuer les symptômes comme les pensées paranoïaques et les voix. Pour certaines personnes, les " médicaments " peuvent faire disparaître ces symptômes.
Les personnes doivent-elles rester sous médicaments contre la schizophrénie à long terme ?
Pour que les symptômes restent à distance, il faut prendre les médicaments à long terme.
Souvent, les gens prennent le médicament, remarquent que leurs symptômes s'améliorent, puis décident : "Eh bien, je me sens beaucoup mieux, donc je peux arrêter de prendre le médicament." Et lorsqu'ils arrêtent de prendre le médicament, leurs symptômes reviennent ou s'aggravent, et ils ne sont alors pas en mesure de maintenir leur fonctionnement quotidien.
Quels sont les avantages et les inconvénients des médicaments à action prolongée qui sont administrés sous forme de piqûres ?
L'avantage est que vous avez un médicament constant, ce qui aide les symptômes. L'inconvénient est que si vous avez une mauvaise réaction à la piqûre, il est alors difficile de la contrer immédiatement.
Le principal effet secondaire est une raideur musculaire extrême - la même que celle que vous auriez avec les médicaments oraux. Mais vous pouvez en souffrir immédiatement. C'est pourquoi nous commençons généralement par une très faible dose d'injections pour éviter cela.
Le principal problème est que les gens pensent souvent qu'une fois qu'ils ont reçu la piqûre, ils n'ont plus besoin de prendre les pilules. Cela dépend vraiment du médicament. Nous laissons les gens prendre leurs pilules pendant quelques mois, le temps qu'ils se fassent vacciner.
Il existe maintenant des vaccins de deuxième génération. Avec celles-ci, vous n'avez pas besoin de prendre les pilules aussi longtemps pendant que vous faites les piqûres.
Quels sont les principaux effets secondaires des médicaments antipsychotiques ?
L'un des effets secondaires les plus courants des médicaments contre la?schizophrénie est lié aux muscles ou au mouvement. Certaines personnes se sentent raides. Elles peuvent aussi avoir des mouvements saccadés. Certaines personnes prennent du poids, se sentent somnolentes ou ont des vertiges.
Les médicaments les plus anciens provoquent davantage de raideurs musculaires, de secousses musculaires et d'effets sur le mouvement. Les médicaments plus récents n'affectent pas autant les muscles.
Que peut-on faire pour gérer les effets secondaires des médicaments ?
Nous commençons souvent par les antipsychotiques les plus récents, car les gens les tolèrent un peu mieux. Ils sont moins susceptibles d'abandonner le médicament et leur donneront une chance d'agir.
Avec les médicaments plus anciens, nous pouvons commencer par une faible dose, puis l'augmenter lentement, ce qui peut arrêter ou atténuer un grand nombre d'effets secondaires.
Comment la thérapie peut-elle aider la schizophrénie ?
Une partie de ce qui tourmente les personnes atteintes de schizophrénie est de décider ce qui est la réalité et ce qui ne l'est pas, et ensuite comment gérer ces symptômes. De plus en plus, nous constatons que la thérapie est très utile pour distinguer la réalité des symptômes de l'affection.
Quels types de thérapie sont les plus utiles ?
La thérapie cognitivo-comportementale aide les patients à comprendre certains des changements qui se produisent dans leur... cerveau et pourquoi ils vivent ces expériences. Elle permet aux gens de reconnaître leurs symptômes et les encourage à chercher de l'aide, et à parler aux autres lorsqu'ils vivent ces expériences.
Une partie de la thérapie consiste à faire participer la famille. Nous constatons que les personnes atteintes de schizophrénie qui bénéficient d'un soutien familial s'en sortent très bien. Elles ont un réseau de personnes qui s'assurent qu'elles prennent leurs médicaments et qui les surveillent.
L'autre partie de la thérapie consiste à garder les gens actifs. S'ils peuvent terminer leurs études, s'ils sont capables d'avoir des activités extérieures et de travailler avec d'autres personnes qui ont des symptômes similaires (comme aller à des groupes de soutien), ils ont tendance à mieux se porter à long terme, et ils sont moins susceptibles d'être hospitalisés.
Que peut-on faire si une personne ne va pas mieux avec les médicaments ou la thérapie ?
Environ un tiers des personnes atteintes de schizophrénie peuvent ne pas répondre à leurs médicaments. Nous utilisons alors des combinaisons de médicaments. Au lieu de ne prendre que des antipsychotiques, on peut ajouter d'autres médicaments.
S'ils souffrent de dépression grave, on peut ajouter des antidépresseurs. S'ils ont des problèmes de comportement, on ajoute des stabilisateurs d'humeur ou d'autres thérapies combinées. Et une petite partie de la recherche montre que la thérapie par électrochocs aide parfois les personnes souffrant de dépression grave et de psychose.
Que peuvent faire les personnes atteintes de schizophrénie pour mieux gérer leurs symptômes ?
Les faire participer à un programme professionnel ou à un programme de jour est très thérapeutique et utile en plus des médicaments. Se lever chaque jour, se laver et s'habiller, avoir quelque chose à faire -- l'organisation et la structure sont très efficaces.
Comment les aidants peuvent-ils aider au traitement ?
Parfois, les personnes atteintes de schizophrénie ne prennent pas les médicaments parce qu'elles peuvent être méfiantes, pensant qu'ils sont empoisonnés ou que quelqu'un essaie de changer leur traitement. Un membre de la famille peut collaborer avec le médecin, le thérapeute ou le travailleur social pour les aider à savoir exactement quels médicaments ils prennent.
L'autre chose que les membres de la famille peuvent faire est d'encourager la personne à rester active et impliquée, soit dans des groupes de pairs - groupes hospitaliers ou groupes de traitement de jour - soit en l'impliquant dans des organisations qui lui tendront la main et lui donneront un endroit où travailler ou des choses à faire pendant la journée.
